Expression and significance of HIF-1α and ET-1 in gastrointestinal stromal tumors

Objective To explore the expression and the value of HIF-1α,and ET-1 in judging the prognosis of gastrointestinal stromal tumors (GISTs). Methods The expression of HIF-1α, and ET-1 protein was examined in 76 GISTs by immunohistochemistry S -P methods. Results There was a positive correlation between the expression of HIF-1 α and ET-1 ( P < 0.05 ). The positive expression rate of HIF-1 α and ET-1 was 73.68% (50/76) ,and 65.79% (50/76) respectively,which was related with histologicial grade, tumor diameter, infiltration and metastasis, nuclear division rating of GISTs ( P < 0.05 ), but had no relationship with patients' age, gender, initial position of the tumor ( P > 0.05 ). There was statistically sig-nificant difference in the expression of HIF-1 α and ET-1 in the following groups:among the three classes of very low-risk and low-risk, middle-risk, high-risk, bewteen the diameter < 2 cm and > 5 cm (P < 0.05). The more malignant degree and larger diameter, the more highly positive expression rate ( P < 0.05 ). The positive expression in the groups with infiltration and metastasis, and nuclear division ≥5/50 HP was sig-nificantly higher than the groups without infiltration and metastasis, and nuclear division < 5/50 HP (P < 0.05). Conclusion The expression of HIF-1α had a significant correlation with ET-1. HIF-1α,and ET-1 expression was closely related with the prognosis of GISTs,and can serve as important predictors for survival.     

如何做好腹腔镜下胃癌根治手术：iFIST理念

腹腔镜胃癌根治手术自开创至今已经历20余年的发展,随着微创外科理念的不断深入及腹腔镜器械的不断革新,腹腔镜胃癌手术在世界范围已广泛开展。我国虽起步较晚,也取得了长足进步,但腹腔镜胃癌手术的技术水平仍良莠不齐,严重影响临床疗效。笔者就如何做好腹腔镜下胃癌根治术作一概述。提出iFIST理念,即：严格适应证、干净无血术野、腹腔充分灌洗、标本完整、全腹腔镜下手术。     

成人钝性肝外伤181例疗效评价

目的评价成人钝性肝损伤非手术治疗与手术治疗的效果。方法对181例成人钝性肝损伤进行分析。结果其中非手术治疗78例,占全部病例43.1%。手术治疗103例,占全部病例56.1%。非手术组较手术组禁食时间短(P=0.022),住院费用低(P=0.009),2组病人的治愈率、死亡率及住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。结论严格掌握适应证,非手术治疗成人钝性肝外伤疗效满意,能缩短住院时间,降低住院费用,安全可行。     

