初治鼻咽癌调强放疗与常规放疗的放疗副反应对照研究

目的 探讨调强适形放疗技术在减轻鼻咽癌患者放疗后副反应,提高生存质量的临床意义.方法 回顾性分析84例行调强放疗的初诊鼻咽癌患者,按1∶1配对选择同期行常规放疗的84例初诊鼻咽癌患者作对照组,比较两组患者放疗后副反应.结果 调强放疗组患者的急性皮肤反应、颈部纤维化、张口困难、口干均明显轻于常规放疗组(P＜0.05);两组的急性黏膜反应、骨髓抑制、听力损伤差异无统计学意义(P＞0.05).结论 调强放疗能减轻患者的放疗副反应,改善生活质量.     

鼻咽癌放疗后听力损失的多因素分析

目的研究放疗对鼻咽癌患者的听力损伤,分析影响听力的相关因素。方法用纯音电测听仪对患者放疗期间不同时间点的听力进行测试,采用Logistic回归方程对患者年龄、性别、肿瘤分期、化疗药物等进行多因素分析。结果鼻咽癌放疗后气导各频率听阈值随着放疗时间的推移呈上升趋势,放疗后感音神经性听力下降与患者性别、年龄及联合顺铂有关。结论鼻咽癌放疗后听力下降与患者的性别、年龄及应用顺铂的相关性有统计学意义。     

2型糖尿病患者并发骨质疏松的多因素分析

测定88例2型糖尿病患者（DM组）及30例年龄、体重指数（BMI）与其相匹配的健康志愿者（对照组）腰椎和髋部骨密度（BMD）及骨代谢、免疫、内分泌相关指标，并行相关性分析。结果与对照组比较，DM组骨钙素（BGP）明显降低，尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽（NTX）明显升高（P〈0．05）；BMD与年龄、病程、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA位）、尿钙、尿磷、NTX呈负相关（P〈0．05），与BGP、BMI、睾酮（T）、雌激素（E2）水平呈正相关（P〈0．05）；绝经后合并骨质疏松者较非骨质疏松者CD4、CD8降低，CD4／CD8升高，且CD4／CD8与BMD呈负相关（P〈0．05）。认为DM性骨质疏松以骨形成降低、骨吸收增加为特点，且与年龄、代谢控制不良、全身和局部的细胞因子和激素等有关；骨代谢、免疫系统和内分泌系统之间存在复杂的联系。     

门诊2型糖尿病病人治疗现状分析

目的了解门诊2型糖尿病病人治疗达标情况,提出有效的治疗措施。方法将门诊2型糖尿病病人380例按以往治疗情况分为二甲双胍组、优降糖组、二甲双胍＋迪沙片组、二甲双胍＋诺和龙组、二甲双胍＋格列美脲组、二甲双胍＋胰岛素组,观察3个月。观察前后分别行常规体格检查,检测血糖、血脂、糖化血红蛋白、肝、肾功能及空腹胰岛素水平。结果各组病人的血糖、糖化血红蛋白均较治疗前下降,胰岛素敏感性增加,二甲双胍＋胰岛素组疗效优于其他治疗组（P〈0.01）。结论2型糖尿病病人治疗达标率较低,联合口服降糖药物治疗优于单一口服降糖药。对口服降糖药效果差的病人,应尽早联合用药或选择胰岛素治疗。     

老年呼吸机相关性肺炎综合防治的临床研究

目的 研究呼吸机相关肺炎（VAP）的综合防治.方法 选取重症监护室（ICU）行气管插管或气管切开机械通气的43例老年患者作为研究对象.结果 25例患者发生了VAP,其发生率为58.14%,VAP的治愈率为52%,好转率为32%,死亡率为16%;VAP中最常见的致病菌依次为肺炎克雷伯氏菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌.结论 老年VAP的发生率较高,必须采取综合性的预防措施才能有效控制.     

