急症剖宫产的手术风险和安全隐患分析

目的：分析急症剖宫产的手术风险和安全隐患，以采取针对性的措施，提高其安全性。方法对2012年6月至2014年6月368例剖宫产病例资料进行回顾性分析，其中急症剖宫产102例，择期剖宫产266例，比较2组剖宫产指征、手术相关指标、产后并发症及新生儿结局。结果急症组前三位的手术指征分别为头盆不称、胎儿宫内窘迫、宫缩乏力。构成比例分别为32；．35％、24．51％、12．75％，择期组分别是社会因素、骨盆狭窄、臀位，构成比例分别为23．31％、22．18％、19．92％，两种剖宫产主要手术指征比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。急症组平均手术时间比择期组长，术中平均出血量多于择期组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。急症组产妇宫腔感染、切口感染、SUI发生率分别为7．84％、6．86％、7．84％，高于择期组（ P ＜0．05），新生儿窒息发生率为11．76％，高于择期组（ P ＜0．05）。结论急症剖宫产由于诸多合并症未得到处理，存在较多的安全隐患，手术风险性大，应通过重视产前检查，提高阴道助产技术，严格把握手术指征等措施进行控制，必须行手术时应做好充分的准备，避免发生严重的并发症。     

双唑泰栓与乳酸杆菌联合治疗非特异性阴道炎的临床研究

目的研究双唑泰栓与乳酸杆菌联合治疗非特异性阴道炎的疗效。方法选择来宾市中医医院2013年1月至2013年12月妇科门诊就诊的126例非特异性阴道炎患者,采用数字表随机法分为两组,每组63例,对照组给予双唑泰栓治疗,研究组在对照组的基础上加用乳酸杆菌,疗程结束后7 d和28 d复查评价疗效。结果两组治疗后阴道清洁度与p H值均较治疗前明显改善,研究组p H4.5,阴道清洁度Ⅰ~Ⅱ的构成比例分别达95.24%和96.83%,明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后临床症状体征包括阴道充血、白带增多及外阴痒痛症状较治疗前明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。两组临床症状体征改善情况比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组总有效率为95.24%,对照组为79.37%,研究组明显高于对照组;研究组复发率为1.59%,对照组为11.11%,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论乳酸杆菌可改善阴道内环境,提高阴道清洁度,联合双唑泰栓使治疗效果明显地提高。     

自制复方黄柏苦参洗液治疗阴道炎80例临床疗效观察

目的：观察自制复方黄柏苦参洗液治疗阴道炎的临床疗效.方法：将2010年5月至2012年6月符合纳入观察标准的160例阴道炎患者随机分为治疗组（80例）和对照组（80例）,分别予自制复方黄柏苦参洗液（治疗组）和甲硝唑氯已定洗剂（对照组）进行阴道冲洗,两组均以10日为一个疗程.结果：治疗组近期治愈78例（97.5%）,对照组近期治愈76例（95.0%）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组远期治愈76例（95.0%）,对照组远期治愈72例（91.5%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：复方黄柏苦参洗液治疗细菌性阴道病及滴虫性阴道炎疗效显著,未见明显副作用和不良反应,值得临床推广、应用.     

不同分娩体位对产程及围生结局的影响研究

目的：研究自然分娩产妇自主体位对产程、产妇和新生儿结局的影响。方法选择我科2013－09～2014－03间290例拟自然分娩的初产妇,按入院先后排序,单数145例初产妇为观察组,采用自主体位,双数145例初产妇为对照组,采用传统体位,观察两组产妇产程、新生儿结局和产妇结局。结果观察组第一产程、第二产程、第三产程时间均短于对照组,总产程短于对照组,两组比较差异有显著性（ P＜0．05）。观察组顺产126例,顺产率为86．90％,对照组顺产109例,顺产率为75．17％,观察组顺产率明显高于对照组,两组比较差异有显著性（ P＜0．05）。观察组产后2 h出血量略低于对照组,但组间比较差异无显著性,两组Ap－gar评分≥8分的新生儿分别占95．17％和92．41％,差异无显著性（ P＞0．05）。结论自主体位可提高产妇的舒适度,对缓解紧张、恐惧心理有一定帮助,其更加科学,同时也符合产道生理,其可缩短产程,降低难产发生率。     

分级诊疗背景下县域医疗共同体建设中的利益相关者博弈研究

近年来县域医疗共同体（医共体）受到政府部门的日益重视,但监督管理体制不健全、参与者积极性不高、利益分配机制不合理等问题阻碍了医共体的推行进程。分析县域医共体建设中的利益相关者及其利益冲突,对进一步推进县域医共体建设具有重要意义。本研究采用利益相关者和博弈论的理论,构建了“中央政府-地方政府”和“地方政府-县级医疗机构-患者”2个模型,研究中央和地方政府,以及地方政府、县级医疗机构、患者三方之间的博弈关系。发现中央政府对地方政府的监督管理和激励程度,地方政府和县级医疗机构付出的成本,对县级医疗机构的奖罚,患者付出的成本及得到的收益等均会影响县域医共体建设的进程。因此,政府部门应完善考核激励机制,做协调各方利益的主导者;加强医共体政策的宣传力度,让相关群体主动成为参与者;县级医疗机构之间需要互相帮扶,共同提升患者就医满意度。     

自制复方黄柏苦参洗液治疗细菌性阴道炎78例疗效观察

目的:观察自制复方黄柏苦参洗液治疗细菌性阴道炎的临床疗效。方法:将155例细菌性阴道炎患者随机分为治疗组(78例)和对照组(77例),分别予自制复方黄柏苦参洗液和甲硝唑氯已啶洗剂进行阴道冲洗,两组均以10日为1个疗程。结果:治疗组痊愈48例(61.54%),有效25例(32.05%),总有效率达93.59%;对照组痊愈35例(45.45%),有效28例(36.36%),总有效率达81.82%;两组疗效比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:复方黄柏苦参洗液治疗细菌性阴道炎疗效显著,未见明显副作用和不良反应;值得临床推广、应用。