高原不同海拔地区儿童肺活量肺通气量与形态指标的相关性

目的了解高原不同海拔地区儿童肺活量肺通气量与形态指标的相关性,以便为制定高原性疾病防控策略提供参考依据。方法于2019年1月至2020年6月采用随机抽样调查法,选择青海西宁地区(海拔2260 m,低海拔组)、青海海西地区(海拔2900 m,中海拔组)、青海玉树地区(海拔4493 m,高海拔组)7~15岁中小学生作为研究对象,检测受试儿童肺活量、肺通气量和形态指标。结果低海拔组、中海拔组、高海拔组肺活量、肺通气量和形态指标比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。肺活量、肺通气量与肺容积呈正比关系,与肺密度、肺径线呈反比关系(P<0.05)。研究数据的logistic回归分析显示,影响儿童肺活量和肺通气量的因素有以下3个:肺密度平均值、全肺横径、全肺容积,且以上因素差异间有统计学意义(P<0.05)。结论监测儿童形态指标,关注肺密度平均值、全肺横径、全肺容积可有效判断儿童肺功能,对防治相关高原性疾病的发生具有一定价值。     

小儿麻甘颗粒对小儿肺炎的治疗效果及对炎症细胞因子水平的影响

目的:考察小儿麻甘颗粒对小儿肺炎的疗效。方法:将2013年5月~2016年5月在青海省妇女儿童医院接受治疗的110例肺炎患儿,采用随机数字表法分为对照组和观察组各55例。其中对照组给予罗红霉素治疗,观察组给予小儿麻甘颗粒治疗。观察两组的疗效,比较两组患儿治疗前后咳嗽、咳痰、发热和啰音等临床症状积分的改变情况及两组患儿血清炎症细胞因子水平,并对不良反应发生情况进行比较。结果:观察组总效率为98.18%,对照组总有效率为87.27%,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组患儿的临床指标均得到改善,症状积分及血清IL-6、IL-8、TNF-α、TFN-γ、CRP水平较治疗前降低,且观察组改善较对照组更显著(P<0.05);两组患儿治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿麻甘颗粒对肺炎患儿有较好的疗效,可显著改善患儿咳嗽、咳痰、发热和啰音等临床症状,其作用机制与有效降低患儿血清炎症细胞因子水平相关。     

氧化应激在心脏骤停引起的小鼠自噬体清除损伤中的作用

目的探讨氧化应激在心脏骤(CA)停引起的小鼠自噬体清除损伤中的作用。方法将30只昆明小鼠随机均分为3组:假手术组、CA组和MnTMPyP组,后两组采用改良的窒息法建立心脏骤停-自主循环恢复(CA-ROSC)小鼠模型。假手术组不进行CA,其余同CA组。MnTMPyP组在建模之前给予一次性腹腔注射6 mg/kg的起氧化物歧化酶(SOD)模拟物MnTMPyP[作为活性氧(ROS)的清除剂]。CA-ROSC后6 h,Western Blot检测各组小鼠大脑皮质自噬体及溶酶体相关指标,试剂盒法检测氧化应激相关指标[ROS、超氧化歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)],TUNEL染色检测细胞死亡情况。结果 CA组自噬相关蛋白LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值、Beclin-1、泛素(ubiquitin)和SQSTM1/p62表达均显著高于假手术组(P 0. 05),MnTMPyP组显著低于CA组(P 0. 05)。CA组ROS含量及TUNEL阳性细胞数均显著高于假手术组(P 0. 05),MnTMPyP组显著低于CA组(P 0. 05)。CA组SOD、GSH-Px、溶酶体关联膜蛋白2(LAMP2)和组织蛋白酶D(Cathepsin D)水平均显著低于假手术组(P 0. 05),MnTMPyP组显著高于CA组(P 0. 05)。结论氧化应激抑制可缓解CA-ROSC导致的自噬体清除受损及溶酶体功能障碍,抑制神经元死亡。     

SAP患儿MIP-1α、TGF-β1、IL-10水平及其临床意义

目的探讨重症腺病毒肺炎(SAP)患儿血清巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-10(IL-10)水平及其临床意义。 方法选择腺病毒肺炎(AP)患儿118例,分为SAP组57例和非SAP组61例,将SAP患儿根据预后分为有效组和无效组。比较各组治疗前、治疗4天、治疗7天血清MIP-1α、TGF-β1、IL-10水平,及其对SAP诊断和预后的效能。结果与治疗前比较,MIP-1α、TGF-β1、IL-10水平治疗后两组均随时间逐步下降,且治疗前、治疗4天、治疗7天SAP组均高于非SAP组(P＜0.05)。治疗后有效组MIP-1α、TGF-β1、IL-10水平低于无效组(P＜0.05)。MIP-1α、TGF-β1、IL-10三者联合检测对SAP诊断和预后预测的效能最高(P＜0.05)。结论SAP患儿血清MIP-1α、TGF-β1、IL-10水平高,三者联合检测对SAP诊断和预后预测有重要价值。     

西宁地区新生儿肺出血164例临床分析

目的：探讨西宁地区（2260m）新生儿肺出血高危因素及早期治疗措施,进一步提高抢救成活率。方法：对我科确诊的164例新生儿肺出血从发病日龄、临床表现、X线检查、血气分析、治疗方法进行分析。结果：70.73%为早产儿,78.66%为低体重儿,44.51%有低体温,48.17%有窒息史及缺氧因素,51.83%原发病有感染因素。164例中采用机械通气者68例,96例未用机械通气,机械通气者成活率明显高于未用机械通气者,P〈0.001,两组有显著差别。结论：高海拔地区围产期窒息缺氧、寒冷、早产、低体重、严重感染是引起肺出血的高危因素,早期诊断及时行气管插管,使用机械通气,加强综合治疗和呼吸道管理可明显降低肺出血的死亡率。     

多巴胺与多巴酚丁胺佐治西宁地区重度新生儿缺氧缺血性脑病临床观察

目的：探讨多巴胺与多巴酚丁胺佐治西宁地区重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。进一步提高HIE的治疗效果。方法：对我科确诊的86例重度HIE患儿随机分成两组,两组均采用综合治疗,观察组加用多巴胺与多巴酚丁胺,用微量输液泵输入,与对照组比较其治疗前后症状、体征及心电图、肾功恢复时间。结果：观察组在神智恢复时间、原始反射恢复时间、肌张力恢复时间、心、肾功恢复时间方面均明显优于对照组（P〈0.01）。结论：多巴胺与多巴酚丁胺佐治重度HIE,可增加心及脑灌流量,改善微循环,增强心肌收缩力,改善心功能,使动脉血压升高。并可扩张肾血管,改善肾灌注促进肾功能恢复。这两种药药源广、价廉,在基层推广方便,可作为佐治HIE的主要药物之一。     

高海拔地区新生儿缺氧缺血性脑病的临床病理与CT分析

 目的探讨高海拔地区新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的CT表现与临床特点,以进一步提高对该地区HIE的认识.方法对我院7年来所做的598例西宁及其附近高海拔地区新生儿的头颅CT结合临床表现及病理特点进行回顾性分析.结果高海拔地区患儿在寒冷或有轻度窒息时,即可失代偿而诱发HIE.病理主要表现为脑水肿、脑组织坏死及出血3种形式.结论主要病因与文献一致,为宫内窘迫.患儿均出现神经症状,结合病史及CT表现临床可早期做出诊断,以赢得早期治疗.