新冠肺炎流行期急诊护士心理应激反应及相关因素

目的:了解新冠肺炎流行期急诊护士的心理应激反应现状并分析相关因素,为调控其心理应激反应提供参考依据。方法:使用修订版事件影响量表(IES-R)、一般健康问卷(GHQ-12)、简易应对方式问卷(SCSQ)调查广州地区7所新冠感染者定点救治医院的263名急诊护士的心理应激反应、心理健康水平及应对方式。结果:急诊护士IES-R总分为(28.1±14.8)分,心理应激反应检出率分别为轻度37.6%、中度39.3%、重度13.3%。多重线性回归分析显示,女性、本科及以上受教育程度的护士IES-R得分较高(β=0.11、0.12,均P<0.05),IES-R总分与GHQ-12得分、SCSQ消极应对得分与担心自己感染新冠肺炎程度呈正向关联(β=0.39、0.30、0.24,均P<0.05),与SCSQ积极应对得分呈负向关联(β=-0.15,P<0.05)。结论:新冠肺炎流行期,女性、受教育程度较高、心理健康水平较差、倾向消极应对方式及担心自己感染的护士心理应激反应更严重。     

密闭式吸痰联合纤维支气管镜吸痰在急性呼吸窘迫综合征机械通气患者中的应用及护理

目的：探讨密闭式吸痰联合纤维支气管镜在肺源性急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）机械通气患者中的应用价值及护理方法。方法将56例ARDS患者随机分为观察组28例和对照组28例。在常规治疗的基础上,对照组采用密闭式吸痰,观察组采用密闭式吸痰联合纤维支气管镜吸痰。观察两组治疗前后心率、PaCO2、氧合指数,另外比较两组患者的临床有效率、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（ VAP）例数、28 d死亡率。结果观察组治疗后的心率、PaCO2、氧合指数、临床有效率、机械通气时间、VAP例数、28 d死亡率优于对照组,两组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论密闭式吸痰联合纤维支气管镜吸痰对肺源性 ARDS机械通气患者症状改善显著,疗效明显,具有较高的应用价值。护理干预在提高密闭式吸痰联合纤维支气管镜吸痰的治疗效果中起了重要作用。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间急诊一线护士应对方式、领悟社会支持及心理健康的关系

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控期间急诊一线护士应对方式、领悟社会支持及心理健康状况之间的关系。 方法于2020年2月3日至11日,采用一般健康问卷(GHQ-12)、领悟社会支持量表(PSSS)、简易应对方式问卷(SCSQ)对广州市COVID-19患者定点收治医院急诊科为疑似或确诊的COVID-19患者提供护理的护士进行电子问卷调查。采用Spearman等级相关分析研究心理健康状况、领悟社会支持及应对方式之间的关系;采用二分类Logistic回归分析性别、工作年限、领悟社会支持及应对方式对心理健康状况的共同作用。 结果共263例急诊一线护士参与调查,其中66例(25.10%)具有心理健康风险(GHQ-12>3分);领悟社会支持为59.00(49.00,69.00)分,积极应对为1.67(1.17,2.08)分,消极应对为1.00(0.63,1.25)分。积极应对与社会支持存在较强的正相关(r＝0.48,P<0.01),与心理健康状况得分呈负相关(r＝-0.12,P<0.05);社会支持与心理健康状况得分呈负相关(r＝-0.24,P<0.01);消极应对与心理健康状况得分呈正相关(r＝0.15,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,女性(OR＝2.69,95%CI：1.79～3.61),更长的工作年限(OR＝1.53,95%CI：1.09～2.14),消极应对(OR＝2.27,95%CI：1.27～4.05)以及较低的领悟社会支持(OR＝0.95,95%CI：0.93～0.97)为护士心理健康状况的危险因素(均P<0.05),且领悟社会支持为积极应对与心理健康的完全中介因素。 结论COVID-19疫情防控一线护士的心理健康风险较高,受多方面因素的影响,且领悟社会支持较低,建议可通过减少一线护士的消极应对方式、提高社会支持降低一线护士的健康风险。     

PDCA循环在急诊科危急值管理中的应用

目的 探讨PDCA循环在急诊危急值管理中的应用效果.方法 将2015年1~6月本院急诊科危急值报告1008例作为对照组,采用常规管理方法管理,2015年7~12月急诊科危急值报告1025例为实验组,采用PDCA循环方法管理,比较应用PDCA管理前后护士危急值理论考核成绩及两组危急值管理质量.结果 实验组在护士危急值理论考核成绩、危急值管理质量等方面均优于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 应用PDCA循环方法能明显提高护士专科护理知识及危急值管理质量,值得推广应用.     

