产科领域医疗纠纷的引发因素

当今 ,医疗纠纷在全世界范围内 ,包括我国大陆和香港地区日趋增多 ,产科已成为医疗纠纷的主要学科。产科的大多数案例涉及的是低危无并发症的妊娠 ,但后来却发生了一些意想不到的并发症或不良结局。在很多情况下 ,根本问题在于医患关系不良。产科医生与病人的关系首先是医生应对病人负责 ,体现在未经同意不得泄露病人的病情 ;未经明确的同意不要进行某些涉及病人私处的操作 ,如阴道检查或会阴切开术。其次是病人的知情同意 ,包括由医生采用非专业术语向患者公开病情 ,讲解专业知识 ,如诊疗性质、治疗方法的选择以及结局 ,同时还必须包括干预…     

妊娠期缺铁性贫血与补铁

1正常妊娠期血红蛋白的生理变化母亲血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平反映了孕期营养状态和血液稀释程度。正常妊娠自孕早期血容量即快速增加,血浆容量增加程度大于红细胞(RBC)数的增多,因此Hb浓度因血液稀释从孕早期即开始下降,至妊娠前半期达最低点,即生理性贫血。自妊娠后半期以后,由于RBC数持续增加,而血浆增加减慢,近足月时Hb回升至接近孕前水平。因此整个妊娠期Hb呈U型变化,总血容量较非孕状态增加近50%。2铁代谢食物中的铁大多以二价铁(Fe2+)经小肠、主要是十二指肠吸收入血,再经血浆铁蛋白(ferritin)运输至红细胞合成Hb,另一部分…     

妊娠期糖尿病孕妇行葡萄糖耐量试验后的血压变化

高血压和糖尿病往往并存 ,并与高胰岛素血症和胰岛素抵抗有关[1,2 ] 。有报道显示 ,妊娠期糖尿病患者 ,妊娠高血压综合征 (妊高征 )、先兆子痫的发生率高于正常孕妇 ,提示妊高征和先兆子痫的发生与葡萄糖耐量受损的程度有关[3 ] 。目前 ,尚不清楚血压正常的妊娠期糖尿病孕妇的血压改变 ,是否与行葡萄糖耐量试验 (ｏｒａｌｇｌｕｃｏｓｅｔｏｌｅｒａｎｃｅｔｅｓｔ,ＯＧＴＴ)的结果有关。本研究旨在探讨血压正常的妊娠期糖尿病孕妇 ,其ＯＧＴＴ值与平均动脉压之间的关系。一、资料和方法1.对象选择 :选择 1999年 1月至 1999年 12月 ,在香港…     

妊娠期糖代谢异常孕妇身体参数和胰岛素抵抗对血压的影响

近年研究表明，胰岛素敏感性降低即胰岛素抵抗增加是肥胖伴发高脂血症、糖尿病和高血压的重要因素；临床观察孕妇人群发现，孕期不同程度糖代谢异常发生妊娠高血压疾病的几率显著高于无糖代谢异常者，具体原因尚不清楚。本研究通过检测妊娠期口服葡萄糖耐量试验（OGTF）异常者的身体参数及胰岛素水平变化并与正常对照组相比，探讨了身体参数及对胰岛素敏感性对妊娠期血压的影响。     

产前诊断中常见染色体异常的快速检测与核型分析技术的应用

最常见的胎儿染色体异常多发生于21、18、13号常染色体和性染色体X、Y。染色体数目异常或拷贝数的改变，包括21三体（唐氏综合征）、18三体（Edwards综合征）、13三体（Patau综合征）、45，X（特纳综合征）、47，XXY（Klinefelter综合征）和三倍体，约占产前诊断中有临床意义的染色体异常的80％。唐氏综合征可发生神经系统发育迟缓，心脏和其他器官的先天畸形；     

