糖尿病足的预防

糖尿病（diabetes mellitus，DM）足部病变．是糖尿病患者较常见的慢性并发症之一，也是令糖尿病患者致残、致死的重要原因．糖尿病足预防关键是控制血糖，加强足部护理及健康教育．增加防护意识，对防止糖尿病足发生、发展，降低致残率，改善患者生活质量有重要意义．主要预防措施有：（1）严格控制血糖：要想从根本上预防糖尿病足，必须严格控制血糖．有研究表明，血糖控制不良者比血糖控制在正常范围内的糖尿病患者截肢率高出2倍．所以应定期监测血糖，[第一段]     

胸椎骨折合并迟发性胸腔积血的诊治体会

1 临床资料 入院情况:年龄23-45岁,性别男4例,女1例,损者伤机制:车祸4例,坠落伤1例,均为多发伤.ISS评分12-34分,平均为20分;无胸背部疼痛2例,有胸部症状者3例,无神经症状者 2例,双下肢感觉异常者3例,有胸椎骨折诊断4例,漏诊者1例, X线检查胸腔未见明显异常,无肋骨骨折,胸椎为单纯椎体骨折,范围从胸6至胸12椎体,椎体高度压缩为I-II.CT检查骨折仅累及椎体前柱或部分中柱,椎管内占位不明显.胸椎骨折行保守治疗.     

冠心病患者C-反应蛋白检测的临床意义

D反应蛋白（C-reactive protein，简称CRP）是机体感染或创伤后反应最为敏感的一种急性时相蛋白，也是反映机体非特异性炎症反应的敏感标志物。在正常情况下，CRP含量甚微，但在各种原因所致的组织损伤或炎症中其浓度急剧升高。冠心病是发达国家人口死亡的主要原因，其常见的危险因素除高血脂、高血压、吸烟、糖尿病、家族史肥胖外，还与持续性的炎症刺激有关。     

同时表达4种癌基因的大肠癌患者3年生存率分析

目的 :同时检测癌基因蛋白EGFR、C erbB 2、CD44v6和P5 3在大肠癌中的表达 ,分析不同表达水平患者组的 3年生存率差异。方法 :对 6 3例存档大肠癌石蜡组织标本进行重新切片 ,采用EGFR、C erbB 2、CD44v6和P5 34种单克隆抗体分别进行免疫组化染色 (SABC法 )。所有病例均随访 3年以上。结果 :全部 6 3例大肠癌中除 4例(6 .3% )无任何 1种癌基因蛋白表达外 ,11例 (17.5 % )表达 1种癌基因蛋白的患者 3年生存率 88.8% ;19例 (30 .2 % )表达 2种癌基因蛋白的患者 3年生存率 70 .5 % ;15例 (2 3.8% )表达 3种癌基因蛋白的患者 3年生存率 5 7.8% ;14例 (2 2 .2 % )表达全部 4种癌基因蛋白的患者 3年生存率 2 2 .2 % ,与前 3组患者的 3年生存率比较差异均有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :4种癌基因蛋白同时表达与大肠癌不良预后密切相关。     

尿十项分析仪与镜检测定尿白细胞结果的比较

尿十项分析仪自应用于临床检验工作以来,其检测尿白细胞的结果与镜检尿白细胞结果的符合率一直为检验人员及临床医师所关注,本文对此作一比较分析。１　材料与方法１．１　标本来源　本院住院患者新鲜晨尿８００份。１．２　仪器与试剂　美国ＣＬＩＮＩＴＥＫ－２００型尿液十项分析仪（简称分析仪）;澳大利亚拜耳公司产尿液十项检测试纸条。１．３　方法　严格按照尿十项分析仪操作规程,将尿十项试纸条浸入尿液约２ｓ取出,在滤纸上吸去多余尿液置于分析仪中检测,同时取同份尿标本在高倍镜下计数１０个视野中白细胞数并取其平均数。２…     

规范化Ⅰ、Ⅱ类切口手术预防性抗菌药物使用的实施效果分析

目的 探讨实施院内规范化围手术期预防用药方案的可行性和效果。方法 选择外科Ⅰ、Ⅱ类切口择期手术病例，以2003年10月～2004年3月出院者210例作为实验组，按规范方案用药，以2002年10月～2003年3月出院者212例作为对照组，按习惯方法用药，考察预防手术部位感染的效果及费用指标。结果 实验组与对照组手术部位感染的发生率没有显著性差异，抗菌药物费用、药品费用、住院费用显著降低。结论 在院内制定和实施规范化的围手术期预防用药方案的做法切实可行，可以促进合理用药，降低医疗费用，节约卫生资源，值得推广。     

