脓毒症患者血浆脂氧素A4的表达水平与患者预后的关系

目的 探讨脓毒症患者脂氧素A4表达水平在其预后预测中的价值。 方法 选择2017年6月—2018年3月浙江省台州医院收治的脓毒症患者40例,收集患者基线资料、危重评分、生化指标、住ICU时间、住院时间及28 d生存情况;ELASA法检测血浆脂氧素A4(lipoxin A4,LXA4)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、促血管生成素-1(angiogenin-1,ANG-1)、促血管生成素-2(angiogenin-2,ANG-2)等表达水平;采用ROC、Kaplan-Meier曲线法分析LXA4在脓毒症患者预后的预测价值。 结果 根据LXA4表达水平,将患者分为L组(LXA4≤55 ng/mL,21例)和H组(LXA4＞55 ng/mL,19例);L组患者的APACHEⅡ、ANG-2、ANG-2/ANG-1水平明显高于H组,差异有统计学意义(均P＜0.05);H组患者TGF-β1、ANG-1高于L组,差异有统计学意义(均P＜0.05);ROC曲线显示LXA4对脓毒症患者28 d病死率有较好的预测价值(AUC:0.824,P=0.003);Kaplan-Meier法得出H组患者28 d累计生存率明显高于L组,差异有统计学意义(log-rank test P=0.045)。 结论 脓毒症患者LXA4表达水平对其预后具有较好的预测价值。      

射血分数降低和射血分数保留的急性心力衰竭患者远期预后探究

目的:分析射血分数降低和射血分数保留的急性心力衰竭患者远期预后。方法:选择2014年1月~2016年12月在某院接受治疗的急性心力衰竭患者105例,按照射血分数降低及射血分数保留将患者分成两组,即AHFrEF组(55例)及AHFpEF组(50例),收集并分析患者从入院至出院后随访24个月之间的临床资料,以该患者死亡或再次住院为截至时间。结果:AHFrEF组患者及AHFpEF组患者高血压患病率、COPD患病率、ACS患病率以及BNP水平等指标比较组间差异均比较明显(P0.05);AHFrEF组及AHFpEF组再次住院原因是脑卒中、ACS以及恶性心律失常,发生几率差异均比较明显(P0.05);高血压、BNP均是造成ANF的危险因素;AHFrEF组患者中由于心力衰竭引发的再次住院率以及总再次住院率均高于AHFpEF组患者(P0.05);AHFrEF组患者12个月、24个月生存率分别为98.18%(54/55)、94.55%(52/55),AHFpEF组患者12个月、24个月生存率分别为98.00%(49/50)、94.00%(47/50),两组差异无显著性(P0.05)。结论:高血压及过高的BNP可能与AHF患者再次住院有关,因此应加强对AHF患者随访工作,特别是合并高血压的患者,需提高对血压的控制。     

曲马多复合阿托品用于清醒状态无痛子宫输卵管造影的研究

目的：探讨由马多复合阿托品在患者清醒状态下实施无痛子宫输卵管造影（HSG）的可行性.方法：选取2011年9月-2012年9月实施无痛HSG患者100例,将患者随机分为A组（芬太尼复合丙泊酚）和B组（曲马多复合阿托品）,每组50例.观察两组患者有无呼吸暂停、体动反应、定向力恢复、行走时间以及检查过程中的镇痛效果.结果：术中镇痛效果两组无明显差别,A组患者呼吸暂停缓、体动反应和心动过缓患者明显高于B组（P＜0.05）,同时A组患者苏醒时间、定向力恢复和行走时间亦明显高于B组（P＜0.05）.结论：曲马多复合阿托品能够安全应用于无痛子宫输卵营造影检查,具良好的临床应用价值.     