缺氧诱导因子-α和血管内皮素-1及血管内皮生长因子在胃肠道间质瘤中的表达及意义

目的探讨缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、血管内皮素-1（ET-1）和血管内皮生长因子（VEGF）在胃肠道间质瘤（GIST）中的表达关系及其对患者预后判断的价值。方法收集2003年1月至2006年12月中南大学湘雅医院（50例）、湖南省邵阳市中医院（36例）行手术治疗的86例GIST患者肿瘤标本,采用免疫组织化学染色方法检测标本中HIF-1α、ET-1和VEGF的表达。计数资料采用r检验,应用Spearman等级相关分析处理HIF-1α、ET-1和VEGF之间的相关性。Kaplan—Meier法计算患者生存率,生存分析比较采用Log—rank检验。结果86例患者中,HIF-1仅阴性23例、阳性30例、强阳性33例,阳性表达率为73．3％（63／86）;ET-1阴性29例、阳性28例、强阳性29例,阳性表达率为66．3％（57／86）;VEGF阴性24例、阳性26例、强阳性36例,阳性表达率为72．1％（62／86）。HIF-1α、ET-1和VEGF的表达两两均呈正相关（r=0．594,0．655,0．347,P〈0．05）;上述3种检测指标与GIST的美国国立卫生研究院（NIH）危险度分级、浸润转移、肿瘤直径和核分裂象有关（,=15．565、10．841、12．574、21．125,8．171、10．002、10．354、17．317,14．710、16．230、11．116、18．886,P〈0．05）;而与患者的性别、年龄、肿瘤原发部位无关（X2=0．059、0．071、5．070,0．468、0．074、1．665,0．231、0．370、3．712,P〉0．05）;进-步分析发现：上述3种检测指标阳性表达率随GISTNIH危险度分级的升高、出现浸润转移和肿瘤直径的增大而增加。86例患者随访率为91．9％（79／86）,3、5年生存率分别为82％和69％。中位随访时间为40．2个月（2—66个月）。HIF-1仪、ET．1和VEGF阳性患者的5年生存率分别为42％、45％和42％,显著低于阴性患者的64％、65％和63％（,=6．325,6．124,6．287,P〈0．05）。结论HIF-1d、ET-1和VEGF在GIST中的表达两两呈正相关,这3种检测指标提示肿瘤的恶性程度及患者预后。     

缺氧诱导因子-1α和血管内皮素-1及血管内皮生长因子在胃肠道间质瘤中的表达及意义

目的 探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮素-1(ET-1)和血管内皮生长因子(VEGF)在胃肠道间质瘤(GIST)中的表达关系及其对患者预后判断的价值.方法 收集2003年1月至2006年12月中南大学湘雅医院(50例)、湖南省邵阳市中医院(36例)行手术治疗的86例GIST患者肿瘤标本,采用免疫组织化学染色方法检测标本中HIF-1 α、ET-1和VEGF的表达.计数资料采用x2检验,应用Spearman等级相关分析处理HIF-1α、ET-1和VEGF之间的相关性.Kaplan-Meier法计算患者生存率,生存分析比较采用Log-rank检验.结果 86例患者中,HIF-1α阴性23例、阳性30例、强阳性33例,阳性表达率为73.3％(63/86);ET-1阴性29例、阳性28例、强阳性29例,阳性表达率为66.3％ (57/86);VEGF阴性24例、阳性26例、强阳性36例,阳性表达率为72.1％(62/86).HIF-1α、ET-1和VEGF的表达两两均呈正相关(r=0.594,0.655,0.347,P＜0.05);上述3种检测指标与GIST的美国国立卫生研究院(NIH)危险度分级、浸润转移、肿瘤直径和核分裂象有关(x2=15.565、10.841、12.574、21.125,8.171、10.002、10.354、17.317,14.710、16.230、11.116、18.886,P＜0.05);而与患者的性别、年龄、肿瘤原发部位无关(x2=0.059、0.071、5.070,0.468、0.074、1.665,0.231、0.370、3.712,P＞0.05);进一步分析发现:上述3种检测指标阳性表达率随GIST NIH危险度分级的升高、出现浸润转移和肿瘤直径的增大而增加.86例患者随访率为91.9％(79/86),3、5年生存率分别为82％和69％.中位随访时间为40.2个月(2～66个月).HIF-1α、ET-1和VEGF阳性患者的5年生存率分别为42％、45％和42％,显著低于阴性患者的64％、65％和63％(x2=6.325,6.124,6.287,P＜0.05).结论 HIF-1α、ET-1和VEGF在GIST中的表达两两呈正相关,这3种检测指标提示肿瘤的恶性程度及患者预后.     

