学习循证医学指导呼吸疾病的临床研究

循证医学（evidence based medicine，EBM）是遵循科学证据的一种医学新模式。它的创立是临床医学发展的必然趋势。近年来人类疾病谱发生变化、信息与网络的迅速发展、参考书和医学期刊的时间滞后性及缺乏大规模随机对照试验（random control trial，RCT）作为验证等缺陷，以及经济学发展要求分析成本和效益，医疗费用增长的压力，医疗保险业的兴起，同类药品的多样性，新的临床科研方法的兴起，病人对自己疾病的关心和预后的评价等有力地促进了循证医学的发展。名临床流行病学家，EBM创始人之一David Sackeu，在EBM的原有概念上，将其定义补充为“慎重（conscientious）、准确（explicit）和明智地（judicious）应用当前所能获得的最好的研究证据，结合医生本人专业技能和多年临床经验，考虑患的价值和愿望，将三完美地结合所制定出患的处理措施。”EBM与传统医学的主要差异是指导临床实践的设想不同（见表1），传统医学以个人经验为主，医生根据自己的实践经验、高年资医师的指导，采用教科书和医学期刊上零散的报告为依据来处理患，其结果是：一些真正有效的疗法由于不为众所了解而长期未被临床应用，一些实践无效甚至有害的疗法从理论上推断可能有效而长期地被广泛使用。循证医学既重视个人的临床经验，又强调采用现代的、最好的研究证据，两缺一不可；这种研究的依据主要强调临床、多中心研究的结果和患的预后。[第一段]     

烟草与呼吸系疾病

近三十年来,世界各国对吸烟与健康进行了大量研究。现在从流行病学调查、临床观察,实验医学研究,都有确凿的事实证明吸烟对人类的健康有严重的危害。 现就吸烟对呼吸系疾病和对肺功能的影响,综述如下。     

用抗凝动脉血与血气同步测定血离子

血气分析和血离子(K~+、Na~+、Cl~-)测定是临床判定酸碱失衡与离子紊乱的主要依据。但实际应用时往往由于血气分析和血离子测定不在同一时间,而使结果难以判定或不同程度失真。我们用测血气分析的同一份抗凝动     

成人呼吸窘迫综合征的诊断和治疗

成人呼吸窘迫综合征(简称ARDS)在第一次世界大战时巳被人们发现,直至1967年才由Ashbaugh 命名为ARDS。Petty 报导美国每年发生ARDS150,000例,国内从1973年才开始有正式报告,但迄今不到300例;很大可能是大家对此综合征还不太熟悉。尽管目前对ARDS 的治疗方法有很大提高,但是病死率仍高达40%以上.ARDS 系临床各科,包括内科、外科、儿科和妇产科等多种原发疾病,如休克、创伤、烧伤、体外循环后、颅部术后、严重感     

慢性阻塞性肺疾患和肺心病时血浆心钠素含量的研究

本文报道了25例正常人,12例慢性阻塞性肺疾患(COPD)病人,65例肺心病病人的血浆心钠素浓度,并对其中12例急性加重期肺心病病人的血浆心钠素浓度进行了治疗前后的对比观察。其中COPD组较正常组的血浆心钠素增加34%;肺心病合并心衰Ⅲ°组心钠素浓度最高,为正常人的5倍以上;经治疗过的急性加重期的肺心病病人,血浆心钠素虽有明显回降,但仍然高于正常人水平。     

成人呼吸窘迫综合征的诊断与治疗

成人呼吸窘迫综合征(简称ARDS)在第一次世界大战时已被人们发现,直至1967年才由Ashbaugh命名为ARDS。Petty报导美国每年发生ARDS150000例,国内从1973年才开始有正式报告,但迄今不到300例,很大可能是大家对此综合征还不太熟悉。尽管目前在ARDS的治疗方法有很大提高,但是病死率仍高达40％以上。 ARDS系临床各科,包括内科、外科、儿科和妇产科等多种原发疾病,如休克、创伤、烧伤、体外循环后、颅部术后、严重感染(尤其是杆菌性     

支气管-肺感染的病原菌确认和抗生素的正确选择

支气管肺感染 (简称肺感染 )可分院外感染 (即社区获得性感染 )和院内感染 (即医院获得性感染 ,俗称院内交叉感染 )两大类。近年来由于广谱抗生素使用不当 (有些情况属于患者在药店自购自用 ,有些情况则属于医生为了赚取“回扣”或满足患者的无理要求所致 ) ,免疫抑制剂在肿瘤、肺间质纤维化、器官移植、过敏性疾病和胶原病的大量应用 ,肾上腺皮质类激素滥用 ,人工气道、机械通气和超声雾化吸入的开展以及医院内的交叉感染等等原因 ,导致病原菌发生变异、耐药菌种显著增多、机会感染不断发生 ,使抗生素的临床寿命缩短。我认为 ,怀疑肺感染时…     

疾病终末期的肺炎

疾病终末期的肺炎常发生于晚期病人或长期卧床不起、体质极度衰弱者。诱发的主要内因是机体抵抗力减弱、免疫功能低下和呼吸系防御机制的削弱。常见的临终疾病和情况有:恶性肿瘤、脑出血、各种白血病、重症糖尿病酮症、肾功能衰竭、烧伤、脑外伤、心脏外科术后、脏器移植、放射线治疗、免疫球蛋白异常、气管切开和长期应用抗癌药物、类固醇和     

五大连池碳酸泉治疗高血压病的研究和临床观察

高血压病是严重危害人民健康的常见病和多发病之一,其主要临床表现为动脉血压高于正常。根据近年来各地普查的结果:高血压病在国内青壮年的患病率为3～4％,中年以上为5～10％,超过50岁者达15％以上。高血压病可以并发和促进心、脑、肾等重要脏器血管的损害;冠心病患者约有半数合并高血压;脑血管病多为动脉硬化和高血     

我的体会

“科主任负责制”就是在院长领导下,在党支部的保证和监督下,对科内的医疗、教学、科研、培养干部和护理工作进行全面负责。通过四年来做科主任工作的实践使我体会到,要真正把一个科室搞好,要当好一名基层科室的头头,必须做到五个“要”:①要有坚定的事业心和顽强的革命精神;②要有一套比较完善的规章制度;③要有团结向前看的集体;④要抓医疗思想、医德和抓服务态度;⑤要做严以律己的带头人。