PCI手术介入治疗急性心肌梗死合并心功能不全

目的:分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死合并心功能不全的临床效果。方法:将2017年1月至2018年4月广东省第二人民医院收治的71例急性心肌梗死合并KillipⅡ级患者作为研究对象,随机分为两组,对照组35例,观察组36例,对照组行药物保守治疗,观察组采用PCI手术治疗,比较两组患者的临床效果。结果:对照组患者的病死率为20.0%,高于观察组的5.56%,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者的心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者的不良心血管事件发生率、再住院率均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:对急性心肌梗死合并KillipⅡ级患者采用PCI治疗可降低病死率,改善心脏功能以及预后。     

美托洛尔治疗慢性阻塞性肺部疾病合并心血管疾病的疗效观察

目的讨论美托洛尔治疗COPD并心血管疾病的疗效。方法将我院2011年1月至2012年12月收治的80例COPD并心血管患者分为观察组和对照组。对照组采用常规治疗手段,观察组在常规治疗的基础上,使用美托洛尔治疗。记录2组患者治疗前后的血氧饱和度、血压、心率变化,并根据NYHA心功能评级标准,于治疗后的3～6个月进行随访,评价疗效。结果 2组患者治疗后的心率、收缩压、舒张压在治疗前有显著差异,P〉0.05,血氧饱和度无统计学差异,P〉0.05。观察组与对照组相比,经过治疗,其心率、收缩压、舒张压与对照组有显著差异,P〈0.05,但血氧饱和度差异不显著,P〉0.05。观察组治疗总有效率为90%,与对照组差异显著,P〈0.05。结论美托洛尔治疗COPD合并心血管疾病具有较好的疗效,值得在临床中推广使用。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉"罪犯血管"内血清白细胞介素-27浓度的临床意义

目的探讨白细胞介素-27(interleukin,IL-27)与急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevated myocardial infarction,ASTEMI)经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后患者院内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的关系。方法采用前瞻性研究方法,纳入2017年8月1日至2019年12月31日在广东省第二人民医院就诊并成功行急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者210例,收集患者入院时临床基本资料,记录缺血再灌注时间并同时抽取冠状动脉"罪犯血管"(coronary culprit artery,CCA)内血样,以及住院期间心律失常、心肌梗死后心绞痛、心力衰竭及死亡等MACE。酶联免疫吸附试验法检测CCA内血清IL-27浓度。根据是否发生MACE分为MACE组和非MACE组。分析CCA内血清IL-27浓度在MACE中的预测价值。结果与非MACE组患者相比,MACE组患者在住院期间利尿药使用比例、入院时泵功能(Killip)Ⅲ~Ⅳ级比例,血清肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)、CCA内血清IL-27浓度及Gensini评分升高,左心室射血分数(LVEF)降低,差异有统计学意义(P0.05)。预测ASTEMI患者住院内发生MACE的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)结果显示,CCA内血清IL-27浓度曲线下面积最大为0.890(95%CI:0.819~0.961),预测住院期间MACE的敏感度为0.756,特异度为0.915。结论 CCA内血清IL-27浓度对急性心肌梗死缺血再灌注患者治疗后院内MACE具有一定的预测价值。     

冠状动脉内注射替罗非班治疗急性冠状动脉综合征介入术后无复流的有效性和安全性

目的比较冠状动脉内注射替罗非班和硝酸甘油治疗急性冠状动脉综合征术后安全性与有效性。方法选择我院收治的120名急性冠状动脉综合征患者,随机分为观察组和对照组各60例。其中:观察组采用冠状动脉内注射替罗非班,对照组注射硝酸甘油。比较2组治疗后的TIMI、MAEC和安全性。结果经过治疗后,观察组TIMI1~2级、3级患者例数分别为4和56例,CTFC帧数为(21.3±7.0),与对照组差异明显,P<0.05;2组MACE发生总例数分别为5和20例,发生率分别为8.3%和33.3%。其中,观察组顽固性缺血、新近AMI、死亡例数为2、0、3例。与对照组相比,MACE差异明显,P<0.05。但是2组出血事件例数均为7例,差异不显著,P>0.05。观察组APTT、Hb、Ph分别为(33±8)s、(132±16)g/L和213±55×109/L,与对照组的差异不明显,P>0.05。结论使用替罗非班治疗急性冠状动脉综合征可以改善患者冠状动脉血流TIMI分级结果、减少MACE发生率。但是治疗安全性与硝酸甘油无统计学差异。替罗非班在急性冠状动脉综合征治疗中有较好的疗效,值得推广运用。     

