慢性肾功能不全肾活检的风险与价值分析

慢性肾功能不全（CRI）患者行经皮肾穿刺活检（PRB）是否仍有临床价值，其效益安全比如何，目前仍有争议。我们通过回顾分析，探讨CRI患者行经皮肾穿刺活检的价值与风险。     

慢性肾功能衰竭病人高同型半胱氨酸血症及其影响因素

目的 :研究慢性肾衰 (CRF)病人血浆同型半胱氨酸 (Hcy)水平及其影响因素。方法 :采用荧光偏振免疫分析法测定 16 0例CRF病人血浆总同型半胱氨酸 (tHcy)水平 ,同时用离子夺获分析法和微离子酶免疫分析法分别检测血浆叶酸(FA)和维生素B12 (VB12 )浓度。结果 :CRF病人血浆tHcy水平 (2 2 6 9± 12 16 ) μmol/ )明显高于正常对照组 (7 97±2 6 5 ) μmol/L ,CRF病人高同型半胱氨酸血症的发生率为 82 5 0 % ,其中血液透析组血浆tHcy水平 (2 4 13± 12 6 8μmol/L ,n =73)明显高于持续性非卧床腹膜透析 (CAPD)组 (16 4 3± 5 5 8μmol/L ,n =19)和非透析治疗组 (19 79± 10 5 7)μmol/L ,(n =6 8) ,但血浆FA和VB12 与正常对照组均无明显差别 (P >0 0 5 )。CRF病人血浆tHcy水平与血浆FA浓度均呈负相关关系 ,未经透析的CRF病人血浆tHcy水平与内生肌酐清除率和血浆FA水平呈负相关 ;透析治疗组血浆tHcy水平与血浆FA浓度呈负相关。血透 4h使血浆tHcy下降约 4 0 0 % ,透析后 2 0h回复到透析前水平的 76 0 %～86 0 % ,但在采用血仿膜和聚砜膜透析的病人之间 ,血浆tHcy水平无明显差异。结论 :CRF病人普遍存在高同型半胱氨酸血症 ,但没有明显的FA和VB12 缺乏 ,CRF时肾脏损害削弱了对Hcy的代谢或清除能力 ,     

肾性高血压的病因及发病机理

肾性高血压是肾血管和肾实质性高血压的总称,系继发性高血压的常见类型。Maxwell 等报告2442例高血压病人中,880例有肾血管病变,335例为肾实质疾病,几乎占50%。一、肾血管性高血压肾血管性高血压是由肾动脉阻塞性病变所致。国人中最常见的病因是大动脉炎(40.5～66.6%),其次为纤维肌性增生(3.8～15.5%)和动脉粥样硬化(4～13.5%)。国外报告的肾血管性高血压主要由动脉粥     

五种透析膜及内毒素对体外人单核细胞白细胞介1生成的影响

对５种透析膜及内毒素在体外对人单核细胞生成白细胞介素１（ＩＬ－１）的影响进行观察。结果表明，维持性血液透析患者的单核细胞已处于激活状态，接触透析膜和脂多醣后，ＩＬ－１的生成进一步增加，以醋酸纤维素膜最明显，脂多醣刺激单核细胞生成ＩＬ－１的作用更大，且醋酸纤维素膜和聚丙烯腈膜与脂多醣有协同刺激作用。     

透析相关性淀粉样病变发病机理的进展

透析相关性淀粉样病变发病机理的进展侯凡凡张训透析相关性淀粉样变（ＤＲＡ）是长期透析患者常见而严重的并发症。这类淀粉样沉积物中的主要成份是β２微球蛋白（β２－ｍ），故又称之为β２－ｍ淀粉样变。淀粉样沉积主要发生于关节和关节周围骨组织，导致“腕管综合征”...     

终末糖基化产物对培养的人脐静脉内皮细胞粘附分子表达的影响

目的：探讨终末糖基化产物在糖尿病动脉粥样硬化（AS）形成中的作用机理。 方法： 分离正常人脐静脉内皮细胞（HUVECs），将终末糖基化终产物（AGE）修饰的人血清白蛋白（AGE-HSA）、人血清白蛋白（HSA）与HUVECs在体外共同培养，并用荧光单克隆抗体染色，流式细胞仪定量检测细胞间粘附分子-1（ICAM-1）、血管细胞粘附分子-1（VCAM-1）的表达。 结果： 正常人HUVEC表达ICAM-1和VCAM-1。AGE-HSA能以时间和剂量依赖的方式上调ICAM-1、VCAM-1的表达（P<0.05），而HSA对HUVECs上述粘附分子的表达均无影响。 结论： AGE能上调HUVECs粘附分子的表达，从而促进AS时单核/巨噬细胞的浸润。     

晚期糖基化终产物诱导血管内皮细胞骨架形态改变的机制

目的研究晚期糖基化终产物修饰蛋白对内皮细胞细胞骨架肌动蛋白的形态学影响及特异的糖基化终产物受体和氧化应激在此病理过程中的作用。方法用不同浓度的糖基化终产物修饰人血清白蛋白与人脐静脉内皮细胞株ECV304在体外共同培养不同时间，并设立对照组进行比较，采用免疫荧光染色法显示细胞骨架的形态学改变。结果与对照组相比，糖基化终产物修饰人血清白蛋白以时间和剂量依赖的方式影响内皮细胞骨架肌动蛋白聚合丝状和可溶性单体（或球状）形态的改变。随着糖基化终产物修饰人血清白蛋白作用浓度和时间的增加，丝状肌动蛋白所形成的外周致密带边缘出现锯齿样断裂，趋于变细崩解消散，最终形成由非极性单行排列的肌动蛋白丝组成的应力纤维。可溶性单体表现为向细胞浆和胞膜移位，胞浆区出现点状和丝状染色，细胞间距离明显增大。可溶性糖基化终产物受体的抗体和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸盐氧化酶抑制剂均可阻断糖基化终产物对细胞骨架的影响。结论糖基化终产物修饰蛋白对细胞骨架的影响是通过与内皮细胞上的糖基化终产物受体结合并引起细胞内的氧化应激所介导的，这一作用可能与糖基化终产物所致血管通透性升高有关。     

N^ε—羧甲基赖氨酸是慢性血液透析病人晚期糖基化终产物的天然 …

鉴定导致长期血液透析病人淀粉样变等并发症的可能致病原－晚期糖基化终产物的分子结构。方法采用对氧化，糖基化物－Ｎε羧甲基赖氨特异的抗体对ＨＤ病人血浆和淀粉样沉积物中的ＣＭＬ进行定量观察。