昆明地区妊娠期糖尿病发生的母亲人口统计学和社会危险因素

目的:调查中国昆明地区妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的人口统计学和社会危险因素。方法:对2004年1月至2009年12月期间在昆明一所三甲教学医院和两家民营医院接受75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的8538例单胎孕妇进行前瞻性研究。结果:研究期间该地区GDM的总体发生率为12.5%(IGT 11.7%,GDM 0.8%);孕妇受教育程度最高组(硕士及以上)GDM的发生率最高(16.4%),显著高于大学大专组(16.4%vs12.8%,P=0.036)、高中中专组(16.4%vs 12.4%,P=0.028)和初中及以下组(16.4%vs 10.9%,P=0.002)。多元Logistic回归显示孕妇年龄(OR=1.61,95%CI 1.42～1.83,P=0.000),OGTT时体重指数(OR=1.15,95%CI 1.11～1.20,P=0.000),一级亲属糖尿病(DM)家族史(OR=1.96,95%CI 1.45～2.64,P=0.000),受教育程度(OR=1.16,95%CI 1.02～1.35,P=0.047)是发生GDM的独立危险因素。结论:昆明地区研究期间妊娠期糖代谢异常的发生率和高危因素与国外和香港的报道相似,受教育程度作为独立的危险因素在一定程度上反映了中国社会经济方面的变化。     

妊娠期糖尿病--中国人的危险因素和远期影响

早些的研究资料表明,在西方国家多种族社会中,排除不同方法OGTT的影响后,中国人和亚洲人的妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）发病率比其他种族高3～7倍.伦敦的一项研究发现,在对年龄、体重指数（BMI）和产次进行校正后,东南亚女性GDM的相对危险度（RR）为7.6,实际发病率为3.5%.伦敦的另一项研究报道,亚洲女性GDM患病率为5.8%,而白人妇女患病率仅为1.2%.     

产前诊断中常见染色体异常的快速诊断

最常见的胎儿染色体异常发生在21,18,13号常染色体和性染色体X、Y。染色体数目异常或拷贝数的改变,包括21-三体(唐氏综合征),18-三体(Edward综合征),13-三体(Patau综合征),45,X(特纳综合征),47,XXY(Klinefelter综合征)和三倍体,约占产前诊断中有临床意义的染色体异常的80%。对这些常见的染色体数目异常,标准的传统产前诊断方法是对羊膜腔穿刺获得的羊水细胞或绒毛抽吸获得的绒毛细胞进行培养,对染色体有丝分裂期的核分裂相进行分析。这就是大家所知的核型分析。除了常见的染色体数目异常,对所有的23对染色体都进行检查,可以检查出包括染…     

双胎妊娠中第二个胎儿延迟分娩

正常情况下，双胎妊娠分娩时两个胎儿几乎总是在极短时间内先后娩出。过去普遍认为，若两个胎儿阴道分娩间隔时间超过30min，可能会引起第2个胎儿窒息和病率上升。双胎妊娠中，第1个胎儿有时会在妊娠中期（尤其是孕24周以前）发生自然、非意愿性流产，其新生儿存活的希望十分渺茫；此时子宫收缩若逐渐消退，为提高尚未娩出的第2个胎儿的生存机会，将第2个胎儿保留在子宫内继续维持妊娠数天至数周后出生，     

妊娠期糖尿病脂肪组织Omentin mRNA表达差异与糖代谢的相关性

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者腹部皮下和网膜脂肪组织Omentin基因表达的差异及其与糖代谢水平的相关性。方法:将43例GDM孕妇与43例正常孕妇(NGT)按年龄、产次、分娩前BMI、分娩孕周配对后,测量两组产前空腹血脂水平,并于剖宫产术中留取研究对象腹部皮下和网膜脂肪组织,应用实时定量-聚合酶链反应检测不同部位脂肪组织OmentinmRNA表达水平,分析Omentin mRNA表达水平与OGTT结果和产前脂代谢的相关性。结果:①在GDM人群中,皮下及网膜脂肪组织的Omentin mRNA的表达水平均显著低于NGT组对应部位的表达水平。②在单因素分析中,网膜脂肪组织的Omentin mR-NA表达量与OGTT空腹血糖和餐后2 h血糖呈显著负相关;而腹部皮下脂肪组织的Omentin mRNA表达量则与OGTT餐后2 h血糖水平以及产前HDL-C水平呈显著相关性。③进一步进行多元逐步回归分析显示,网膜脂肪组织和皮下脂肪组织Omentin mR-NA表达量均是OGTT餐后2 h血糖水平独立预测因子,网膜脂肪组织Omentin mRNA表达量对OGTT餐后2 h血糖水平影响更大。结论:网膜脂肪组织Omentin mRNA表达与糖代谢的关系可能比皮下脂肪组织更为密切。