达比加群酯和华法林在非瓣膜性房颤抗凝治疗中的效果及安全性对比

目的研究非瓣膜性房颤抗凝治疗采取达比加群酯与华法林的临床价值。方法选择86例非瓣膜性房颤患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组各43例。研究组采取达比加群酯,对照组采取华法林,对比两组治疗结果。结果两组治疗前凝血指标相比无明显差异(P0.05),治疗后,研究组PT、INR与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05);研究组轻微出血发生率低于对照组(P0.05),但两组出血性脑卒中发生率相比无明显差别(P0.05)。研究组栓塞发生率为4.65%,与对照组发生率的9.30%相比无明显差别(P0.05)。结论达比加群酯与华法林在非瓣膜性房颤治疗中均具有一定治疗效果,但达比加群酯安全性更高,减少出血事件发生率,保障患者身心安全。     

原发性高血压患者血清标志物与心肌肥厚的相关性分析

目的 探讨原发性高血压患者血清热休克蛋白47(HSP47)、β₁肾上腺素能受体自身抗体(β₁ARAb)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)与心肌肥厚的相关性。方法 前瞻性选取2019年1月至2021年1月广东省第二人民医院收治的原发性高血压患者(B组)以及原发性高血压伴心肌肥厚患者(C组)各105例，同时纳入105例健康体检人群作为A组。分析原发性高血压患者血清HSP47、β₁ARAb、sST2水平与心肌肥厚的相关性。结果 与A组比较，B组与C组尿素、LDL-C、收缩压、舒张压、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWTD)、HSP47、β₁ARAb水平显著增高，HDL-C、左心房直径(LAD)、sST2水平显著降低(P<0.05);与B组比较，C组尿素、空腹血糖、HSP47、β₁ARAb水平显著增高，HDL-C、左心室舒张末期内径(LVEDD)、LVPWTD、室间隔舒张末期厚度(IVSTD)、LVEF、LAD、sST2水平显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。...     

冠脉内注射替罗非班治疗老年急性冠脉综合征的研究

目的探讨冠脉内注射替罗非班治疗老年急性冠脉综合征的疗效。方法选择老年急性冠脉综合征患者100例,随机分为观察组和对照组各50例。观察组采用替罗非班治疗,对照组采用常规标准治疗。比较两组治疗后冠状动脉血流TIMI分级、Blush分级、左室射血分数、死亡率和并发症情况,评价2种治疗方法的效果。结果 (1)观察组TIMI1-2级、3级分别为2例和48例,CTFC为21.6±7.3帧,与对照组差异显著,P<0.05;(2)观察组Blush分级1-2级和3级例数分别为12例和38例,与对照组有统计学差异,P<0.05。(3)观察组与对照组左室射血分数分别为55.2±12.7%、56.1±10.8%,无统计学差异,P>0.05。观察组与对照组死亡例数为1例、3例,差异显著,P<0.05;(4)2组均未出现颅脑出血、脑卒中、靶血管重建病例。2组均有牙龈出血、穿刺部位血肿、消化道出血等常见并发症,但无显著差异,P>0.05。观察组胸痛再发率为10.6%,与对照组26.1%差异显著,P<0.05。结论替罗非班治疗老年急性冠脉综合征可以提高TIMI分级和Blush分级,改善左室射血情况,减少胸痛再发,降低死亡率,不增加并发症,值得在临床中进一步推广使用。