前置胎盘剖宫产术中子宫切除21例分析

目的:探讨前置胎盘剖宫产术中子宫切除术高危因素、手术时机及并发症。方法:回顾性分析2010年2月至2012年2月在郑州大学第三附属医院产科276例前置胎盘患者临床资料,其中21例行剖宫产术中子宫切除。结果:前置胎盘患者剖宫产术中行子宫切除高危因素包括:孕产次数增加、既往剖宫产史、中央型前置胎盘、胎盘主要附着部位为前壁、胎盘植入、术中出血量过多等。若术中出血多,保守方式无法止血,应考虑行子宫切除术,手术方式建议选择子宫次全切除术。子宫切除术后常见并发症为:失血性休克、DIC、术后感染等。结论:重视前置胎盘发生的高危因素,对于前置胎盘患者,通过完善相关产前检查、选择合适分娩方式、充分做好手术准备,才可能尽量减少前置胎盘患者子宫切除及其术后并发症的发生。     

前置胎盘剖宫产术中两种止血方法对比分析

目的:对比碘伏纱条宫腔填塞法及双侧子宫动脉上行支结扎法在前置胎盘剖宫产术中的止血效果。方法:回顾性分析因前置胎盘231例行剖宫产术中两种止血方法的效果及切口愈合情况,并分析两种止血方法中失败原因。结果:对边缘性前置胎盘或中央性前置胎盘子宫动脉结扎组术中出血量少于宫腔填塞组,对中央性前置胎盘子宫动脉结扎组术后出血量少于宫腔填塞组。宫腔填塞失败原因为子宫体较大,肌纤维受损,收缩不良;子宫动脉上行支结扎失败原因为子宫下段创面活动性出血,联合局部缝扎及宫腔填塞可有效止血。结论:临床治疗中双侧子宫动脉结扎法更优,必要时可联合宫腔填塞法。