副鼻窦支气管综合征21例

副鼻窦支气管综合症（sinobronchial syndrome，SBS），又称为副鼻窦支气管炎（sinobronchitis），是一类以慢性副鼻窦炎和下呼吸道慢性炎症为特征的疾病。SBS在日本较为常见，是慢性咳嗽的主要病因之一，在西方和我国有关SBS的报道极少。我科自2002年以来诊断了21例SBS的患者，分析报道如下。     

GATA-6基因在内源性一氧化碳抑制肺动脉平滑肌细胞增殖中的作用

目的探讨GATA-6基因在内源性一氧化碳（CO）抑制肺动脉平滑肌细胞（PVSMCs）增殖中作用。方法体外培养雄性SD大鼠的PVSMCs，用血小板衍生生长因子（PDGF）诱导其增殖，用不同浓度氯血红素（Hemin）诱导血红素加氧酶（HO-1）．促进CO生成，用四唑盐（MTT）法测定不同条件下PVSMCs的细胞增殖，氚掺入法测定DNA合成，RT-PCR测定GATA-6基因mRNA的表达。结果CO可抑制PDGF诱导的PVSMCs增殖，此抑制作用呈剂量和时间依赖关系，高浓度Hemin可明显抑制PVSMCs增殖和DNA合成，在PDGF刺激后2h，PVSMCs的GATA-6表达明显下调，6h开始恢复，而CO可阻止GATA-6这种下调。结论CO可抑制PDGF诱导的PVSMCs增殖，PDGF可引起GATA-6基因表达下调，这种下调可被CO阻止；提示在抑制PVSMCs异常增殖过程中，CO可能通过调节GATA-6表达发挥作用。     

喘可治注射液治疗哮喘的疗效及其作用机制研究

目的: 评价喘可治注射液治疗哮喘的有效性、安全性及作用机制。方法: 62例哮喘病人分 2组,喘可治组使用喘可治注射液 (4mL·次 -1,qd),对照组使用相同剂量的安慰剂;疗程共 4wk。2组病人治疗前后行肝、肾功能,血、尿常规,心电图及细胞因子检测。结果:治疗后 2组日间症状评分(1. 30±s0. 20)分vs(0. 50±0. 10)分、夜间憋醒次数(1. 10±0. 20)次vs(0. 40±0. 20 )次及沙丁胺醇减少喷数(1. 40±0. 20)次vs(0. 60±0. 10 )次比较,差异有非常显著意义(P<0. 01); 2组肺功能较治疗前均有非常显著改善 (P<0. 01); 2组组间比较,差异亦有非常显著意义(P<0. 01)。治疗后 2组病人血常规,肝、肾功能及心电图无明显异常。喘可治组使Th1 /Th2细胞因子比值提高 15. 3±1. 3,对照组仅提高 9. 2±1. 0, 2组比较差异有非常显著意义 (P<0.01)。结论 :喘可治注射液是治疗哮喘有效、安全的中药制剂,它可能是通过调整Th1 /Th2平衡发挥疗效的。     

比色卡提高医生对陶土色大便识别的调查研究

目的了解大便比色卡能否提高医生对陶土色大便的识别率及医生对胆道闭锁的认知情况。方法采用自行设计的电子问卷对儿童保健科医生进行问卷调查。问卷中列出12张大便照片,包括5张正常婴儿大便和7张胆道闭锁患儿的陶土色大便,提供大便比色卡比对前后,请医生辨认颜色正常大便或不正常大便,同时调查胆道闭锁相关知识。结果共收集问卷200份,参与问卷调查者来自国内24个省市的医疗单位,90名(45. 0%)医生首次能正确识别出所有陶土色大便。仅有113名(56. 5%)医生接诊黄疸患儿时关注大便颜色,87名(43. 5%)医生接诊黄疸患儿较少或不关注大便颜色,96名(48. 0%)医生对胆道闭锁这个疾病不熟悉,50名(25. 0%)医生错误地认为胆道闭锁以间接胆红素升高为主,104名(52. 0%)医生未听说过大便比色卡。在提供大便比色卡比对后,儿童保健科医生识别陶土色大便照片为异常大便的总体比例从81. 9%提高到93. 8%,并且对于图1中的2号、3号、6号、9号、11号陶土色大便照片正确识别率均有明显提高(P 0. 05)。经过大便比色卡对比后,三级医院儿童保健科医生识别陶土色大便照片为异常大便的总体比例从83. 7%提高到93. 1%(P 0. 05);一、二级医院儿童保健科医生识别陶土色大便照片为异常大便的总体比例从80. 3%提高到94. 4%(P 0. 05)。按医生职称分为主治医师及以下组和副主任医师及以上组,经过大便比色卡对比后,两组医生对陶土色大便正确识别率明显升高(P 0. 05)。结论儿童保健科医生对胆道闭锁认识和警惕性不足,大便比色卡能提高医生对陶土色大便的正确识别率,推广大便比色卡的应用及加强对于胆道闭锁基础知识的宣传及学习非常必要。