诺和锐30强化治疗对初诊2型糖尿病患者的疗效及胰岛β细胞功能的影响

目的探讨门冬胰岛素30(诺和锐30)短期强化治疗对伴有明显高血糖的初诊2型糖尿病(T2DM)患者的疗效及胰岛功能的影响。方法对40例初诊2型糖尿病患者在饮食和运动治疗基础上给予诺和锐30强化治疗12周,分析比较治疗前后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(F-C)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、体质指数(BMI)、餐后2小时血糖(2hPG)、餐后2小时胰岛素(2h-INS)、餐后2小时C肽(2h-C)、胰岛素分泌指数(HOMA-IS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)和FINS/FPG比值的变化。结果40例患者血糖达标时间为(8.3±1.5)d,治疗后FPG、2hPG、HbAlc、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR较治疗前均有显著下降(P<0.05),HDL、FINS、2h-INS、F-C、2h-C、HOMA-IS、ISI、FINS/FPG较治疗前明显升高(P<0.01),BMI稍有增高,但差别无统计学意义,治疗过程中无严重不良反应。结论对伴有明显高血糖的初诊T2DM患者,用诺和锐30强化降糖,可保护胰岛β细胞功能,间接改善血脂紊乱。     

诺和锐30及诺和灵30R治疗2型糖尿病疗效观察

将60例2型糖尿病患者随机分成诺和锐30组和诺和灵30R组,治疗12周后,对两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、体质量指数（BM I）、胰岛素剂量、低血糖发生情况及血糖波动性进行比较。结果两组治疗后FBG、2 h PBG、HbA1C均明显下降（P〈0.01）,但诺和锐30组下降更明显（P〈0.05）;诺和锐30组低血糖发生率、胰岛素剂量及血糖的波动均明显低于诺和灵30R组（P〈0.05,〈0.01）。认为诺和锐30能更平稳地降低2型糖尿病患者的血糖水平,尤其是餐后血糖,减少血糖波动性及低血糖的发生,是治疗2型糖尿病的更好选择。     

既往胸部放疗对信迪利单抗联合多西他赛治疗Ⅳ期非小细胞肺癌病人预后的影响分析

目的探讨既往胸部放疗在信迪利单抗联合多西他赛二线以上治疗Ⅳ期无基因突变非小细胞肺癌(NSCLC)病人预后中的临床价值。方法回顾性分析2019年2月至2020年1月潍坊医学院附属医院收治的Ⅳ期难治性无基因突变NSCLC病人73例,失访3例,最终共70例纳入研究。所有病人接受信迪利单抗、多西他赛联合治疗。依据既往是否行胸部放疗进行分组:放疗组28例、无放疗组42例,比较两组病人近期疗效、无进展生存时间(PFS)、不良反应等。用Kaplan-Meier法进行统计学分析。应用Cox比例风险模型分析影响病人预后的因素。结果放疗组的总有效率和疾病控制率与无放疗组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。70例病人均随访13个月以上,放疗组和无放疗组病人中位无进展生存时间(mPFS)分别为7.9个月［95%CI:(7.1,8.7)］和6.5个月［95%CI:(5.4,7.6)］(log-rank P=0.004);单因素分析结果示:既往胸部放疗是改善PFS预后的保护性因素(P<0.05),体力状况东部肿瘤协作组(ECOG)评分不佳、脑转移是影响PFS预后的危险性因素(P<0.05)。多因素分析结果示:既往胸部放疗是改善PFS预后的独立保护性因素(P<0.05),ECOG评分不佳、脑转移是影响PFS预后的独立危险性因素(P<0.05)。两组所有级别不良反应发生率、3级及以上不良反应发生率分别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论信迪利单抗联合多西他赛二线以上治疗Ⅳ期无基因突变NSCLC有良好的疗效和安全性;既往胸部放疗有助于接受免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗的Ⅳ期NSCLC病人预后的判断,且与不良反应的发生无关。     

长链非编码RNA ROR在恶性肿瘤发生发展及治疗中的作用研究进展

长链非编码RNA(lncRNA)是一种无或少有蛋白质编码能力的RNA，现已成为人们研究的热点。长链非编码RNA ROR(linc-ROR)是一种具有多种生物学功能的lncRNAs，被认为是影响人类肿瘤发生发展的关键调控因子，在细胞重编程过程中起到重要作用。此外，linc-ROR参与调节肿瘤细胞的增殖、凋亡、侵袭等过程，在肿瘤的发生过程中具有重要作用。同时，linc-ROR在肿瘤细胞中高表达，linc-ROR可以通过不同的机制影响肿瘤的治疗效果，抑制linc-ROR表达会降低肿瘤细胞的治疗抵抗性。因此，研究linc-ROR的抑制药物有助于减少肿瘤细胞的治疗抵抗性，为肿瘤的治疗提供了新方向。