腹腔镜膀胱全切回肠膀胱术与原位回肠新膀胱术近期疗效比较

目的：总结腹腔镜膀胱全切回肠（Bricker）膀胱术与原位回肠（Hautmann）新膀胱术治疗浸润性膀胱癌的经验及近期疗效。方法该院2010～2014年施行腹腔镜Bricker膀胱术74例,Hautmann新膀胱术30例,回顾性分析比较两组患者手术时间、出血量等术中情况、术后肠道功能恢复、术后并发症及术后肿瘤复发转移等临床资料。结果两组在平均手术时间、术中出血量、术中输血率、盆腔淋巴结清扫数目、术后住院时间等方面差异无统计学意义（P＞0．05）。两组淋巴结阳性共8例（7．8％）,合并前列腺癌3例（2．9％）,无切缘阳性病例。Bricker膀胱术组、Hautmann新膀胱术组术后肠道功能恢复时间分别为（4．2±1．4）、（5．3±2．2）d ,P＝0．002,并发症发生率分别为31．9％（23例）、53．3％（16例）,P＝0．043。 Hautmann新膀胱术组患者术后6个月白天和夜间尿控分别为76．9％、57．7％,术后12个月白天和夜间尿控分别为90．9％、81．8％。 Hautmann新膀胱术组术后2例（7．7％）复发转移,Bricker膀胱术组术后9例（14．1％）复发转移。结论 Bricker膀胱术和Hautmann新膀胱术具有相似肿瘤根治效果,但Hautmann新膀胱术患者术后生活质量更高。     

部分无管化与标准经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性及安全性

目的 比较部分无管化经皮肾镜取石术和标准经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性、安全性。方法 回顾性分析2018年6月-2021年12月乐山市人民医院收治的上尿路结石并行经皮肾镜取石术治疗的患者802例，根据是否留置肾造瘘管为部分无管化组和标准经皮肾镜取石术组。采用单纯随机法每组选取60例患者。比较两组患者临床资料、手术并发症发生情况及结石清除率等。结果 120例患者均顺利完成手术，部分无管化组患者术后住院时间、疼痛评分、术后恢复明显优于标准组，差异有统计学意义(P<0.05);而两组在手术时间、失血量、手术并发症、结石清除率等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在上尿路结石的治疗中，部分无管化经皮肾镜取石术疗效可靠，在术后恢复和患者体验方面具有明显优势，值得临床推广应用。     

前列腺肉瘤的诊疗分析(附2例报告并文献复习)

目的探讨前列腺肉瘤的临床特点、诊疗方法及预后因素。方法回顾性分析2例在我院诊断前列腺肉瘤患者的临床资料。年龄分别为55岁、61岁。患者术前均接受B超、前列腺增强MRI检查,均行手术治疗。结果术后病理诊断:平滑肌肉瘤1例,梭形细胞瘤1例。生存期6月、10月;2例均死于肿瘤复发、转移。结论前列腺肉瘤临床罕见,恶性程度高,预后差。故早期诊断,以手术切除为主、辅以放化疗等的综合治疗为目前前列腺肉瘤患者有效的治疗方式,对改善患者的预后有积极意义。     

黄色肉芽肿性膀胱炎伴盆腔淋巴结增生病例报道并文献复习

目的：降低黄色肉芽肿性膀胱炎（XC）的误诊及漏诊率，提高其诊断及治疗水平。方法结合实验室及影像学检查，考虑脐尿管癌合并尿路感染可能。抗感染治疗后行手术切除病变，最终诊断：XC 。结果 XC 临床症状不典型，本例合并盆腔淋巴结增生，与脐尿管癌相似，膀胱镜检查及影像学检查均无特异性。术后随访患者1年，无尿频、尿痛及下腹部不适。结论XC 临床病例罕见，诊断困难，不易与其他膀胱、脐尿管肿瘤相鉴别，确诊依靠组织病理学。     

