脑梗塞伴高同型半胱氨酸血症1例报告

患者 ,男 ,2 7岁 ,主因左侧肢体活动不灵 7年入院。患者 7年前活动状态下突发左侧肢体活动不灵 ,行走不便 ,口角歪斜 ,4小时后进展至左侧肢体完全不能活动 ,神志不清 ,当时诊断为“脑梗塞” ,按脑梗塞治疗。病后第二天神志转清 ,约 3周左右能下地走动 ,以后左侧肢体活动不灵逐渐减轻 ,现生活可自理。入院后查体 :ＢＰ 16 0 /10 7ｋＰａ ,内科查体无异常。神经系统检查 :神清语明 ,理解力正常 ,左侧鼻唇沟变浅 ,示齿口角右偏 ,余颅神经 (- ) ,偏瘫步态 ,左侧肢体肌张力高 ,肌力Ⅵ级 ,右侧肢体肌张力 ,肌力正常 ,左侧肢体肱二头肌腱反射 ,膝…     

麻风血清流行学——不同人群的横向研究

在对不同人群中的麻风血清流行学进行了研究,样本取自江苏宝应、高邮,陕西城固、桔园,湖南桑植、城步,湖北天门、建始,辽宁本溪和美国芝加哥等地,共5861份,其中包括各型麻风病人55例、家内接触者(HC)1083例、配对随机人群(MRP)452例、随机人群(RP)3171例和正常人(NC)380例。正常人采自麻风流行区的(ENC)95例,非流行区的(NNC)285例。除辽宁本溪用 Ms—ELISA 筛选外,其余各地均用 PGL—I—ELISA。结果:1.PGL—I—ELISA 的阳性率(PR):在 HC 为18.5～26.1%,平均21.9%,在 MRP 为20.8%,RP 为15.6%,ENC 为7.4%,NNC 为0～2.4%;用 Ms—ELISA 筛检的,HC的 PR 为28.6%,RP 为10.7%。PR 的顺序为 HC≈MRp>RP>ENC>NNC。2.在各型麻风及 HC 的阳性者血清中,IgA 与 IgM 的趋势一致,从 HC→LL 呈渐升之势,但 IgM 明显高于 IgA;IgG 与 IgM 水平呈相反交叉趋势,即在 BT/TT IgG>IgM,在 LL/BL IgM>IgG,在 HC IgG 亦略高于 IgM。3.在 HC 中 PR 之相对值女>男,统计学上无差别;6～50岁的 HC 之 PR 高,15～25岁组为高峰;与 MB 接触的 HC 的 PR 高于与 PB 接触的 HC,MB/PB≈2。接触患病父母的子女的 PR 明显高于其余,其次为夫妻之间,其它接触关系相近;双亲均为 MB 的与一方为 MB 另一方为 PB 的,结果无差异,但与双亲为 PB 的有明显差异;双亲中仅一方为麻风的(MB 或 PB),接触 MB 的 PR 明显高于接触 PB 的。接触者的性别等的影响,尚不能确定。总之,接触者的年龄、被接触者的病型、HC 之血缘关系、接触的密切程度和机体抵抗力等因素可能对 PR 的高低有影响。     

活血化瘀药抗大鼠脑缺血-再灌注性血脑屏障损伤的保护作用

目的 :探讨活血化瘀药对大鼠局灶脑缺血 再灌注性血脑屏障损伤的保护作用及机制。方法 :采用线栓法制备大鼠大脑中动脉阻塞 (MCAO)模型。SD大鼠 138只 ,♀ ,随机分为对照组、假手术组、灌药 1～ 4组 ,共 6组。缺血 2h ,再灌注 2 4h ,测定大鼠神经功能缺损程度 ;检测血清脑匀浆、血清一氧化氮、C反应蛋白、补体含量及其病理电镜检查。结果 :灌药组大鼠神经功能缺损程度较对照组轻 (P <0 .0 5 ) ;灌药组脑匀浆一氧化氮、血清及脑匀浆C反应蛋白、补体比对照组低 (P <0 .0 5 ) ;灌药组血清 氧化氮较对照组高 (P <0 .0 5 ) ;病理损伤较对照组轻。结论 :活血化瘀药有拮抗大鼠局灶脑缺血 再灌注性血脑屏障损伤的作用。     

