胃癌根治术患者预后分析

目的了解胃癌根治术后患者的生存状况,探讨影响患者生存的相关因素。方法纳入有完整随访资料的胃癌根治术患者76例,收集患者的人口学资料和临床资料,使用Kaplan-Meier检验、Cox回归模型分析影响预后的相关因素。结果 76例患者术后生存期为9～66个月,3年总生存率为76.5%,5年总生存率为46.7%。单因素分析显示是否化疗、肿瘤的分化程度、浸润深度、肿瘤大小、淋巴结转移及TNM分期与预后相关(P<0.05)。多因素分析显示年龄、肿瘤分化程度、淋巴结转移度和TNM分期为预后独立影响因素(P<0.05)。结论胃癌根治术后胃癌患者预后较差,应该采取综合防治措施,早发现早诊断,提高胃癌患者的生存率。     

微波消融治疗下肢大隐静脉曲张的临床研究

目的 探讨彩超引导下微波消融治疗下肢大隐静脉曲张的治疗效果,为临床手术策略的选择提供理论依据.方法 选取62例下肢静脉曲张患者,随机分为观察组和对照组各31例.对照组采用传统手术剥除术,观察组采用彩超引导下微波消融治疗.对比两组患者的手术疗效;对比两组患者的手术时间、术中出血量以及住院天数;对比两组患者术后并发症的发生情况.对比患者术前和术后1年的静脉临床严重程度评分(VCSS)和阿伯丁静脉曲张问卷(AVVQ)评估结果 .结果 观察组的总有效率为96.77％,显著高于对照组(P<0.05);观察组的手术时间为(75.02±5.13)min、术中出血量(18.89±4.97)ml,住院天数为(4.41±1.14)d,均显著低于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率为3.23％,低于对照组,但差异没有显著的统计学意义(P>0.05);两组患者术前和术后1年的VCSS、AVVQ评分的组间对比,差异没有统计学意义(P>0.05);两组患者术后1年的VCSS、AVVQ评分均显著低于术前(P<0.05).结论 相对于传统术式,彩超引导下微波消融可显著缩短手术时间和术后康复时间,提高近期疗效,降低术后并发症的发生率.     

腹腔镜肝叶切除术治疗肝脏肿瘤的研究

目的:探讨腹腔镜肝叶切除术治疗肝脏肿瘤的安全性及可行性.方法:回顾性分析经腹腔镜行肝叶切除术的18例患者,其中17例进行了腹腔镜肝叶切除术(12例为完全腹腔镜,5例为手助腹腔镜),1例转为开腹手术.切除术式包括左肝外叶切除(n=17)以及左肝内叶切除(n=1).结果:平均手术时间为110(55～ 210)min,平均住院时间为10.3(8～13)d.1例术后发生胆漏,3例患者术后出现肝功能异常,经相应治疗后顺利出院.结论:良性或恶性肝脏肿瘤的患者经认真评估,行腹腔镜肝叶切除术是安全可行的,随着手术经验的积累可能替代开腹切除.     

超声引导不同能级微波消融治疗甲状腺肿瘤的效果分析

目的:探讨超声引导不同能级微波消融治疗甲状腺肿瘤的效果.方法:回顾性分析我院2017年1月至2019年12月在我院治疗的甲状腺肿瘤患者103例.甲状腺肿瘤手术治疗的方式有微波消融术和传统手术治疗,根据手术治疗的方式进行分组,微波消融术组患者51例,传统手术组患者52例.比较两组手术的时间、术中出血、住院时间、术后VAS...     

cN0期分化型甲状腺癌行中央区淋巴结清扫及预防性侧颈淋巴结清扫的价值

目的:探讨cN0期(颈淋巴结阴性)甲状腺癌患者同时行中央区淋巴结清扫及预防性侧颈淋巴结清扫的价值.方法:总结56例分化型甲状腺癌患者的病例资料,特别是手术方法、中央区淋巴结是否转移与侧颈淋巴结转移的关系、原发灶大小与中央区淋巴结转移关系及随访等情况,比较无行预防性侧颈淋巴结清扫(A组)与有行预防性侧颈淋巴结清扫(B组)患者的疗效.结果:56例患者中17例中央区淋巴结转移阳性(A组7例,B组10例),其中11例有侧颈淋巴结转移(A组3例,B组8例),转移率为65%(11/17);39例中央区淋巴结转移阴性,其中6例有侧颈淋巴结转移(A组4例,B组2例),转移率为16%(6/39).中央区淋巴结转移阳性与阴性的转移率比较差异具统计学意义,P<0.01.56例中47例原发病灶最大径小于或等于4 cm,中央区淋巴结转移阳性11例(23%);9例原发病灶最大径超过4 cm,6例(6/9)中央区淋巴结转移阳性,两者转移率比较差异具统计学意义,P<0.05.A组7例(23%)复发,B组3例(12%)复发,两组复发率比较差异具统计学意义,P<0.05.结论:对cN0期甲状腺癌患者行中央区淋巴结清扫十分必要.术中应常规将中央区淋巴组织送检,有转移阳性者应行预防性侧颈淋巴结清扫.     

