全髋置换术股骨骨折并发症分析及处理

目的探讨全髋置换术发生术中和术后股骨骨折并发症的原因和处理办法。方法516例(541髋)患者施行全髋置换术,进行(3.6±4.1)年(18个月至12年)随访,术前及术后均进行病例和X线随访分析。结果术中及术后共发生股骨干骨折9例,总发生率为1.8%,骨折均骨性愈合。结论全髋置换术股骨干骨折原因有骨质疏松、操作失误和外伤等,并根据骨折不同情况制定相应治疗措施,疗效满意。     

层叠钢板技术治疗粉碎性肱骨干骨折的2例报告

采用常规钢板处理肱骨干骨折常存在一定限制。本研究采用层叠技术治疗粉碎性肱骨干骨折,取得了良好手术效果。该技术首先采用小钢板维持骨折块的复位并使其处于一定的稳定性,之后再使用常规钢板进行最终固定。术后随访发现骨折对位、对线良好,骨折愈合及患肢功能均良好。     

桃源县1950-2006年狂犬病流行特征分析

目的探讨和研究桃源县1950-2006年狂犬病流行规律,为制定有效的防治措施提供依据。方法根据桃源县1950-2006年疫情资料及流行病学调查进行描述性分析。结果桃源县1950-2006年全县共报告狂犬病322例,死亡322例。年均发病率为0.67/10万;病死率为100%,年发病率波动在0～5.17/10万,其间有2次流行高峰。发病地区以边远山区最高(χ2=27.18,P<0.005);发病季节以春秋季较高;0～15岁年龄最多,占发病总数的40.60%;职业以农民、学生为主。结论桃源县狂犬病疫情近年又有回升,犬密度增加以及被犬咬伤后未及时正确处理伤口和未规范接种狂犬病疫苗是近年桃源县发病率回升的主要原因。     

下胫腓联合损伤的分型和治疗进展

下胫腓联合是稳定踝关节的重要结构,其损伤常合并踝关节和腓骨高位骨折,少数情况可单独发生。非稳定性损伤见于非单纯性及部分单纯性下胫腓联合损伤,需早期手术治疗。稳定性损伤见于部分单纯性下胫腓联合损伤,可选择保守治疗。早期治疗和稳定下胫腓联合损伤比不治疗,延迟治疗能取得更好的临床疗效。目前单纯性下胫腓联合损伤的稳定性及急慢性诊断一直存在争议,下胫腓联合损伤的稳定性、损伤时间、固定类型可影响下胫腓联合损伤的临床疗效。手术治疗可选择螺钉固定和弹性固定。螺钉固定是治疗下胫腓联合损伤的金标准,但其螺钉是否拔除、置入位置等技术细节一直是争议的焦点,其缺点是可限制下胫腓联合微动等。保留下胫腓联合微动机制日益受到重视,弹性固定可作为一种螺钉替代治疗方式,已经取得较好的短期疗效,但长期临床疗效和是否需要加压固定等方面需进一步研究确定。下胫腓联合损伤的治疗需要根据其稳定性、损伤时间、固定类型等方面进行合理选择,有利于提高临床疗效。     

膝关节周围骨折伴腘（股）动脉损伤28例临床分析

目的探讨膝关节周围骨折伴腘（股）动脉损伤手术方法及临床疗效。方法1995年1月-2007年10月我科收治膝关节周围骨折伴腘（股）动脉损伤28例,骨折开放复位内固定同时行腘（股）动脉损伤静脉移植修复术17例,直接行端端吻合术5例,行单纯修补术6例;对小腿严重创伤合并筋膜间室综合征者行小腿筋膜切开减压术3例,修复损伤神经3例,2例同时伴深静脉损伤无缺损者直接行吻合术。结果28例随访0．5—1年,23例6h以内行骨折开放复住内固定及血管修复建立血循环者,其中21例下肢功能良好;2例小腿肌肉坏死并发感染、高热,清创处理后体温逐渐下降,切口反复不愈伴骨外露,后高位截肢或因合并症自动出院;3例伤后48h出现血循环障碍,转我院急诊探查,吻合血管,术后血循环未见好转,并二期手术,但足部运动功能大部分丧失。结论膝关节周围骨折伴腘（股）动脉损伤应尽早行骨折复位固定,修复损伤腘（股）动脉以恢复血循环。     

NEP1-40对缺氧缺血性脑病新生大鼠的Wnt信号通路胞增殖的调控作用

目的探讨Nogo-A受体拮抗剂NEP1-40对Wnt信号通路和神经细胞增殖的调控作用。方法 40只大鼠被均分为HIBD(缺氧缺血性脑损伤)组和HIBD+NEP1-40组,采用PCR定量、Western blot分析、细胞增殖的免疫组化试验、8-异前列腺素评估等检测分析缺氧缺血性脑病新生大鼠的修复过程中Wnt信号通路中NgR的转录因子调控与神经细胞增殖。结果NEP1-40处理后,c Jun和c-Myc的表达在蛋白水平上调,基因表达水平上调,Ki-67增加,8-异前列腺素无显著变化。结论通过抑制NgR后发现,c-Jun和c-Myc是Wnt通路的主要转录因子,同时脑室下区神经细胞的增殖增加。     

单侧多功能外固定支架治疗严重胫腓骨开放性骨折58例分析

外固定支架治疗骨折临床应用发展迅速特别对合并软组织损伤的开放性粉碎性的复杂骨折疗效良好。我科自1991年至1995年应用上海手术器械厂生产的S0D宗列单侧多功能外固定支架治疗严重胜味骨开放性骨折58例取得了良好的疗效现报告如下。1临床资料与结果1.1病例本组58例中男性46例女性12例；年龄18～65岁,平均31.5岁。骨折部位：上1/313例,中1/325例,下1／320例。合并伤及其他部位骨折、脱位共19例其中合并脑外伤1例合并胸外伤2例尺挠骨骨折2例腰椎压缩性骨折1例同侧股骨干骨折3例，双恻小腿骨折3例。伤后至手术时间6～16小时平均8剔、时。1.2…     

固定性预激波(175)

<正>众所周知,预激患者心电图的QRS波是室上性激动沿预激旁路及正常房室传导系统下传,分别激动心室而形成的融合波。QRS波中的两种融合成分受多种因素的影响可使融合的QRS波形态多变。本文介绍一种特殊的预激QRS波,其形态为固定性。[定义]早在上世纪四十年代就已发现起源于房室结而终止于束支或心室的旁路,称为结室束,随后     

颈脊髓损伤后外科干预时机的选择

目的探讨颈脊髓损伤后外科干预的时机。方法将53例颈脊髓损伤,按伤后手术时间分24h内手术组(A组)、25～72h组(B组)、3～7d组(C组)、8～14d组(D组);按脊髓损伤严重程度分脊髓严重损伤组、脊髓损伤组,通过ASIA评分评定神经功能。结果各组术后ASIA评分均增高,A组最高,B组在术后1、3个月ASIA评分高于C组,但末次随访两组无差异。脊髓严重损伤组ASIA评分均明显低于脊髓损伤组。结论颈脊髓损伤患者入院后,应充分评估病情,对颈髓不完全损伤者宜3d内手术,24h内手术更好;如为脊髓严重损伤者,宜在7d左右手术。