冠脉搭桥术后急性心肌梗塞溶栓浅谈

目的：报告冠脉搭桥术后急性心肌梗塞早期溶栓的体会。方法：自1997年8月～2001年12月6例冠脉搭桥术后早期急性心肌梗塞病人接受溶栓治疗。结果：心肌供血明显改善，无溶栓所致的出血及并发症，无急诊再度手术搭桥。结论：冠脉搭桥术后急性心肌梗塞早期溶栓是挽救危重病人的有效治疗方法。     

心脏外伤的早期诊断和治疗(附15例报告)

2002年5月～2008年5月我院心外科共收治了15例心脏外伤的患者,除3例死亡外,其余均抢救成功,现报道如下。     

法洛氏四联症术中综合技术的应用

法洛氏四联症（F4）是引起发绀最常见的先天性心脏病,胚胎学形成原因为圆锥动脉干的螺旋分隔过程不均衡,主肺动脉和主动脉相比发育不良形成狭窄。解剖学特征为室间隔缺损、右室流出道梗阻、右心室肥厚、主动脉骑跨。此类患者如不采取治疗,70％死于10岁以内,需要尽早手术治疗。1995年8月～2009年6月,本科通过手术治疗各种不同类型的F4 189例,取得满意效果,现将围手术期综合治疗效果报道如下。     

左冠状动脉起源于肺动脉并法洛四联症1例

病儿　女 ,15岁。查体 :皮肤粘膜中度发绀 ,口唇发绀 ,杵状指 (趾 )。肺动脉瓣区、胸骨左缘 3、4肋间可闻及 3/ＶＩ级收缩期吹风样杂音。彩色多普勒超声心动图提示法洛四联症征象 ,降主动脉与左肺动脉间似见异常通道。心电图示右房、室大 ,心肌供血不足。Ｘ线胸片示肺血基本正常 ,心影不大。术前诊断 :法洛四联症。1998年 8月在全麻低温体外循环下行法洛四联症根治术。术中主动脉根部灌注心脏停跳液 ,结果停跳不满意 ,心内探查发现除法洛四联症解剖特征外 ,肺动脉瓣环上 0 5ｃｍ处有异常血管开口 ,确认为左冠状动脉开口。先行法洛四联症根…     

手术治疗右室双出口35例临床分析

目的:探讨应用手术治疗右室双出口疾病的临床效果.方法:2000年5月～2008年10月我院对35例右审双出口患者实施手术治疗,男性22例,女性13例,年龄5个月～12岁,平均(6.5±2.6)岁.室缺位于主动脉瓣下24例;肺动脉瓣下5例,其中Taussig-Bing畸形2例;靠近两大动脉开口4例,远离两大动脉开口2例.合并肺动脉狭窄30例,无肺动脉狭窄伴肺动脉高压5例.采用左心室-主动脉心内隧道连接28例.全腔静脉-肺动脉连接2例,经典Rastelli手术(即左心室-主动脉心内隧道并右心室-肺动脉心外连接管道)3例,Glenn分流术2例.结果:术后早期死亡2例,死亡率5.71%,治愈出院33例.随访6月～5年,平均(3.2±1.5)年,3例有轻度流出道梗阻,室缺残余分流1例.心功能均达到Ⅰ～Ⅱ级.结论:根据右室双出口的不同解剖类型选择最佳手术方案是外科治疗成功的重要因素,重建通畅的右室流出道是提高手术成功率的关键因素.     

外伤性左室破裂抢救成功1例

病人男,19岁.因车祸致闭合性胸部外伤急诊入院.查体:意识不清,四肢凉厥,收缩压40mmHg(1 mmHg=0.133kPa),舒张压未测出.右侧胸部叩诊浊音、呼吸音消失,左侧可闻及湿罗音.X线胸片见胸腔大量积液,未见肋骨及胸骨骨折.右侧胸腔穿刺抽出不凝血.腹部B超未见异常.全麻气管插管急诊开胸探查,麻醉时收缩压17～19 mmHg,舒张压未测出.     

24例主动脉手术的脑保护应用研究

目的：探讨主动脉手术中的脑保护方法,方法：研究分为两组,一组采用右锁骨下动脉右心房插管代温体外循环 选择性脑灌注深低温停循环方法。另一组采用右侧股动脉右心房插管低温体外循环 单纯深低温停循环方法。结果：采用选择性脑灌注深低温停循环可有效的达到术中脑保护。结论：选择性脑灌注深低温停循环方法可有效预防术中脑缺氧、减少术后脑部并发症的发生,降低死亡率。缩短住院时间。     

Epworth嗜睡评估量表在OSAHS患者中的应用价值

目的:通过Epworth嗜睡量表(SS)在不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的评分比较及与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性分析,进一步明确ESS的临床应用价值。方法:选择131例打鼾者,进行多导睡眠呼吸监测及ESS评分,根据AHI分组,比较各组间ESS评分差异及AHI与ESS评分的相关性。结果:组间比较,只有AHI>30组与AHI(5～15)组及AHI(15～30)组间差异有统计学意义(P<0.001),与各组间差异均无统计学意义。AHI与ESS评分相关分析,r=0.43,P<0.001,呈弱正相关。结论:ESS评分简单易行,可为临床医师提供诊断OSAHS的临床线索,可部分反映OSAHS病情的严重程度。