腹腔镜肝叶切除术治疗肝胆管结石临床疗效研究

目的观察和分析腹腔镜肝叶切除术治疗肝胆管结石的临床疗效。方法将2011年3月至2013年10月在该院进行肝胆管结石治疗的30例患者分为治疗组（20例）和对照组（10例）,治疗组患者行腹腔镜肝叶切除术,对照组患者行开腹手术,对两组患者的临床疗效进行比较、分析。结果治疗组患者手术时间[（232±131）min]与对照组[（222.0±69.0）min]比较,差异无统计学意义（t=0.122,P＞0.05）;治疗组患者术中出血量[（301.0±229.0）mL]、术后禁食时间[（1.0±0.5）d]、住院时间[（8.1±4.5）d]及病情复发率[0.0%（0/20）]等与对照组[分别为（347.0±241.0）mL、（2.1±0.9）d、（14.7±8.9）d、10.0%（1/10）]比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对肝胆管结石患者行腹腔镜肝叶切除术疗效更佳,能使术中出血量减少,降低并发症发生率,缩短患者术后禁食时间及住院时间,从而加快患者康复速度,减轻和缓解患者痛苦,使患者身体素质和生活质量获得有效改善和优化,具有临床应用价值。     

微波消融治疗下肢大隐静脉曲张的临床研究

目的 探讨彩超引导下微波消融治疗下肢大隐静脉曲张的治疗效果,为临床手术策略的选择提供理论依据.方法 选取62例下肢静脉曲张患者,随机分为观察组和对照组各31例.对照组采用传统手术剥除术,观察组采用彩超引导下微波消融治疗.对比两组患者的手术疗效;对比两组患者的手术时间、术中出血量以及住院天数;对比两组患者术后并发症的发生情况.对比患者术前和术后1年的静脉临床严重程度评分(VCSS)和阿伯丁静脉曲张问卷(AVVQ)评估结果 .结果 观察组的总有效率为96.77％,显著高于对照组(P<0.05);观察组的手术时间为(75.02±5.13)min、术中出血量(18.89±4.97)ml,住院天数为(4.41±1.14)d,均显著低于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率为3.23％,低于对照组,但差异没有显著的统计学意义(P>0.05);两组患者术前和术后1年的VCSS、AVVQ评分的组间对比,差异没有统计学意义(P>0.05);两组患者术后1年的VCSS、AVVQ评分均显著低于术前(P<0.05).结论 相对于传统术式,彩超引导下微波消融可显著缩短手术时间和术后康复时间,提高近期疗效,降低术后并发症的发生率.     

经肠镜下支架置入联合腹腔镜手术治疗结直肠癌并肠梗阻的临床应用

目的对结直肠癌并肠梗阻(距肛门缘>10 cm以上的直肠癌)的患者应用经肠镜支架置入联合腹腔镜手术的疗效进行探讨。方法回顾2011年5月至2013年4月在我院接受治疗的结直肠癌并肠梗阻患者23例,其中经肠镜下支架植入成功1周后行腹腔镜手术的患者22例,另外1例因肿瘤太大且严重狭窄的患者未能成功植入结肠支架。结果 22例患者在肠镜的引导下均成功置入支架,未发生穿孔现象。其中5例患者行腹腔镜下左半结肠切除术,10例患者实施腹腔镜下乙状结肠癌根治切除术,7例患者实施腹腔镜下直肠癌根治术。全部患者均施行一期吻合,术后无发生吻合口瘘、1例发生切口感染、2例发生肺部感染,无吻合口出血及腹腔出血的并发症。结论经肠镜下支架置入联合腹腔镜手术治疗结直肠癌并肠梗阻,可以先使肠梗阻解除,稳定内环境,减轻肠道水肿,充分的肠道准备后一期切除吻合,肠瘘的发生率低,患者恢复快,临床效果良好。