雾水葛提取物抑制脂多糖诱导的人泪腺上皮细胞炎症反应的实验研究

目的 观察雾水葛提取物对人泪腺上皮细胞活力和炎症的影响,鉴定活性单体并探索药理机制。方法 选取宁波市眼科医院收治的一位25岁女性泪腺炎患者,分离培养其人泪腺上皮细胞,免疫荧光法检测细胞标志物表达以鉴定细胞,不同剂量脂多糖(LPS)诱导细胞炎症反应,四甲基偶氮唑盐比色(MTT)检测细胞活力筛选LPS最佳剂量。使用水、氯仿、乙酸乙酯、正丁醇分别提取雾水葛活性成分,MTT法检测不同溶剂和剂量雾水葛提取物对人泪腺上皮细胞活力的影响。通过电喷雾质谱和核磁共振谱图确定氯仿提取物中活性成分的结构,将鉴定得到的5种化合物(LF1～5)进行药物靶标的预测,Western Blot法检测5种化合物的雾水葛提取物对人泪腺上皮细胞炎症相关蛋白表达的影响。结果 (1)细胞鉴定：角蛋白(CK)14、CK7、E-钙黏蛋白(E-cadherin)等阳性表达确定得到的是人泪腺上皮细胞和少量肌上皮细胞。(2)剂量筛选：处理48 h和72 h后,当LPS浓度为80 mg/L时,细胞活力开始低于对照组,差异有统计学意义(t_{48 h}=6.827、t_{72 h}=6.222,均P=0.00...     

Pentacam、Topcon3D OCT-2000及A超角膜测厚仪测量中央角膜厚度的比较

目的：探讨Pentacam三维眼前节分析诊断系统、Topcon 3D OCT-2000、与A型超声角膜测厚仪这三种仪器测量中央角膜厚度的差异,为临床使用提供依据。方法首先对角膜正常者30例（60只眼）的中央厚度使用Pentacam、光学相干断层扫描（OCT）及A超进行分别连续3次测量,以评价该系统对角膜厚度测量的可重复性。进而选取70例（120只眼）拟行准分子激光原位角膜磨镶术（ LASIK）的屈光不正患者,同样应用Pentacam、OCT和A超对角膜厚度进行分别连续3次测量,并对检查结果进行统计学分析。结果使用 Pentacam、OCT和A超对60只正常角膜眼分别进行三次测量中,其组内相关系数（ ICC）分别0.977、0.938和0.935,变异系数（ C.V）分别为0.53％、0.88％和1.00％,对120只拟行LASIK手术的眼角膜测量中,Pentacam、Topcon 3D OCT和A超测量的中央角膜厚度分别为（555.5±23.2）μm、（551.5±25.5）μm和（545.6±27.1）μm,三者之间相互比较差异均有统计学意义（ P ＜0.05）,其中Pentacam与A超测量结果的相关性最好（ r ＝0.924）。结论三种仪器测量的复测信度均很高,可重复性比较中,Pentacam最高,OCT次之,A超最低。 LASIK术前患者的中央角膜厚度测量中Pentacam测得的数据最厚,OCT次之,A 超最薄。三者仪器中使用Pentacam进行LASIK术前检查可以得到更全面的眼前节数据,而OCT有较高的采集成功率。     

当归明目汤联合康柏西普治疗湿性老年黄斑变性临床疗效观察

目的:评估当归明目汤联合抗血管内皮生长因子(VEGF)融合蛋白类康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)患者的疗效及安全性。方法:考察该方案的临床疗效,将检查确诊为wAMD患者60例60眼纳入研究,其中当归明目汤联合康柏西普研究组(研究组)30例30眼,单纯用康柏西普玻璃体腔注射对照组(对照组)30例30眼,分别于治疗前与治疗后1周、1个月、3个月、6个月检查2组患者的视力、黄斑中心凹厚度以及脉络膜新生血管情况,并对2组患者的康复情况进行比较。结果:与治疗前比较,研究组接受联合治疗6个月后最佳矫正视力平均值由(0.09±0.05)升至(0.34±0.11),差异有统计学意义;黄斑中心凹厚度值由(427.63±45.54)μm下降至(217.67±15.90)μm,差异有统计学意义;与对照组比较,研究组治疗6个月后视力提高更明显,黄斑中心凹厚度更趋于正常,差异均有统计学意义;对肝肾指标检测,研究组及对照组的肝肾指标在治疗前后均在正常范围值内波动,且各组间差异不存在显著性。结论:当归明目汤联合抗VEGF药物康柏西普治疗wAMD,可显著提高患者视力,降低黄斑中心凹厚度,减少并发症,且疗效优于单纯抗VEGF治疗。     

谈眼科进修生临床教学的过程管理

进修制度是保障医务人员工作能力与质量不断提升的主要方式,通过开展眼科进修生管理及临床教学,有效提升进修生临床操作及技术水平,改善基层医疗机构眼科诊疗效果,本文针对眼科进修生临床教学过程管理方式予以研究,以供参考。     

