高原地区危重患者不同剂量右美托咪定镇静对血流动力学影响的观察

目的探讨高原地区危重患者不同剂量右美托咪定镇静对血流动力学的影响。方法选取2014年1月-2016年6月我院ICU收治的60例需要持续镇静的危重患者,按照随机数字表法分为非负荷剂量组(N组)和负荷剂量组(L组),应用无创血流动力学监测仪Nicom持续监测HR、MAP、CO、CI、SV、TPRI。结果两组T1时间点HR、MAP、CO相比有明显差异(P0.05); TPRI在T1、T2时点有明显差异(P0.05);包括SV在内其余均无明显差异(P0.05)。两组各观察时点与T0点相比HR、MAP、TPRI均下降,SV均上升(P0.05),CO、CI无明显差异(P0.05)。结论对于高海拔地区危重病人来说,给予负荷剂量右美托咪定虽可维持良好的镇静效果,但对血流动力学影响明显;而持续泵入非负荷剂量右美托咪定较负荷剂量对患者的血流动力学影响较小,且可维持良好的镇静效果。     

智能模拟人在团队协作心肺复苏实践教学中的应用探索

目的 针对目前急诊医学实践教学中实践对象缺乏、教学效果差等问题进行教学改革,进一步探索智能模拟人在团队协作心肺复苏实践教学中的应用和效果。方法 对2019年—2021年在本科生急诊医学教学中利用智能模拟人进行团队协作心肺复苏实践教学的情况及问卷调查结果进行总结分析。结果 共431名本科学生参与团队协作心肺复苏智能模拟实践教学及问卷调查,其中男性171人,女性260人。调查结果显示,99.30%的学生对于团队协作心肺复苏和智能模拟教学方法接受度高,认为与常规教学方法相比手段新颖(72.62%),能够充分模拟临床场景(91.18%),教学效果好(79.81%);有利于其整体技能的提高及实践技能的掌握,锻炼其思维能力和团队合作意识等。结论 在急诊医学教学中利用智能模拟人进行团队协作心肺复苏实践教学效果显著,值得在急诊医学教学中进一步推广。     

基于Rho/Rho-kinase信号通路探讨丙泊酚减轻大鼠脑缺血再灌注损伤的效果

目的 基于Rho/Rho-kinase信号通路探讨丙泊酚减轻大鼠脑缺血再灌注损伤的效果.方法 SD大鼠100只分成:对照组、模型组、丙泊酚低、中、高剂量组(20.0、40.0、80.0 mg/kg),模型组、丙泊酚低、中、高剂量组建立脑缺血再灌注损伤模型,建模成功后,丙泊酚低、中、高剂量组给予相应剂量丙泊酚灌胃,对照组...     

高原急性呼吸窘迫综合征诊断及俯卧位通气治疗

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）是重症医学经常面临的危重症，有着较高的发病率和死亡率，是基础医学和临床研究的热点。高海拔、低压低氧环境下发生的ARDS可能与平原ARDS有着不完全相同的诊断标准、病理生理学特点及临床表现。俯卧位通气在ARDS治疗中已获得良好的效果，并得到医务工作者的认可，临床应用越来越广泛。高海拔ARDS俯卧位通气实施方法及俯卧位时间与平原ARDS也有不同。本文结合文献及作者诊疗经验就高原ARDS的诊断及俯卧位通气治疗进行探讨，与同道们进一步商榷。     

血栓弹力图在高血压脑出血手术与非手术患者中的改变

目的观察血栓弹力图在高血压脑出血手术与非手术治疗患者中的改变。 方法回顾性收集我院2016年5月至2018年6月间收治的高血压脑出血患者131例。根据是否手术分为手术组与非手术组,并选取门诊体检的17例健康志愿者作为正常对照组。非手术组与手术组患者治疗前后均检测血栓弹力图,正常对照组只做当日体检时的血栓弹力图。比较三者血栓弹力图指标的差异。 结果治疗前3组间两两组间比较,治疗后手术组与正常对照组、手术组与非手术组组间比较,治疗前后手术组与非手术组组内比较,凝血反应时间（R）、血凝块形成时间（K）、血细胞凝集块形成速率（a角）、最大血块强度（MA）、凝血指数（CI）差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗后非手术组与正常对照组组间R、MA分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。入院时的出血量与CI、CI与手术治疗患者的总出血量均呈负相关（r=-0.618,P=0.001;r=-0.666,P=0.001）。入院时出血量与CI值、入院时CI值与手术治疗患者的总出血量、入院时出血量与治疗后CI值均呈负相关（r=-0.618,P=0.001;r=-0.666,P=0.001;r=-0.697,P=0.001）;手术治疗患者的总出血量与治疗后CI值无相关关系（r=-0.038,P=0.760）。 结论高血压脑出血患者的凝血因子,凝血块形成的速度,纤维蛋白水平及血小板功能均发生异常。患者经手术或非手术治疗后存活患者的上述指标较入院时好转,但手术组的血栓弹力图指标较非手术组明显异常,这可能与手术组患者脑出血量多,病情严重有关。