GRK6在胃粘膜病变中的表达情况及其意义

目的观察分析GRK6蛋白在不同病变时期胃粘膜细胞中表达、变化特点及可能存在的机制,探讨其在胃癌诊断、治疗及预后评估中的临床意义。方法应用免疫组化方法间接检测GRK6蛋白在169例标本中的表达情况:包括正常胃粘膜组织35例,轻中度不典型增生组织22例,重度不典型增生组织30例,胃癌组织82例。将观察结果进行评分及统计学分析。结果 GRK6蛋白随着胃粘膜细胞向胃癌细胞发展,其阳性表达水平逐渐升高。在胃粘膜正常组织及不典型增生组织中,GRK6阳性表达水平明显低于胃癌组织中的表达程度(P0.05)。在分化相对较好的肠型胃癌中,GRK6蛋白表达远远低于弥漫型胃癌(P0.05)。结论 GRK6蛋白可能参与促进胃癌细胞的形成,并在其进展和转移等过程发挥作用,可能与其参与的细胞通讯,调控细胞分化有关。     

慢性肾上腺皮质功能减退症误诊分析及文献复习

目的探讨不同病因致慢性肾上腺皮质功能减退症(Adrenal Insufficiency, AI)的临床特点、诊疗思路、预后评估,提高对该类疾病的认识,减少漏诊及误诊。方法回顾性分析我院收治双侧肾上腺结核及肾上腺肿瘤患者各一例,汇总其临床资料,总结分析诊治流程,并结合相关文献进行复习。结果两例患者完善相关检查均诊断慢性肾上腺皮质功能减退,在治疗原发病的基础上给予糖皮质激素替代治疗,消化道及精神症状均明显好转,电解质恢复正常,病情好转出院,随访6月,效果满意。结论对于不明原因出现恶心、纳差、消瘦、肢体麻木,甚至精神症状等症状患者,结合患者职业史、生活环境、手术史等,应考虑AI可能,诊断明确后行糖皮质激素替代治疗,疗效显著。     

穿刺架辅助超声引导下建立经皮肾镜通道的临床观察

目的探讨穿刺架辅助在超声引导下建立经皮肾镜通道的有效性和安全性。 方法我院自2016年10月至2017年12月成功实施经皮肾镜手术的肾结石患者106例,均在单纯超声下引导,并由穿刺架辅助穿刺建立通道,回顾性分析临床资料。 结果平均穿刺时间（35±18） s,平均穿刺数（1.3±0.9）次,一次性穿刺成功73例,手术时间为（67±39） min,手术失血量约（48±22） ml。结石位于左侧50例,右侧56例,经肾上、中、下盏通道数分别为78例、20例、8例,穿刺点位于第12肋上、下分别为81例、25例,术中及术后输血4例,胸膜损伤2例,液气胸并行胸腔闭式引流术1例,单次手术清石率87.7%（93/106）。 结论穿刺架辅助超声引导下建立经皮肾镜通道是一种有效、安全的方法。     

膀胱癌偶发前列腺癌病例分析及文献复习

目的回顾膀胱癌偶发前列腺癌的临床特点,并通过复习文献,讨论其临床诊断和治疗方法。方法回顾并分析我院自2016年6月至2018年1月收治及诊断为膀胱癌并行腹腔镜下根治性全膀胱切除术,术后病理标本检查发现前列腺癌的2例患者的临床资料,统计患者年龄、手术方式、术后治疗及随访PSA指标。结果 2例手术均顺利完成,术后病理检查均提示膀胱低级别尿路上皮癌,病理分期分别为T1N0M0及T2N0M0,前列腺病理检查均提示腺癌,Gleason评分分别为4+4=8分及3+4=7分。术后3月复查PSA分别为0.3ng/mL、0.36mg/mL,术后6月复查PSA为0.26ng/mL、0.16ng/mL,疗效满意。结论膀胱癌患者中偶发前列腺癌发病率较人群中前列腺癌高,且仍以腺癌为主,但这类前列腺癌恶性程度相对较低,对预后影响较小,但仍应密切随访。