硬膜外腔或静脉注射氟芬合剂用于阑尾切除术的观察与比较

在硬膜外麻醉下行阑尾切除术中,我们观察了经硬膜外腔或静脉辅助氟哌啶与芬太尼合剂(简称氟芬的效应,现报道如下。资料与方法 55名心肺功能、感觉运动功能正常的阑尾炎患者麻醉前30min肌注安定10mg、     

新斯的明致喉痉挛1例

1临床资料 患者，男，47岁，65kg。于2008年1月27日拟行急诊阑尾切除术。患者患有慢性咽炎，一般情况良好，辅助检查无异常。入室BP142／95mmHg，HR 105次／min，SpO296％。于T12-L1和L1-L2两点3次进行穿刺置管，导管均误入硬膜外血管，故改全麻。静脉诱导：眯达唑仑3mg，维库溴铵5mg，芬太尼0．2mg，异丙酚90mg，地塞米松10mg，阿托品0．5mg。     

骶管阻滞复合七氟烷麻醉在小儿疝气手术中的应用

骶管阻滞是硬膜外阻滞的一种,因其操作简便,现常用于〈5岁小儿腹部以下的手术麻醉。应用得当就可获得满意的效果。但小儿常不合作,不能顺利完成静脉穿刺和骶管阻滞操作。七氟烷无刺激性,有芳香味,而且较异氟烷诱导迅速,苏醒快,麻醉效果强,适用于小儿麻醉。本文探讨骶管阻滞复合七氟烷麻醉用于小儿疝气手术的有效性和安全性,报告如下。     

脑电双频指数指导心脏体外循环手术麻醉的临床观察

目的观察脑电双频指数(BIS)指导心脏体外循环(CPB)手术麻醉的临床效果。方法选择2007年9月至2009年9月在我院行择期手术的先天性心脏病患者50例,分为BIS组和对照组各25例,BIS组予BIS监测控制异丙酚泵入速度使BIS值维持在45±5,对照组持续静脉泵入异丙酚2～3mg/(kg.h)。记录患者开放静脉通路时(T0)、麻醉诱导后10min(T1)、主动脉阻断后20min(T2)和主动脉开放后20min(T3)4个时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP)及患者CPB时间、主动脉阻断时间、术后拔管时间、重症监护室(ICU)停留时间。结果两组患者各时点MAP、HR和CVP、心脏CPB时间及主动脉阻断时间差异均无统计学意义(P0.05);BIS组术后拔管时间和ICU停留时间短于对照组(P0.05)。结论在CPB手术麻醉中,采用BIS监控可以减少术后拔管时间及ICU停留时间,有利于患者的早期恢复。     

芬太尼联合丙泊酚用于人工流产术中麻醉疗效分析

目的 探讨芬太尼联合丙泊酚麻醉用于人工流产术的疗效及临床分析.方法 120例无痛人流终止妊娠妇女,随机将其分为对照组(单纯丙泊酚麻醉)和观察组(芬太尼联合丙泊酚麻醉),对两组麻醉效果、手术时间、术中出血量、不良反应,进行观察和比较.结果 与对照组相比,观察组总有效率显著升高(93.3％vs 63.4％),手术时间(2.5±1.0 vs 4.0±2.0)和术中出血量(25.0±5.0 vs 45.0±8.0)均明显减少,不良反应发生率显著降低(1.7％vs 13.3％),(P＜0.05).结论 对于无痛人工流产终止妊娠妇女,芬太尼联合丙泊酚麻醉的疗效显著,不良反应少,值得临床推广.     

小儿先天性心脏病介入术中应用非插管全麻联合骶麻的安全性和有效性观察

目的 探讨非插管全麻联合骶麻在小儿先天性心脏病(先心病)介入术中应用的安全性和有效性.方法 60例先心病介入治疗患儿分成非插管全麻加骶管阻滞(Ⅰ组)和插管静脉麻醉(Ⅱ组)各30例.在手术开始前、手术开始5、10、30、60 min,手术结束时,苏醒时和回病房时各时间点监测记录血压(BP)、心电图、脉搏血氧饱合度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、心率(HR)、呼吸状态和次数.术后恶心呕吐采用视觉模拟评分法(VAS)评估.结果 全麻药的用量,Ⅱ组比Ⅰ组明显增多[咪唑安定:(1.30±0.30)mg vs(0.78±0.28)mg,芬太尼:(76.10±24.61)μg vs(61.33±24.67)μg,丙泊酚:(402.33±78.59)mg vs(206.00±60.90)mg,P＜0.05)];Ⅰ组较Ⅱ组苏醒时问短[(10.13+3.95)min vs(35.17+4.47)min,P＜0.05)],手术后呕吐疼痛发生率低(6.67%vs 16.67%,P＜0.05),面部表情疼痛评分低[(2.20±1.77)分vs(5.26 4±1.11)分,P＜0.05].结论 非插管全麻联合骶麻用于小儿先心病介入治疗较插管静脉麻醉费用少,生命体征平稳,麻醉并发症少,值得推广.     

