非肥胖2型糖尿病胰岛素抵抗与脂代谢的关系

目的：研究非肥胖2型糖尿病患者胰岛素抵抗与血脂代谢的关系。方法：测定72例非肥胖糖尿病患者及60例非肥胖正常人空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c)、空腹胰岛素（FINS）、体重指数（BMI）及脂代谢指标，并进行相关性分析。结果：（1）72例非肥胖糖尿病患者FPG、HbA1c、FINS、胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）及胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）明显高于正常对照组。（2）Pearson相关分析表明HOMA－IR与CHO、TG、LDL呈正相关。（3）逐步回归分析发现以HOMA－IR为因变量，CHO、TG、LDL为自变量，TG对HOMA－IR有影响。结论：高TG是非肥胖2型糖尿病胰岛素抵抗的特点，TG升高可作为非肥胖2型糖尿病胰岛素抵抗的独立因素。     

Ⅱ型糖尿病胰岛素抵抗与脂代谢的关系

目的 研究Ⅱ型糖尿病患者胰岛素抵抗与血脂代谢的关系。方法 测定109例糖尿病患者及86例正常人空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c)、空腹胰岛素（FINS）、体重指数（BMI）、腰臂比（WHR）及脂代谢指标，并进行相关性分析。结果 （1）109例糖尿病患者BMI、FPG、HbA1C、FINS、胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、极低密度脂蛋白（VLDL）、载脂蛋白B（ApoB)及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）明显高于正常对照组。（2）Pearson相关分析表明，HOMA-IR与BMI、腰/臀、TG、VLDL呈正相关。（3）逐步回归分析发现BMI和TG对HOMA-IR有影响。以HOMA-IR为因变量，BMI、TG为自变量，发现BMI对HOMA-IR有影响。结论 高TG是Ⅱ型糖尿病胰岛素抵抗的特点，BMI升高可作为Ⅱ型糖尿病胰岛素抵抗的独立因素。     

社区人群检测餐后2小时血糖筛查糖尿病的效果评价

目的探讨在体检人群中进行餐后2h指血血糖检测筛查糖尿病的临床意义。方法对2081例体检人群行100g标准粉馒头餐餐后2h指血血糖(2hPBG)检查，2hPBG≥6．5mmol／L者，进一步行75g口服葡萄糖耐量(OGTT)检查。结果经100g馒头餐后2hPBG筛查，2hPBG≥6．5mmol／L者609例，其中68例进行了75g OGTT检查，确诊糖尿病16例，葡萄糖调节受损者36例。结论在健康体检中加测2hPBG有助于早期筛查出糖尿病，减少漏诊。     

糖尿病患者社区医院规范化管理的疗效观察

目的观察糖尿病患者在社区医院门诊规范化管理、治疗前后代谢指标控制情况的变化,探索适合我国国情的糖尿病管理模式。方法门诊糖尿病患者134例,进行糖尿病健康教育,测定血糖、C肽、血脂等指标后制定综合性治疗方案。患者在社区医院接受规范化管理、治疗并自我监测血糖。3个月后复查上述指标,记录血糖监测次数与费用,结果进行统计、分析。结果经过3个月社区医院的规范化管理,患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白较入组时分别下降13%、18%和14%,差异有显著性（P〈0.01）。患者三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均明显下降（P〈0.01）。血糖监测次数与出组糖化血红蛋白之间呈负相关（r=0.465,P〈0.01）。结论社区医院规范化管理糖尿病患者临床效果显著,患者血糖、血脂明显下降,提示社区全方位规范化糖尿病管理模式具有现实可行性。     

2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与血清超敏C-反应蛋白及胰岛素抵抗危险因素的关系

目的观察2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及胰岛素抵抗相关危险因素的关系。方法92例2型糖尿病患者根据是否伴有大血管病变分为两组,A组48例伴大血管病变,B组44例无大血管病变,分别测定两组患者的平均颈动脉IMT、hs-CRP、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)及血脂,并进行比较,分析平均颈动脉IMT与hs-CRP及胰岛素抵抗危险因素的相关性。结果两组患者平均颈动脉IMT、hs-CRP、TC、LDL-C、HDL-C、HOMA-IR及BMI的均值间差别均有显著性意义(均P<0·05)。两组患者颈动脉IMT与hs-CRP、TC、LDL-C、HOMA-IR及BMI均相关,IMT与hs-CRP独立相关;另外,A组患者平均颈动脉IMT与HbA1c相关。结论T2DM患者的hs-CRP、血脂、血糖水平、HOMA-IR、BMI在动脉粥样硬化发生中有不同程度的作用。     

