住院医师急诊医学临床思维模式培养的探讨

目的：探讨以病例为导向结合系列讲座的教学模式对住院医师急诊医学临床思维培养的效果.方法：将进入急诊科的住院医生作为研究对象,运用急诊临床思维方法,结合急诊科典型病例,围绕问题进行讨论.在培训前后分别进行测试.将两次的测试得分汇总,进行比较.结果：共纳入学员34人,其中研究生8人,轮转住院医生21人,急诊科进修医生5人,分3组,每组10-12人,研究显示二次测试得分有显著统计学差异（P＜0.001）,但不同教育背景的学员之间无显著差异.结论：以病例分析为导向结合系列讲座的教学方法,有助于培养住院医师的急诊急救工作思维方法,可极大的提高住院医师在急诊情景下独立分析问题解决问题的能力.     

抑郁首次发病患者在九盒迷宫试验中记忆能力的改变

抑郁患者除情感障碍外,认知功能障碍也较突出,抑郁即使痊愈也会遗留空间工作记忆的损害.目前对抑郁患者物体记忆及空间参考记忆的研究少见报道,九盒迷宫试验简单易行,可同时检测空间、物体、工作及参考记忆4种成分.为探索抑郁首次发病患者空间记忆和物体记忆有无损害,我们于2008年5月至2010年5月对首发抑郁患者进行了九盒迷宫试验.     

无失眠性“纯”抑郁患者认知功能改变

目的探讨＂纯＂抑郁患者蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估的认知功能改变。方法选取首次发作的＂纯＂抑郁患者,经汉密尔顿抑郁量表17（HAMD17）评定抑郁程度后分为轻度抑郁组（7～17分,41例）、中重度抑郁组（〉17分,30例）,进行MoCA认知功能评定,并与正常人26例对照。结果中重度抑郁组的MoCA总分和部分因子分均显著低于轻度抑郁组和对照组（P〈0.05）,后两者间差异无统计学意义。逐步线性多重回归分析显示抑郁程度、年龄和受教育年限均显著影响认知功能,程度依次递减。HAMD17各因子中焦虑因子对认知功能影响最大。结论中重度抑郁可损害认知功能,且主要源自焦虑。     

慢性失眠对客观认知功能的影响

目的 探讨失眠对客观评估的认知功能的影响.方法 选取符合DSM-Ⅳ诊断标准,且匹兹堡睡眠质量指数(PSQI) 7分的慢性失眠患者124例(原发性失眠组38例、抑郁伴失眠组86例),经汉密尔顿抑郁量表17(HAMD17)评定抑郁程度后,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定认知功能.以30例健康睡眠者为对照组.结果 原发性失眠组MoCA总分和视空间,执行功能因子分显著低于对照组(Ps<0.05),抑郁伴失眠组MoCA总分和3个因子分(视空间/执行功能、语言、延迟回忆)显著低于对照组(Ps<0.05).MoCA总分与抑郁量表的焦虑/躯体化(r=-0.243)、自知力(r=-0.293)、睡眠障碍(r=-0.293)以及PSQI中睡眠时间(r=-0.242)、睡眠效率(r=-0.258)、睡眠紊乱(r=-0.217)因子负相关(Ps<0.05).非条件Logistics回归分析提示教育年限(β=-0.434,P<0.001)、HAMD17总分(β=0.434,P=0.009)和PSQI总分(β=0.357,P=0.029)均影响MoCA值.结论 慢性失眠可损害总体认知功能.     