无创通气在慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用及护理

目的：探讨无创通气在慢性阻塞性肺病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用效果及护理方法。方法：回顾性分析2011年1月至2012年12月我科应用无创通气治疗的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭31例患者的临床护理资料。结果：应用无创通气治疗后48小时内血气指标中的pH、PaO2、PaCO2均较治疗前有明显改善（P〈0．05）。结论：COPD并Ⅱ型呼吸衰竭在急诊应用无创通气治疗并结合有效的护理措施的疗效显著,建议推广应用。     

急诊慢性阻塞性肺疾病急性期病人便秘的影响因素及护理干预

[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)病人便秘的相关因素及护理对策。[方法]选取急诊住院的126例AECOPD病人为研究对象,分为便秘组与非便秘组,评估其便秘情况及影响因素,并针对结果提出相应的护理对策。[结果]61.9%的AECOPD病人存在便秘,病人的年龄、受教育程度、活动量、低纤维饮食、日进水量均是便秘影响因素(P0.05)。本次住院期间因排便诱发呼吸困难的例数便秘组为70例(89.74%),非便秘组为12例(25.00%)。[结论]AECOPD病人便秘发生率较高,便秘发生与年龄、受教育程度、活动量、低纤维饮食、日进水量有关,预见性、及时的护理干预能有效防治AECOPD病人的便秘。     

护理专业学生急诊实习培训需求的调查分析

目的:调查护理专业学生对急诊科实习期间的培训需求,为进一步完善及开展急诊实习护生培训提供依据。方法:采用便利抽样对广东省内24所三甲医院的实习护生及4所设置护理专业的本科院校在校护生共279人进行问卷调查。问卷内容包括一般资料、急诊实习培训需求（含教学内容及教学方法）调查表。结果:参与调查的护生中,有97.13%的护生...     

序贯性机械通气在急救COPD并呼吸衰竭患者的应用研究

目的 探讨有创与无创序贯性机械通气在急救慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,简称COPD)合并严重呼吸衰竭的临床效果与护理方法.方法 对COPD合并严重呼吸衰竭行有创通气,治疗后出现肺部感染控制窗的患者,随机分为序贯通气组16例和对照组14例.序贯组:达到肺部感染控制窗后拔除气管插管,改用无创机械通气治疗;对照组:继续按常规有创机械通气方法治疗.对比两组患者有创通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)发生率、拔管后再插管例数及死亡例数.结果 序贯组有创通气时间、住院时间及VAP发生率分别为(167.5±127.0)h、(8.56±5.7)d、(1/16)6.25%明显低于对照组(288.0±167.6)h、(16.57±5.63)d、(6/14)42.9%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在肺部感染控制窗指导下的有创无创序贯机械通气治疗方法,明显缩短机械通气时间、住院时间,降低VAP发生率,在结合有效的护理措施的同时可有效改善治疗效果,是具有一定临床实用价值的有效脱机方案.     

全程健康教育在毒蛇咬伤患者中的应用

目的 探讨全程健康教育在毒蛇咬伤患者中的应用效果.方法 将收治的120例毒蛇咬伤患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组进行常规健康教育,观察组则给予全程健康教育,对比两组患者的伤口并发症、治疗后的行为改变情况和护理满意度.结果 观察组伤口感染、坏死发生率低于对照组(P<0.05);观察组健康教育掌握程度、遵医行为、护理满意度优于对照组(P<0.05).结论 将全程健康教育模式应用于毒蛇咬伤患者中,可以有效减少伤口并发症,提高遵医行为及护理满意度.