曲马多复合瑞芬太尼用于全身麻醉气管拔管期间镇痛效果的影响

目的探讨曲马多复合瑞芬太尼在全身麻醉气管拔管期间镇痛效果的情况。方法选择我院全麻手术患者150例,随机分为观察组和对照组,对照组采用术中持续输注丙泊酚和瑞芬太尼,间断给予维库溴铵维持,观察组在手术结束前30 min给予换装这曲马多2 mg/kg,观察两组患者呼吸恢复时间、苏醒时间、警觉/镇静评分和拔管后疼痛视觉模拟评分。结果观察组呼吸恢复时间、苏醒时间、警觉/镇静评分、拔管后不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者疼痛视觉模拟评分优于对照组,经统计学分析比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用曲马多复合瑞芬太尼用于全身麻醉患者气管拔管期间可以有效减轻患者疼痛,不增加不良反应,不影响患者呼吸恢复时间和苏醒时间,值得在临床推广使用。     

老年全髋置换术患者的髂筋膜间隙阻滞联合SLIPA喉罩全麻的应用效果观察

目的观察老年全髋置换术患者的髂筋膜间隙阻滞联合SLIPA喉罩全麻的应用效果。方法选取62例行全髋置换术的老年患者(收治于2014年12月至2016年12月)作为研究对象,将喉罩全身麻醉的患者作为对照组,全麻后在超声引导下行髂筋膜间隙阻滞的患者为试验组。随机将此次研究的患者分成两组,其中一组为对照组患者(n=31),则另外一组为试验组患者(n=31)。结果试验组的MAP和HR均优于对照组(P0.05);试验组患者手术后拔管的时间、清醒的时间、清醒后的VAS评分以及手术后追加镇痛药的患者例数均少于对照组(P0.05);对比两组患者的不良反映情况发现差异无统计学意义(P0.05)。结论老年全髋置换术患者采用髂筋膜间隙阻滞联合SLIPA喉罩全麻有良好的治疗效果,安全可行,值得在临床上推广应用。     

超声引导下腹直肌后鞘阻滞联合腹横肌阻滞对开腹结直肠癌术患者应激反应的影响

目的 探讨超声引导下腹直肌后鞘阻滞联合腹横肌阻滞在开腹结直肠癌术患者中的应用效果及对应激反应的影响。 方法 选择2017年1月—2018年6月开腹结直肠癌术患者82例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组给予全身麻醉,观察组全身麻醉复合超声引导下腹直肌后鞘阻滞联合腹横肌阻滞,手术完毕对患者麻醉效果进行评估。统计2组镇痛泵按压次数、舒芬太尼总用量、肛门排气时间、开始下床活动时间;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血清皮质醇(CORT)、儿茶酚胺(CA)、血浆谷氨酸(GLU)水平;统计并记录2组恶心呕吐、肝挫伤、脾挫伤、穿刺点感染、寒战及心动过缓发生率。 结果 观察组镇痛泵按压次数、舒芬太尼总用量、肛门排气时间、开始下床活动时间,均少(短)于对照组(均P<0.05);观察组与对照组T1、T2时间点CORT、CA、GLU水平均高于T0时间点(均P<0.05);观察组T1、T2时间点CORT、CA、GLU水平均低于对照组(均P<0.05);观察组与对照组麻醉后恶心呕吐、头痛眩晕、穿刺点感染、寒战及心动过缓发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 超声引导下腹直肌后鞘阻滞联合腹横肌阻滞在开腹结直肠癌术患者中能缩短症状改善时间,降低舒芬太尼药物使用剂量及应激反应,安全性较高,值得推广应用。      

纤维支气管镜模拟培训在气道管理与胸外科麻醉教学中的应用

目的 探讨纤维支气管镜模拟培训在气道管理与胸外科麻醉教学中的应用效果。方法 将2018年9月至2021年6月在浙江省台州医院麻醉科进行住院医师规范化培训的33名学员分为两组，2018级的11名学员作为对照组，2019级、2020级的22名学员作为试验组。对照组采用传统教学培训，试验组分别采用模拟支气管模型、升级版模拟支气管模型进行两个阶段的纤维支气管镜模拟培训。将试验组培训前、第一阶段培训后在模拟支气管模型中寻找目标物品的总时间、导向光源触壁次数及第二阶段培训后在升级版模拟支气管模型寻找10个肺段的总时间、导向光源触壁次数与对照组培训后数据进行比较，并比较两组胸外科麻醉轮转期间纤维支气管镜引导双腔导管定位的操作时间。结果 试验组培训前在模拟支气管模型中寻找目标物品的总时间长于对照组培训后，导向光源触壁次数多于对照组培训后，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组第一阶段培训后在模拟支气管模型中寻找目标物品的总时间短于对照组培训后（P <0.05），但导向光源触壁次数与对照组培训后相近（P> 0.05）；试验组第二阶段培训后，在升级版支气管模型中寻找10个肺段的总时间、...