6387例新生儿听力筛查

目的：探索适合于新生儿听力筛查的临床策略，获得新生儿听力损失发病的基本资料。方法：应用畸变产物耳声发射技术(DPOAE)对2002年7月～2003年10月在本院分娩的新生儿6460例进行听力普遍筛查。对复筛未通过者，于生后3个月左右采用听性脑干反应(ABR)和40Hz听性相关电位(40Hz-AERP)技术诊断。结果：实际筛查6387例，筛查率为98．9％。初筛通过5881例(92．1％)。需复筛的506例，实际复筛504例，复筛率为99．6％。复筛通过491例，复筛通过率97．4％。14例复查ABR中确诊“新生儿先天性听力损失”13例，1例假阳性。本组新生儿先天性听力损失的发病率为2．03‰，初筛假阳性率为7．62％，两步筛查后的假阳性率为0．015％。结论：新生儿听力普查十分必要。耳声发射是一种快速而行之有效的新生儿听力初筛方法，两步筛查法可及早发现听力损失，为尽早进行干预提供保障。     

基于数据挖掘分析《外台秘要》中胸痹心痛病的用药规律

目的运用数据挖掘技术分析王焘所著《外台秘要》中胸痹心痛病的辨治用方,探讨其治疗胸痹心痛病的用药规律及配伍特点。方法筛选符合纳入标准的处方建立数据库,对中药频数和性味归经、分类进行统计,运用SPSS 25.0软件对高频中药(频次≥8次)进行系统聚类分析,运用IBM SPSS Modeler 18.0软件Apriori算法进行关联规则分析,并检索中国知网中已发表的运用数据挖掘方法分析古籍治疗胸痹心痛病用药规律的相关文章,进行比较。结果本研究中总共纳入75首处方,共78味中药,总用药频次413次,高频药物(≥8次)共17味,占比23.08%。性味最高频的分别是温性、辛味;归经以脾胃经为主;药物分类排名前三位为温里药、补虚药、化痰止咳平喘药;高频药物系统聚类出3个药物组,关联规则分析得出16个药对关联组和12个角药关联组。共检索出相关文章5篇,涉及宋、明、清三朝。结论《外台秘要》对于胸痹心痛病的治疗,强调标本兼顾,以辛温散寒温阳、甘温补益气血为主,临证根据病证变化,施以化痰、理气、清热等法,同时顾护脾胃。历代医家研究胸痹心痛病均尊仲景之法,并在此基础上不断完善发展。     

90例防盲小切口白内障体会

目的：探讨经角膜缘后2mm“一字形”巩膜隧道切口行小切口非超声乳化+人工晶体植入术,在防盲中的治疗效果及应用价值。方法在开展防盲工作中90例（90眼）白内障手术,做“一字形”巩膜隧道小切口,连续环形撕囊或截囊,水分离,用圈套器脱出晶状体核,注吸皮质,囊袋内植入人工晶状体,切口不予缝合。结果术后第一天裸眼视力≥0.3者52眼(57.8％),0.05-0.3者29眼(32.2％),≤0.05者9眼(10％)。术后一月裸眼视力≥0.3者74眼(82.2％),0.05-0.3者11眼(12.2％),≤0.05者5眼(5.6％)。术后三个月时裸眼视力≥0.3者83眼(92.2％),0.05-0.3者6眼(6.7％),≤0.05者1眼(1.1％)。术后1个月角膜散光为(1.30±0.47)D,术后3个月角膜散光为(0.82±0.52)D,与术前比较（0.8.±0.64D）差异无统计学意义(P>0.05)。结论手法小切口自内障+人工晶体植入术,设备简单,易于掌握,手术费用低,疗效可靠。适合基层医院全面开展,是一种可行手术方式。     

