中期引产镇痛方法的临床比较

目的 评价硬膜外镇痛、腰麻联合硬膜外镇痛、静脉镇痛用于中期引产的临床效果和不良反应。方法 选取本院收治的因有妊娠合并症及计划外妊娠要求镇痛终止妊娠者240例。随机分为3组，I组为硬膜外镇痛组，II组为腰麻联合硬膜外镇痛组，III组为静脉镇痛组，每组80例。同期非镇痛引产者228例作为对照组（D组）。于镇痛开始前及镇痛后0.5h时记录孕妇生命体征、VAS评分、孕妇满意度、引产时间及并发症情况。结果与D组比较，其余3组引产时间缩短（P〈0.05）；I、II和III组镇痛优良率均高达96％以上，优于D组（P〈0.05）；各组间孕妇生命体征平稳，无统计学差异（P〉0.05）；与D组比较，其余3组并发症总数较多（P〈O.05）；III组恶心呕吐发生率低，呼吸抑制和嗜睡发生率高（P〈0.05）。结论对于中期引产，硬膜外镇痛、腰麻联合硬膜外镇痛、静脉镇痛均具有良好的镇痛效果，但静脉镇痛具有创伤小、方便快捷等优势。     

液基细胞学在早期宫颈癌筛查中的应用

目的 为了探讨Thinprep液基细胞学薄层涂片在早期宫颈癌筛查的临床应用价值。方法 我院2003年5月～2004年3月采用新柏氏液基细胞技术行宫颈细胞涂片检查共3784例，观察其涂片结果，并与其中158例经阴道镜下活检组织学诊断对照。结果 共检出阳性涂片341例，占9．01％，其中未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)237例，占6．26％；低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)79例。占2．09％；高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)20例，占0．53％；鳞癌4例，占0．11％，未明确诊断意义的不典型腺上皮细胞(ACUS)1例，占0．03％。结论 采用液基细胞学筛查，可早期发现宫颈癌前病变，细胞学阳性及时配合阴道镜活检，争取进一步明确诊断及早治疗。     

硬膜外腔阻滞镇痛用于中晚期妊娠引产临床观察

目的观察硬膜外腔阻滞镇痛用于中晚期妊娠引产的临床疗效及安全性。方法回顾性分析216例（观察组）自愿在硬膜外腔阻滞镇痛下引产的中晚期妊娠患者的临床资料,并按在年龄、孕周1：1与观察组相匹配选取同期216例引产中不用任何镇痛措施的中晚期妊娠患者为对照组。观察并比较两组在引产过程中镇痛效果、血流动力学变化、引产时间、产后出血等。结果观察组镇痛效果0级131例、1级70例、2级15例、3级0例,对照组分别为0例、15例、61例、140例,两组镇痛效果差异有统计学意义（U=3．984,P=0．008）;观察组不良反应发生率1．85％（4／216）与对照组的2．31％（5／216）差异无统计学意义（x。=1．820,P=0．075）;观察组出血量及引产时间明显低于对照组（t=3．412、2．824,P=0．017、0．003）。结论硬膜外腔阻滞镇痛应用于中晚期妊娠引产,安全、镇痛效果好,不良反应少。     

甲氨蝶呤联合B超引导下清宫术及宫腔球囊压迫在剖宫产瘢痕部位妊娠治疗中的临床应用

目的探讨在剖宫产瘢痕部位妊娠中使用甲氨蝶呤术前处理、B超引导下清宫术联合术后宫腔球囊压迫治疗的临床疗效。方法 62例剖宫产瘢痕部位妊娠患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为治疗组与对照组,每组31例。治疗组入院后按50 mg/体表面积(m^2)予以甲氨蝶呤肌内注射, 3~5 d后在B超引导下行清宫术,术中出血量多的患者留置球囊压迫止血;对照组实施经阴式瘢痕妊娠切除术,术中给予局部注射垂体后叶素6~18 U止血。对比两组治疗效果、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平降至正常范围的时间、手术时间、术中出血量、术后24 h阴道流血量、住院时间。结果 62例患者中共出现2例中转开腹手术:其中治疗组1例因可疑子宫穿孔转开腹探查;对照组1例因子宫下段粘连严重,无法推开膀胱,手术视野小,止血困难,中转开腹;其他患者均治疗成功。治疗组患者血清β-HCG水平降至正常范围的时间(13.4±2.9)d、手术时间(41.9±9.8)min、住院时间(16.2±0.3)d均短于对照组的(16.8±3.1)d、(56.9±12.1)min、(19.0±0.4)d,术中出血量(20.9±5.8)ml及术后24 h阴道出血量(15.6±3.1)ml均少于对照组的(70.2±6.1)、(28.1±7.2)ml,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论术前给以甲氨蝶呤预处理,使用B超引导下清宫术,术后宫腔球囊压迫在治疗剖宫产瘢痕部位妊娠中的作用显著,可以缩短手术时间、减少术中出血量、且康复时间较短,治疗方法可行性高,值得推广。     

