头部不同受力部位引起颅底积气的预后分析

<正>颅底积气为颅内积气的一部分,是指颅内积气见于环池及鞍上池部位。目前颅内积气的文献多是报道关于颅内积气产生的机制及治疗,尚少有关于颅内积气与预后的报道。为探讨头部不同受力部位引起颅底积气患者的伤情及预后差异,回顾了我院神经外科2011年1月至2013年12月共37例颅底积气患者的临床资料做了研究分析,现报告如下。一、对象与方法1.一般资料:筛选我院神经外科2011年1月至2013年     

亚低温治疗重型颅脑损伤32例体会

目的探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的效果。方法将64例重型颅脑损伤患者平均分成两组，治疗组采用常规综合治疗及亚低温治疗，对照组采取常规综合治疗。结果治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论重型颅脑损伤患者在采取综合治疗的基础上行亚低温治疗可明显改善预后。     

标准外伤大骨瓣减压术救治重型颅脑损伤126例体会

目的总结标准外伤大骨瓣减压术救治重型颅脑损伤的经验。方法回顾性地分析手术治疗126例重型颅脑损伤患者的临床资料,全部患者均采用标准外伤大骨瓣减压术。结果按GOS分级评估疗效:死亡29例(23%),植物生存8例(6%),重残18例(14%),中残25例(20%),良好46例(37%)。结论标准外伤大骨瓣减压术救治重型颅脑损伤患者的效果良好,能明显降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率。     

标准外伤大骨瓣减压术救治重型颅脑损伤126例体会

目的总结标准外伤大骨瓣减压术救治重型颅脑损伤的经验。方法回顾性地分析手术治疗126例重型颅脑损伤患者的临床资料,全部患者均采用标准外伤大骨瓣减压术。结果按GOS分级评估疗效：死亡29例（23%）,植物生存8例（6%）,重残18例（14%）,中残25例（20%）,良好46例（37%）。结论标准外伤大骨瓣减压术救治重型颅脑损伤患者的效果良好,能明显降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率。     

重型颅脑创伤合并多发伤救治

目的探讨重型颅脑损伤伴有多发伤一体化治疗的临床效果。方法对2005年1月至2010年2月,应用＂一体化＂指导思想救治重型颅脑损伤合并多发伤（ISS≥25分）268例（A组）的临床资料进行回顾性分析,并与2001年1月至2004年12月收治的同类患者187例（B组）进行比较。结果 A组268例,死亡47例,占17.5%。B组死亡53例,占28.6%。A、B两组比较：ISS=25～45分的病例B组死亡率高于A组,特重型颅脑创伤组生存时间A组长于B组（P〈0.05）。其中两组ISS评分：A组均分35.2,B组36.1,差异无统计学意义。结论迅速准确的伤情判断,积极地实行早期抢救、损伤控制,MODS分级防治的一体化治疗能够显著提高重型颅脑创伤合并多发伤生存率。     

弥漫性轴索损伤48例诊治体会

目的:通过对我院48例弥漫性轴索损伤(DAI)患者的诊断治疗分析,探讨诊断和治疗要点。方法:对病人采取综合治疗,早期予亚低温治疗,保持呼吸道通畅,维持生命体症平稳,维持机体内环璄稳定,预防各类併发症的发生。结果:恢复良好12例(25%),中残14例(29%),重残7例(15%),植物生存3例(6%),死亡12例(25%)。结论:目前治疗DAI尚无特效治疗措施,采取手术,亚低温等综合处理措施,可降低DAI致残率和致死率。     

脑挫裂伤失活组织清除程度对预后的影响

目前我国颅脑外伤的发病率已超过100/10万人口,其中中重型颅脑外伤占40％～45％[1]。脑挫裂伤为最常见的原发性颅脑损伤,当颅内有继发血肿或有难以遏制的颅内高压时,病情多较重,发展迅速,预后差,死亡率可高达50％～80％[2],此时需立即手术治疗。手术原则除需要清除颅内血肿,还要彻底清除脑失活组织,否则,术后脑水肿严重,病程也将延长[3]。近年来也有越来越多的专家学者建议尽量保留脑挫伤组织,有利于术后脑功能最大程度的恢复,但尚缺乏对其临床疗效的系统研究。本院从2010年起开始施行有手术指证的脑挫裂伤患者采用尽量减少清除脑挫伤组织手术和采用传统的彻底清除脑挫伤组织手术的分组对照研究,本文就我院有手术指证的脑挫裂伤患者两组（各56例）临床资料,对两组术后的平均住院日、术后第5d脑水肿程度（CT）和术后3个月的斯堪的纳维亚神经卒中量表评分（Scandinavia stroke scale,SSS）[4]进行统计分析和探讨。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出43例治疗体会

目的探讨重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的原因及防治.方法回顾性分析2007.06-2012.06我科收治43例开颅术中出现急性脑膨出患者资料,对其原因及防治进行总结.结果急性弥漫性脑肿胀、迟发性颅内血肿、脑疝脑受压时间长及术中低血压脑组织缺血缺氧等是颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因.术后6个月按GOS标准评定,恢复良好3例,中残5例,重残7例,植物生存5例,死亡23例,死亡率53%.结论尽早明确颅脑损伤术中急性脑膨出的原因并及时采取相应措施,可以取得相对较好的效果,降低死亡率.     

直切口小骨窗清除血肿治疗高血压脑出血48例体会

目的：直切口小骨窗清除血肿治疗高血压脑出血的疗效观察。方法：对48例高血压脑出血患者行直切口小骨窗清除血肿。结果：术后24小时全部复查头颅CT，血肿清除率达90％上32例，70％以上14例，2例复发行二次手术，术后存活44例，死亡（含家属自动放弃）4例，11例痊愈，20例生活自理，10例生活半自理，3例植物生存，4例死亡。结论：应用直切口小骨窗清除血肿提高了高血压脑出血抢救的成功率及生存质量，降低了死亡率及致残率。