肝源性糖尿病的护理

目的该文主要是针对肝源性糖尿病患者的护理措施和效果进行深入的分析和研究。方法选取该院从2012年10月—2013年12月收治的97例肝源性糖尿病的患者进行护理干预,总结患者的基础护理、心理护理、病情观察和健康教育的效果。结果对该院收治的97例肝源性糖尿病患者进行护理干预,住院期间对患者实施病情观察、饮食护理、皮肤护理、心理护理和健康教育,护理效果显著,5例患者死亡,92例均痊愈出院。结论通过护理干预可以有效的缓解病情,效果显著,值得大力推广。     

3R疗法对阿尔茨海默病患者认知功能和血浆β淀粉样蛋白_(1-42)的影响

目的评价3R疗法对轻、中度阿尔茨海默病患者认知功能和血浆β淀粉样蛋白_(1-42)(Aβ_(1-42))的影响。方法选择轻、中度阿尔茨海默病患者34例,随机分为2组,每组17例。对照组给予药物常规治疗,治疗组在药物常规治疗基础上,采用3R疗法进行认知功能训练。测定血浆Aβ_(1-42),并进行神经心理学指标检查:简易智能状态检查量表、日常生活活动能力量表(ADL)、社会功能活动调查(FAQ)、神经精神量表(NPI)以及事件相关电位P300的基线评定,在开始实施训练后的第3、6个月时,分别对患者进行各项指标的评定与分析。结果治疗组经过3、6个月的3R治疗后,ADL、FAQ、NPI评分较治疗前明显减低,且明显低于对照组(P<0.05,P<0.01);P300潜伏期明显缩短,波幅明显增加(P<0.01);治疗组经过6个月的3R治疗后,血浆Aβ_(1-42)含量较治疗前明显下降,且较对照组明显下降(p<0.05)。结论 3R疗法能有效提高阿尔茨海默病患者生活自理能力、社会活动能力,从而延缓认知功能减退;3R治疗后,认知功能改善可能与血浆Aβ_(1-42)含量变化有关。     

金属对金属大头径微创全髋关节置换术治疗青中年股骨头坏死的临床研究

目的探讨金属对金属（金对金）大头径假体微创全髋关节置换术（THA）治疗青中年股骨头坏死Ⅲ、Ⅳ期的临床疗效。方法本组32例（35髋）青中年股骨头缺血性坏死Ⅲ、Ⅳ期患者,年龄24～59岁,平均45岁,术前髋关节Harris评分平均（37．9±7．5）分;以改良后外侧小切口、肌间隙人路、充分保留关节动力性组织结构为特征的金对金大头径微创THA治疗。术中严格采取正确的假体植入技术,术中保留完整的软骨下骨和髋臼横韧带,击入臼杯时一次性安装成功,正确运用万古霉素预防感染。术后口服利伐沙班片抗凝,术后12h开放负压引流及卧床行功能锻炼,术后第2天拔除引流管后扶拐下地部分负重行走,术后2—3周患者即可弃拐完全负重行走。结果本组32例35髋患者均获随访,随访时间为12个月～6年,平均为4年。所有患者切口均一期愈合,无深静脉血栓形成、关节脱位、坐骨神经损伤、髋臼及股骨疲劳骨折、关节疼痛等严重并发症,X线片示髋关节假体位置均良好,无松动、移位、股骨柄下沉、假体周围骨折等表现。末次随访Harris评分由术前平均（37．9±7．5）分,提高至术后平均（92．2±4．6）分,前后比较有统计学意义（t=44．341,P〈0．05）。所有患者末次随访时髋关节功能明显优于术前,均对治疗效果满意,完全恢复正常生活及工作。结论采用金对金大头径微创THA治疗青中年股骨头坏死Ⅲ、Ⅳ期患者,能够明显降低手术风险,缩短卧床时问,迅速恢复髋关节功能,减少手术并发症,取得了满意的近期临床疗效。随着基础和临床研究的不断深入,金对金大头径髋关节假体的长期疗效还需要进一步探讨。