败血症时甲状腺激素对肠屏障保护作用的研究

目的研究败血症时甲状腺激素的代谢异常与肠屏障破坏之间的关系 ,探讨补充外源性三碘甲状腺原氨酸 (T3 )对败血症时肠屏障的保护作用。方法对 5 3只SD大鼠采用盲肠结扎打孔法制作大鼠败血症模型 ,并予以T3 (15 μg/kg)纠正败血症大鼠的低T3 状态。结果败血症组大鼠血清中游离T3 、游离T4 浓度与小肠组织中丙二醛含量呈明显的负相关 (P <0 0 5 )。治疗组大鼠肠屏障的破坏程度明显轻于败血症组。结论败血症时血清甲状腺激素的代谢异常与肠屏障的氧化损伤程度之间具有明显的相关关系。补充外源性甲状腺激素可以明显地保护肠屏障 ,改善败血症的预后     

SIPA1基因对原发性肝细胞癌转移复发的影响

[目的]研究SIPA1基因在肝细胞癌( HCC) 中的表达情况及其临床意义.[方法]采用免疫组织化学S-P法检测86例HCC组织及其癌旁肝组织和8例正常肝组织中SIPA1的表达情况,研究其与HCC 临床病理学资料及预后的关系.[结果]86 例HCC 中,SIPA1在癌组织的阳性表达率和癌旁组织中阳性表达率分别为43.0%(37/86)和87.2%(75/86),前者明显低于后者(P＜0.01).有静脉侵袭的肝癌标本癌旁表达SIPA1低(P＜0.05).SIPA1蛋白在癌旁组织中表达存在个体差异,低表达组术后复发率更高(P＜0.01),生存期更短(P＜0.01).[结论]SIPA1在HCC中发挥肿瘤抑制基因的作用,且对抑制HCC的复发转移有重要作用.     

缺氧诱导因子-1α和内皮素-1在胃肠道间质瘤中的表达及意义

目的 探讨缺氧诱导因子(HIF)-1α,血管内皮素(ET)-1在胃肠道间质瘤(GISTs)中的表达及其在预后判断中的价值.方法 应用免疫组织化学SP法对76例GISTs检测,观察HIF-1α、ET-1在GISTs中的表达情况.结果 HIF-1α、ET-1在GISTs中的阳性表达率分别为73.68%(56/76)、65.79(50/76),两者的表达呈正相关(P<0.05),其与胃肠道间质瘤的组织学分级、肿瘤直径、浸润转移和核分裂数有关(P<0.05),而与患者的年龄、性别、肿瘤原发部位无关(P>0.05);HIF-1α、ET-1在极低和低危险,中度危险和高危险及直径<2 cm和直径>5 cm组间差异有统计学意义(P<0.05),阳性表达率随恶性程度的增加和肿瘤直径的增大而增加(P<0.05),在有浸润转移和核分裂数≥5/50HP组中的表达明显高于无浸润转移和核分裂数<5/50HP组中的表达(P<0.05).结论 HIF-1α、ET-1在GISTs中的表达有联合倾向,可能提示肿瘤的恶性程度及其预后,并可作为判断预后的有用标志物.     

遗传性非息肉病性大肠癌30例临床病理特点与诊治分析

目的：探讨遗传性非息肉病性大肠癌（hereditary nonpolyposis colorectal cancer,HNPCC）的临床病理及分子病理特征,提高对该病的认识和诊疗水平。方法：回顾性分析中南大学湘雅医院普通外科诊治的30例HNPCC病人,以同期在该院治疗的散发性结直肠癌25例为对照组。比较其发病年龄、肿瘤部位、病理类型、治疗方法及预后。采用免疫组织化学检测两组病人错配修复基因（mismatch repair genes,MMR）MLH1和 MSH2 表达缺失率。结果：与对照组相比,HNPCC组的发病年龄早,近段大肠癌比例高,易于合并多发癌,肿瘤高分化类型所占比例高（P＜0.05）。MLH1和 MSH2 表达缺失率高于对照组（P＜0.05）。HNPCC组中1/3的病人接受了大肠次全切除术,预后与散发大肠癌相当（P＞0.05）。结论：HNPCC具有发病早,易合并多发癌的特点,结合MMR的检测可提高诊断的准确率。彻底手术和密切随访可取得好的效果。