介入诊疗十二指肠憩室反复大出血一例

患者男,67岁。因上腹部不适3 d,黑便、呕血2 h入院。2 h前黑便1次量约500 ml,并恶心、呕吐,吐出咖啡色液体约300 ml,伴有头晕、乏力,无明显心慌、气急来诊。入院查体：老年男性,贫血貌,一般状况差,血压60/40 mmHg,腹部无压痛及反跳痛,肝脾不肿大,移动性浊音(-),肠鸣音活跃,双下肢无异常。     

胃癌大肠转移的X线钡灌肠表现

目的:分析胃癌大肠转移的X线钡灌肠表现。方法:104例胃癌入院术前检查发现结肠转移或胃癌术后转移入院治疗的病例。分析钡灌肠初次发现大肠转移征象的年龄、发现胃癌原发病变距初次发现大肠转移的间隔时间、转移病变的发生部位和病变造成的X线钡灌肠图像上的肠管变形和粘膜面的改变。结果:104例胃癌结肠转移,男67例,女37例。胃癌术前检查中发现结肠转移者32例,术后发现的大肠转移中,多数转移发生在手术后3年内(占91.3%)。胃癌原发灶的肉眼形态BorrmannⅢ型(28例)和BorrmannⅣ型(65例)者占89.4%,组织学中以低分化腺癌和印戒细胞癌为主要成分者占91.3%。X线钡灌肠检查显示大肠转移的好发部位为横结肠(80),其次为直肠(50)。转移灶可累及多节段肠管,其中横结肠中1/3段(47),横结肠左1/3(44),横结肠右1/3(39)和直肠腹膜返折之上(39)。X线显示肠管单侧变形者227处,双侧变形者96处。黏膜面表现为梳齿状黏膜纹聚集改变253处,颗粒结节状改变23处,外压性改变20处,弥漫性改变62处。结论:胃癌大肠转移的好发部位为横结肠和直肠,结肠黏膜面的梳齿状黏膜纹聚集为胃癌大肠转移的主要X线钡剂灌肠表现。     

侧方扩展型大肠肿瘤的X线特征

目的:探讨扩展型大肠肿瘤的X线与病理学特征。方法:分析了经组织病理学证实的46例54处病变的X线钡灌肠造影表现和内镜图像,将病变分为非结节扁平隆起、结节集簇性隆起和混合性结节集簇隆起3种类型,与病理组织学进行对照研究。结果:扩展型大肠肿瘤好发于直肠、盲肠和升结肠近段,组织病理学多为腺瘤或黏膜内癌,混合结节集簇隆起型病变癌变率高、浸润较深,且有进展期癌。结论:扩展型大肠肿瘤表面的形态改变,可以作为推测有无癌变与癌变浸润深度的指标。     

可必特联合舒利迭用于稳定期COPD临床疗效观察

目的观察可必特联合舒利迭治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法将80例稳定期COPD患者分为两组,对照组采用可必特治疗,观察组联合可必特和舒利迭治疗,比较两组治疗前后症状评分、呼吸困难分级和肺功能变化。结果治疗前,两组症状评分、呼吸困难分级和肺功能相当,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组症状评分、呼吸困难分级和肺功能改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可必特联合舒利迭治疗稳定期COPD能有效改善患者临床症状、呼吸困难分级和肺功能,疗效良好且优于单独舒利迭,未出现严重不良反应,安全性较高,具有临床推广应用价值。     

中药辅助紫杉醇

【摘要】 目的 评价中药辅助紫杉醇- 顺铂（TP）方案经导管动脉灌注化疗（TAI）治疗不可切除非小细胞肺癌（NSCLC）的临床价值。方法 随访连续103例NSCLC患者,按治疗方法不同分为接受TAI治疗的西医组和接受中药辅助TAI治疗的中西医组。结果 103例肺癌患者西医组71例,中西医组32例。西医组的平均生存期为10.5个月,中西医组的平均生存期为15.5个月;西医组的中位生存期为7.0个月,中西医组的中位生存期为12.0个月。西医组的6个月、1年、2年生存率分别为64.8%、26.8%、8.5%,中西医组分别为71.9%、43.8%、18.8%。中西医组的总生存期、平均生存期、中位生存期及生存率（6个月、1年和2年生存率）均高于西医组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药辅助TAI治疗能延长不可切除NSCLC患者的生存期,提高患者的生存率,改善患者的生存质量,并降低患者的介入化疗后的不良反应,是一种安全有效的肺癌治疗模式。     

紫杉醇- 顺铂方案经导管动脉灌注化疗治疗不可切除非小细胞肺癌的临床应用

【摘要】 目的 评价TP方案（紫杉醇- 顺铂）经导管动脉灌注化疗（TAI）治疗不可切除非小细胞肺癌（NSCLC）临床价值。 方法 随访64例行TP方案TAI治疗的不可切除NSCLC,分析预后相关因素及安全性。 结果 64例患者共接受172次TAI,平均每例（2.7±1.9）次。37例仅支气管动脉为肿瘤供血动脉,27例除支气管动脉外,还有肋间动脉、胸廓内动脉、胸外侧动脉、膈动脉参与供血。无严重TAI相关并发症。随访1～60个月,死亡63例。客观反应率为46.9%,疾病控制率为81.3%。全部患者肿瘤无进展的平均时间为6.7个月,中位无进展时间3个月。平均总生存时间（OS）9.8个月,中位OS 6个月。6个月、12个月、24个月累积生存率分别为54.7%、29.7%、9.4%。基于单因素分析,OS的独立影响因素是TAI治疗次数和更多的肿瘤供血动脉。 结论 TAI是治疗不可切除NSCLC安全、有效的方法,给不可切除NSCLC患者带来了明显的临床获益,可延长患者生存时间,提高生存质量,值得临床应用与推广。     

全身多发性蜡泪样骨病1例报告及X线分析

蜡泪样骨病为一罕见骨质硬化性疾病 ,全身多发者更少见 ,我院首次发现一例 ,现报告如下。患者 ,男 ,2 1岁 ,因右足外伤来急诊 ,既往体健。局部Ｘ线检查未见外伤性改变 ,但发现多骨硬化 ,行全身Ｘ线检查结果如下 :右肩胛骨、右锁骨、右肱骨、右尺桡骨、右腕掌指骨的大部分骨骼以及双侧髂骨、耻骨、双下肢长管状骨及双足多数骨骼均见程度不等骨皮质增厚、密度增高、髓腔变窄 (图 1,图 2 )。颅面骨、肋骨、脊椎骨以及左上肢各骨未见异常。心肺膈及全身软组织未见异常Ｘ线征象。病理 :(右锁骨 )增生骨组织。诊断 :全身多发性蜡泪样骨病。讨论 :…     

升降出入之本浅析

中医升降出入理论发源于《内经》，以后经过历代医家的发展和丰富，已经形成了一个比较系统的理论体系。升降出入的根本为“神机”与“气立”，“神机”通过“气立”来表现其规律性、协调力和控制力，“气立”则通过气的升降出入运动表现出来。     

结、直肠癌术前影像学分期研究进展

内镜和双对比钡灌肠是结、直肠癌的基本检查方法．两者能观察肠腔内病变情况，主要用于发现和诊断病变．对肿瘤术前分期的能力有限。计算机体层摄影术(CT)、磁共振成像(MRI)、内镜超声、放射免疫荧光扫描法(radioimmuno sintigraphy)、正电子发射计算机体层显像(positron emission tomography，PET)等影像学技术能评估肿瘤向肠壁浸润深