胶质细胞源性神经营养因子与癫痫

癫痫发作后 ,脑内胶质细胞源性神经营养因子 (GDNF)mRNA的表达及GDNF免疫反应性增强 ,GDNFmRNA的增加可能与海马结构和功能的重组有关。受体Ret与GFRα表达也增强 ,GDNF在癫痫后长时间存在 ,对癫痫发作后神经元的存活与再生有重要意义。并有证据显示GDNF有抗癫痫作用。     

胚胎晚期暴露LPS对中年CD-1小鼠空间学习记忆能力的影响

目的 研究胚胎晚期暴露LPS对中年CD-1小鼠空间学习记忆能力的影响.方法 利用Morris水迷宫任务检测胚胎晚期暴露LPS和暴露生理盐水的对照组13月龄CD-1小鼠的空间学习记忆能力.结果 在定位航行实验中,LPS组的学习成绩显著低于对照组.在空间探索实验中,LPS组在目标象限所花时间或游泳距离的百分比显著低于对照组.结论 胚胎晚期暴露LPS的CD-1小鼠经正常发育期后,到中年提早出现空间学习记忆能力减退.     

慢性失眠对客观认知功能的影响

目的探讨失眠对客观评估的认知功能的影响。方法选取符合DSM-Ⅳ诊断标准,且匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)>7分的慢性失眠患者124例(原发性失眠组38例、抑郁伴失眠组86例),经汉密尔顿抑郁量表17(HAMD17)评定抑郁程度后,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定认知功能。以30例健康睡眠者为对照组。结果原发性失眠组MoCA总分和视空间/执行功能因子分显著低于对照组(Ps<0.05),抑郁伴失眠组MoCA总分和3个因子分(视空间/执行功能、语言、延迟回忆)显著低于对照组(Ps<0.05)。MoCA总分与抑郁量表的焦虑/躯体化(r=-0.243)、自知力(r=-0.293)、睡眠障碍(r=-0.293)以及PSQI中睡眠时间(r=-0.242)、睡眠效率(r=-0.258)、睡眠紊乱(r=-0.217)因子负相关(Ps<0.05)。非条件Logistics回归分析提示教育年限(β=-0.434,P<0.001)、HAMD17总分(β=0.434,P=0.009)和PSQI总分(β=0.357,P=0.029)均影响MoCA值。结论慢性失眠可损害总体认知功能。     

大型综合性教学医院急性中毒临床特点分析

目的分析近年来安徽医科大学第一附属医院急诊科救治的急性中毒患者临床特点,为急性中毒的防控提供理论依据。方法收集2009-2012年就诊该院急诊科的急性中毒患者的资料,采用回顾性研究方法,分析其中毒原因、特点及预后。结果4年间该科共收治急性中毒患者680例,其中生产性中毒89例,占全部病例的13．09％,男性多于女性,年龄主要在40～60岁,以农药中毒多见;非生产性中毒591例,占全部病例的86．91％,其中女性多于男性;522例系自杀行为所致,其中21～30岁、31～40岁、61～70岁三个年龄段中毒例数及病死率较高,分别为（155、227、144;6．45％、6．16％、6．94％）;除草剂、杀虫剂和镇静安眠及抗精神病药物类等中毒较多,分别占比例为39．20％、29．24％和20．93％。病死率分析显示百草枯中毒的发生率及死亡率明显高于其他毒物或药物,分别为21．26％和17．19％。结论随着农业科普宣传和劳动防护意识的加强,基层医院对药物中毒诊治水平的提高,生产性中毒得到了有效的控制;非生产性中毒比例逐年升高,其中百草枯中毒病死率高,需逐个层面加强监管和宣教。     

针刺对心肌缺血的保护作用的研究概况

心肌缺血是心脏功能异常和病变的重要原因之一，急性或长期慢性心肌缺血可以引起心肌细胞的损伤和死亡，最终导致心脏功能的衰退与衰竭。临床上，冠心病患者均有不同程度的心肌缺血，主要症状为胸闷、胸痛、心悸、气短、乏力等，并伴有心电图ＳＴⅡ、ＳＴａＶＦ的抬高。在我国传统医学中，针刺被用于治疗多种疾病已有很长历史。到目前为止，已有大量证据表明，针刺能够改善和治疗冠心病、心肌梗死等许多心血管疾病。这些证据既有来自于临床的观察结果，又有来自于生理、生化和形态学等方面的研究。下面从以下几个方面就针刺对心肌缺血的保护…