持续性硬膜外阻滞无痛分娩42例临床分析

目的　探讨持续性硬膜外阻滞应用于分娩的镇痛效果及对母儿的影响。方法　随机选择 42例自愿要求无痛分娩的产妇 ,施行持续硬膜外阻滞 ,同期同条件的 65例产妇作对照。观察镇痛效果、两组的产程、分娩方式、产后出血、使用催产素情况及新生儿阿氏评分 ,并进行统计学处理。结果　镇痛有效率 10 0 % ,两组第二产程均在正常范围内 ,但镇痛组第二产程较对照组明显延长 (P <0 .0 5 ) ,镇痛组更多地使用催产素 (P <0 .0 5 )。两组的顺产、阴道助产、剖宫产、产后出血、新生儿阿氏评分均无显著差异。结论　持续性硬膜外阻滞应用于无痛分娩中 ,镇痛效果确切、安全 ,对母儿无不良影响。     

冷刀宫颈锥切用于CINⅡ~Ⅲ 3种止血方法的临床研究

目的对冷刀宫颈锥切用于CINⅡ~Ⅲ3种止血方法进行研讨。方法随机将2017年1~12月在我院住院医治的90例冷刀宫颈锥切术治疗CINⅡ~Ⅲ的患者分为3组,电凝组:给予患者电凝止血的方法,荷包组:给予患者术后荷包缝合的止血方法、sturmdorf组:给予患者手术sturmdorf缝合的止血方法,每组各30例,将三组结果进行对比分析。结果三组患者经不同止血方法后,对其进行2周、1个月、3个月的定期随访工作,sturmdorf组患者的手术时间、术中出血量、术后留置尿管天数、术后出血量、术后住院天数以及复发、感染、腹痛、宫颈管狭窄等并发症的发生率均低于荷包组和电凝组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 Sturmdorf缝合止血法能减少并发症发生率,宫颈塑性良好,在临床疗效中起显著作用。     

3755例液基细胞检查在宫颈癌筛查中的应用分析

目的:探讨Thinprep液基细胞学薄层涂片在早期宫颈癌筛查的应用价值。方法:我院2004年9月～2006年9月采用新柏氏液基细胞技术(TCT)行宫颈细胞涂片筛查宫颈癌,共3755例,阳性结果717例,对其中242例经阴道镜下活检病理。结果:共检出阳性涂片717例,占19.1%,其中未明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)372例,占9.91%,不能除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)22例,占0.58%,低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)247例,占7.30%;高度鳞状上皮内瘤变(HSLL)59例,占1.57%;鳞癌10例,占0.27%;非典型腺上皮细胞(AGC)7例,占0.19%。结论:采液基细胞学筛查,可早期发现宫颈癌前病变,及时配合阴道下活检,可提高早期宫颈癌变的诊断。     

改良cherney横切口半腹膜外筋膜内子宫切除临床分析

经腹纵切口全子宫切除是妇科最常见的手术方式之一,为了减少术后并发症的发生,近年来在传统的经腹全子宫切除的基础上,妇科专家们进行了多种术式的探讨改进。我院采用改良Chemey横切口半腹膜外筋膜内子宫切除,取得了较好的效果,现将术式介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:1993年8月～2000年4月因功能性子宫出血、子宫肌瘤、子宫腺肌病等良性肿瘤在我院需行子宫切除的病人,子宫不超过孕12周大小,盆腔没有严重粘连。共施行改良Chemey横切口半腹膜外     

疤痕子宫经阴道分娩的探讨和体会

目的:探讨疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的可行性以及注意事项.方法:比较分析我院收治的136例疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的孕妇(Ⅰ组)和同期收治的120例非疤痕子宫经阴道分娩孕妇(Ⅱ组)的临床资料.结果:Ⅰ组产妇136例,其中试产成功118例,成功率为86.76%,与Ⅱ组比较时发现产程时间,产时出血量,新生儿窒息率以及新生儿的...     

慢性宫颈炎临床治疗分析

目的:观察分析LEEP术治疗慢性宫颈炎的方法及效果.方法:选取我院2010年10月～2011年10月收治的134例慢性宫颈炎患者为研究对象,将所有患者随机分为两组,观察组和对照组.在观察组的74例患者中给予LEEP术治疗,在对照组的60例患者中给予微波治疗,观察两组患者一般资料、治疗方法及临床疗效.结果:观察组患者在手术时间上明显少于对照组,两组之间的差异具有统计学意义,P＜0.05.观察组在术中出血情况以及临床疗效上明显优于对照组,两组之间的差异具有统计学意义,P＜0.05.结论:LEEP术治疗慢性宫颈炎临床疗效显著,手术方法简单,术中出血较少,复发率低,值得临床推广应用.