近视合并先天性视网膜色素上皮肥大短期随访一例

男性,18岁,因双眼近视拟行角膜激光手术,于2014年7月行术前检查。眼部检查：视力右眼0.04,-9.00 DS -1.25 DC×170=1.0;左眼0.05,-8.00 DS -0.50 DC×180=1.0。双眼外眼及眼前节正常,玻璃体轻度混浊,散瞳查眼底：右眼眼底未见异常,左眼眼底彩照检查发现颞侧周边偏下方可见一3 DD大小类圆形棕黑色病灶,边界清楚,不隆起。欧堡广角眼底镜检查（图1）：视网膜颞下远周边部9点钟位置3 DD大小一类圆形暗斑。眼底彩照可见右眼颞侧周边部棕黑色类圆形斑,2/3的面积为黑色石块状色素斑占据,边界清楚,不隆起。病灶表面的视网膜血管清晰可见,病灶的外围绕以一圈不甚清晰的脱色素晕。距病灶鼻侧约2 PD位置可见“非加压变黑区”（图2）。荧光素眼底血管造影（FFA）显示（图3）：右眼颞下方周边视网膜可见一类圆形边界清晰的直径3 DD低荧光灶,病灶内脱色素灶处可见斑片状透见荧光,造影过程中无荧光渗漏。视网膜血管经行其上,后期有管壁着色。病灶区相干光断层扫描（OCT）中光带未见明显特征性表现。右眼B超及视野检查均未见异常。诊断：右眼先天性视网膜色素上皮肥大。建议患者定期随访。3个月后复查,予以OCT、眼底检查,病灶大小同前无变化,患者亦无任何不适。     

角膜新生血管药物治疗新进展

角膜为眼球最前的纤维膜具有高透明性、无色素、无血管特征,为眼部重要屈光间质,也是维持眼球完整的重要组成。正常状态下角膜各层、组成细胞处于平衡状态中,其透明性、生理功能均正常[1]。若发生病理性改变,毛细血管从角膜缘入侵将发生角膜新生血管(CNV),该病并非独立性角膜疾病会对视力造成影响[2]。当前,CNV治疗的方法主要包括外科手术、药物两种,以下就药物治疗进展进行综述。     

中医学对世界音乐治疗多元化发展的历史价值——兼谈灾后儿童心理援助的音乐治疗

中国医学与中国传统音乐一样,同属中国文化的结晶。中国医学已有2600年的音乐治疗案例和理论,根据自然界五行与人体五脏的对应关系,创建了针对音乐五音的治疗理论,如果世界用上帝给予的七个音符造福于西方患者,那么,我们应该珍重和开掘黄帝给予的五个调式,以便融入先进的西方音乐治疗理论,解构国内现有的照搬程序,切实促动音乐治疗在中国、在东方的多元化发展进程。     

宽容与借鉴：中医音乐治疗发展的支撑

中国医学和中国音乐都是中华文化的重要形态和载体,但,近年来中医音乐治疗发展中的瓶颈,启发了我们比较了中西方医学和音乐理论上的差异,借鉴到了西方音乐和近现代音乐治疗的科学理论,从而针对音源的使用找到症结,突破局限,有所创新,高起点开掘中医与民乐的丰富蕴藏,引领中医音乐治疗这一交叉学科迈入与世界对接的多元轨道。     

视力骤降待查患者行OCT检查的临床意义

目的：探讨在因屈光介质因素而首诊为视力骤降待查的患者中,应用OCT检查来判断视网膜动脉阻塞这类眼科急症的可行性和临床意义。
　　方法：回顾分析我院78例因视力骤降待查接受OCT检查并最终通过FFA检查确诊的病例。以FFA检查作为判断标准,以OCT检查作为待评价的检查手段,并用软件统计OCT的灵敏度、特异度和总符合率。同时统计分析两种检查方法从门诊医生开出检查单到报告给出的用时差异。结果：OCT检查的灵敏度、特异度和总符合率均相当高,分别为100%,94.1%和98.4%。而在从门诊医师开出检查单到报告给出的用时上,OCT检查的时间明显短于FFA,其差异有统计学意义(P=0.000)。
　　结论：临床上对于因屈光介质因素而首诊为视力骤降待查的患者,应首先使用OCT检查来判断是否为视网膜动脉阻塞类疾病,以便更快地收治患者,为抢救视力赢得时间。     

抗血管内皮生长因子球内注射治疗特发性脉络膜新生血管的疗效观察

目的观察球内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗特发性脉络膜新生血管(CNV)的临床疗效。方法收集确诊为特发性CNV的22例22只眼,所有患者均接受10 mg/ml雷珠单抗注射液(Ranibizumab)0.05 ml玻璃体腔内注射。结果首次治疗后1个月、3个月、末次随访检查时,最佳矫正视力(BCVA),黄斑中心凹视网膜厚度(CRT),与治疗前BCVA、CRT差异均有统计学意义(均<0.05),未见明显不良反应。结论球内注射Ranibizumab治疗ICNV安全有效,可提高患眼视力,减轻黄斑水肿,其远期疗效及安全性尚待进一步观察。