丙泊酚对胃肠道手术患者脂代谢的影响

目的:探讨丙泊酚对胃肠道手术患者脂代谢的影响,并分析其机理.方法:将40例胃肠道肿瘤手术患者随机分为观察组和对照组,每组各20例.观察组择期施行硬膜外阻滞复合全麻下手术治疗,全麻诱导后静脉缓慢推注1%丙泊酚,10 min推注2 mL(20 mg),持续吸入1%～2%七氟醚维持麻醉;对照组不给予丙泊酚静脉推注,其他操作同观察组.于麻醉前30 min、丙泊酚给药后30 min和1 h采血,离心分离血清,检测胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白等指标的变化.结果:观察组在丙泊酚给药后1 h胆固醇浓度显著高于麻醉前30 min(P＜0.05),也显著高于对照组(P＜0.05);而高密度脂蛋白和低密度脂蛋白在给药前后均无显著性差异(P＞0.05).结论:丙泊酚可加重机体的脂肪负荷,导致患者血脂升高.     

超声引导下腹横肌平面阻滞用于腹腔镜袖状胃切除术病人疼痛抑制效果及对应激反应的影响

目的 探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)用于腹腔镜胃袖状切除术(LSG)病人疼痛抑制效果及对应激反应的影响。方法 2021年3月～2022年10月期间收治的行LSG病人98例,采用双盲法随机将其分为对照组49例,观察组49例。对照组行全身麻醉,观察组行TAPB+全身麻醉,比较两组病人术后疼痛、镇痛药物用量、应激水平、血流动力学及不良反应。结果 观察组舒芬太尼、丙泊酚用量及术后48小时静脉镇痛泵有效按压次数分别为(232.38±29.62)μg、(328.40±40.68) mg和(5.60±1.25)次,对照组分别为(294.07±35.88)μg、(402.25±46.74)mg和(9.75±2.40)次,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后各时间段视觉模拟量表(VAS)评分分别为(2.43±0.49)分、(2.29±0.46)分、(2.85±0.49)分、(2.41±0.39)分、(2.12±0.41)分、(1.82±0.32)分,对照组分别为(2.95±0.46)分、(3.22±0.51)分、(3.92±0.47)分、(3.13±0.65)分、(2.8...     

格拉司琼与氟哌利多对循环功能影响的对比研究

目的　研究硬膜外麻醉下格拉司琼与氟哌利多对循环功能的影响。方法　将 42例ASAⅠ～Ⅱ级腹部手术病人随机分为 2组。GP组为试验组 :格拉司琼 4μg/kg、哌替啶 1mg/kg ;DP组为对照组 :氟哌利多 0 .5mg/kg、哌替啶1mg/kg。两组均在麻醉确切 ,切皮前 30min静脉注射。所有病例行桡动脉穿刺 ,术中连续监测、记录SBP、DBP、MBP、ECG、HR及SpO2 。结果　两组注药 10min、2 0min后SBP、DBP及MBP下降 ,与注药前相比 ,差异显著 ,但是DP组下降程度 >GP组 (P <0 .0 5 )。结论　硬膜外麻醉下行腹部手术应用格拉司琼对循环功能影响轻微。     

舒芬太尼复合异丙酚麻醉在妇科腹腔镜手术老年患者中的应用

目的探讨舒芬太尼复合异丙酚麻醉在妇科腹腔镜手术老年患者中的应用效果。方法按随机数字表法将60例妇科腹腔镜手术老年患者分为舒芬太尼组与瑞芬太尼组,每组30例。舒芬太尼、瑞芬太尼初始靶效应室浓度分别为0.25ng/ml、2ng/ml,均复合初始血浆靶浓度为2μg/ml的异丙酚,每2min增加0.5μg/ml,直至意识消失。比较两组血流动力学变化、麻醉情况、苏醒时间、术后镇痛效果及并发症。结果两组SBP、DBP和HR在T1、T2和T5时有统计学意义(P<0.05);两组麻醉时间、意识消失时间、意识消失时异丙酚剂量和异丙酚总剂量无统计学意义(P>0.05);舒芬太尼组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间均明显长于瑞芬太尼组(P<0.05);舒芬太尼组VAS评分显著高于瑞芬太尼组(P<0.05),OAA/S评分无统计学意义(P>0.05),镇痛药使用率及并发症发生率均明显少于瑞芬太尼组(P<0.05)。结论与瑞芬太尼相比,舒芬太尼复合异丙酚麻醉用于妇科腹腔镜手术老年患者,血流动力学更加平稳,术后苏醒质量更优,并发症更少,值得临床推广应用。