不同年龄2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝与颈动脉内膜厚度的关系

目的：探讨不同年龄组2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝与颈动脉内膜厚度的关系。方法收集211例2型糖尿病患者,其中合并非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）113例,不伴NAFLD98例,并按年龄分组,对各组间临床及生化资料进行比较。结果2型糖尿病伴NAFLD颈动脉内膜厚度明显增加（P＜0.05）,经Logistic分析发现45岁以下及60岁以上2型糖尿病患者NAFLD与颈动脉内膜厚度无关（ P＞0.05）,45岁至60岁2型糖尿病患者NAFLD与颈动脉内膜厚度有显著相关（ P＜0.05）。结论 NAFLD是2型糖尿病患者颈动脉内膜增厚的主要危险因素之一,对于45岁以上2型糖尿病合并NAFLD患者需积极防控动脉粥样硬化的发生,65岁以上2型糖尿病患者不管是否伴NAFLD均需抗动脉粥样硬化治疗。     

能量缓释营养液防治夜间低血糖和改善胰岛素敏感性的研究

目的　通过临睡前补充能量缓释营养液观察其对药物继发性失效的2型糖尿病病人夜间低血糖和清晨反应性高血糖的影响及其对胰岛素敏感性的改善作用。方法　按一定的要求选择2型糖尿病住院病人40例, 按病人和家属的意愿分为普通糖尿病治疗饮食组(A组) 和临睡前补充能量缓释营养液(益力佳SR) 的糖尿病治疗饮食干预组(B组)。A组在胰岛素治疗的基础上, 进食普通糖尿病饮食定量治疗; B组的热能摄入量及三大产热营养素的供热比同A组, 但提取100kcal用益力佳SR替代作为临睡前点心, 剩下的热量按照1 /3、1 /3、1 /3的方式分餐摄取, 持续14d。两组病人每天都于22∶00, 24∶00, 3∶00, 7∶00检测血糖, 并观察夜间低血糖反应的发生率。分别于治疗前、干预后第7d和干预后第14d分别检测空腹血糖和空腹胰岛素, 以观察胰岛素敏感性的变化情况。结果　两组病人调整期3∶00的血糖、空腹血糖间差异均有显著性意义, A组不同时期胰岛素敏感性(ISI) 间差异无显著性意义, B组第14dISI与干预前比较差异有显著性意义(P<0. 05), 与A组比较差异有显著性意义(P<0. 05)。B组第14d的胰岛素分泌功能指数(IS) 与第1d比较差异有显著性意义(P<0. 05 )。结论　临睡前补充相当于全日总热能5% ~10%的营养液, 可有效防治多次皮下胰岛素注射治     

两种糖尿病管理模式下患者血糖及费用的比较

目的比较糖尿病患者在专科医院管理和社区医院管理两种模式下,治疗前后血糖控制指标的变化及血糖监测费用的不同,探索适合我国国情的糖尿病管理模式。方法将门诊糖尿病患者272例随机分为医院复诊组（A组,n=138）和社区复诊组（B组,n=134）,测定血糖、糖化血红蛋白等指标后制订综合诊治方案,指导患者自我血糖监测。A组患者采用综合性医院内分泌专科医生全程管理模式,在专科医院随访治疗,B组患者采用社区医院全科医生管理模式,在社区医院随访治疗。3个月后复查上述指标,记录血糖监测次数与费用,进行统计分析。结果经过3个月的随访治疗,两组患者血糖、糖化血红蛋白水平较入组时明显下降（P〈0.01）,糖化血红蛋白达标率提高。出组时A组血糖及糖化血红蛋白较B组降低（P〈0.05）。A组血糖监测费用明显多于B组（P〈0.01）。血糖监测次数与出组糖化血红蛋白水平间呈负相关（r=-0.501,P〈0.01）。结论两种糖尿病管理模式下,患者均可得到有效治疗。两种模式各有利弊,根据患者病情选择合适的管理模式,可以使患者得到有效、方便、平价的医疗服务。     

麦道可兰治疗糖尿病周围神经病变156例疗效观察

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见并发症之一,目前治疗方案多样,疗效不一.我们于2000年4月至2001年9月采用麦道可兰治疗糖尿病周围神经病变156例,取得明显疗效,现报告如下. 1资料与方法 1.1对象筛选我院住院的Ⅱ型糖尿病周围神经病变患者156例,其中男81例,女74例,年龄46～75岁,平均年龄53.14岁,病情1～20年,平均7.04年.