细菌性阴道病与胎膜早破的关系探讨

探讨细菌性阴道病(BV)与胎膜早破的关系及胎膜早破合并BV的检出率,了解胎膜早破合并BV给母儿带来的不良妊娠结局。方法:将2002年8月~2004年9月来我院分娩的胎膜早破孕妇336例作为观察组并随机选择足月妊娠336例作为对照组,进行BV筛查。结果:胎膜早破孕妇BV阳性率为48.2%,足月妊娠孕妇BV阳性率为31.3%,胎膜早破合并BV与早产、宫腔感染、胎儿窘迫、产褥感染、新生儿窒息、低体重儿、新生儿感染、新生儿黄疸等有密切关系。结论:胎膜早破与BV有密切关系,胎膜早破合并BV可给孕产妇及围产儿带来不良后果,有必要对妊娠合并BV孕妇进行治疗。     

宫颈癌筛查方案的评价

目的 对醋酸染色后肉眼观察( VIA)与人乳头瘤病毒(HPV)、液基细胞学检查(TCT)宫颈癌筛查三种方案实用价值进行评价.方法 采用VIA、HPV和TCT对946例女性进行筛查,任何一项存在阳性均进行阴道镜检查,必要时加宫颈四象限活检及宫颈管刮术,以病理结果为金标准,病理组织学结果≥CINⅡ为阳性.结果 三种筛查方案灵敏度(73.1％、96.2％、88.5％)和阴性预测值(99.1％、99.9％、99.7％)差异均无统计学意义(均P ＞0.05);TCT的特异度(97.5％)和阳性预测值(50.0％)明显优于HPV( 93.5％、29.4％),HPV优于VIA( 87.0％、13.7％),差异均有统计学意义(x2=71.34、26.00、22.17、8.28,均P＜0.05):HPV筛查方法发现真正的患者与非患者的总能力最强,TCT次之,VIA最差;VIA费用最低.结论 尽管肉眼观察技术存在较高的漏诊和误诊,但其成本低廉,就成本效果分析与HPV及TCT方案相比仍有实用价值.     

小剂量催产素联合间苯三酚终止孕41～41＋6周妊娠观察

目的观察小剂量催产素联合间苯三酚在终止孕41～41＋6周妊娠中的效果。方法住院分娩孕41～41＋6孕妇126例随机分为观察组与对照组各63例,对照组静脉滴注催产素,观察组催产素用法及剂量同对照组,并静脉注射间苯三酚,比较2组用药后6、12、24h宫颈Bishop评分,用药24h内临产率,产后出血量,新生儿Apgar评分,羊水污染情况。结果观察组用药后6、12、24h宫颈Bishop评分分别为（7．0±0．3）、（7．2±0．4）和（7．5±0．8）分,对照组分别为（6．0±0．1）、（6．2±0．2）、（6．8±0．5）分,2组各时间点比较差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组用药24h内临产率（82．53％）高于对照组（53．97％）（P〈O．01）;观察组产后出血量（150±20）mL、新生儿Apgar评分（9．89±0．11）分、羊水污染8例,对照组产后出血量（155±20）mL、新生儿Apgar评分（9．88±0．12）分、羊水污染9例,2组比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论小剂量催产素联合间苯三酚可促进宫颈成熟,缩短产程,用于终止孕41～41＋6周妊娠效果优于单纯小剂量催产素引产。     

联合用药预防高危产妇产后出血疗效分析

目的探讨不同的联合用药方案预防治疗高危产妇产后出血疗效,寻求对产后出血较好预防治疗方法。方法总结分析2009年1月至2011年12月于广东省高要市人民医院住院行剖宫产术有产后出血高危因素的产妇165例,根据不同的治疗方法分为观察组（A组）85例,胎儿娩出后即于子宫壁肌层内注射缩宫素20 IU加卡前列素氨丁三醇250μg。对照组（B组）80例,胎儿娩出后即于子宫壁肌层内注射缩宫素20 IU,术毕予米索前列醇600μg纳肛。比较两组术中出血量,术后24 h出血量,及其产生的不良反应,产后出血发生率。结果剖宫产术中、产后24 h的出血量及其产生的不良反应A组明显少于B组（P〈0.05）。结论剖宫产术中胎儿娩出后即于子宫壁肌层内注射缩宫素加卡前列素氨丁三醇预防高危产妇产后出血优于缩宫素加米索前列醇方案,且用药安全、副反应小,为预防高危产妇产后出血较好预防治疗方案。     

米非司酮对人工流产术后宫腔残留的临床疗效分析

目的研究米非司酮对人工流产术后宫内残留的临床疗效及不同给药方案之间的疗效差异。方法选取2011年12月~2013年3月本院妇产科门诊中121例自愿流产患者,以阴道流血时间、血β-HCG值和B超检查为纳入标准,随机双盲分成3组。对照组予以益母草和抗菌药,研究组除此以外加服不同剂量的米非司酮(25mg和100mg)。通过B超、内分泌指标检测和临床观察,比较米非司酮对人流术后残留的疗效及不同给药方案之间的差异。结果米非司酮研究组和对照组的清宫发生率分别为33.33%和81.40%,具有明显的统计学差异(P0.01)。米非司酮给药2周后的宫内残留组织在2个研究组间的差异有统计学意义(P0.05),短时大剂量组的血β-HCG下降更为明显、宫内残留物缩小范围更大;给药2周后B超和血β-HCG值提示,研究组明显优于对照组,有统计学意义(P0.01),其中短时大剂量组疗效最突出;给药4周后的血β-HCG值在两研究组间差异无统计学意义(P0.05)。3组的阴道流血时间差异有统计学意义(P0.05),但大剂量组和小剂量组在愈合时间上差异无统计学意义(P0.05)。研究组的不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论应用米非司酮治疗人工流产术后宫内残留可减少术后阴道流血时间,避免清宫发生,且短时大剂量给药更为有效。     

子宫内膜息肉235例分析

目的通过对235例子宫内膜息肉的回顾性分析，探讨子宫内膜息肉的临床表现、诊断及处理。方法回顾性分析2000年1月～2004年12月中山一院经官腔镜检查加病理确诊的235例子宫内膜息肉病例。结果患者平均年龄38岁(20～65岁)。187例未绝经患者中，40例(21．4％)有不规则出血；51例(27．3％)周期正常，但经量增多；96例(51．3％)月经正常。48例绝经后患者中，23例(47．9％)绝经后出血；25例(52．1％)无症状，仅通过超声发现。经阴道超声见官腔内异常回声团的诊断率为46．8％(110／235)，刮宫诊断率为29．3％(17／58)。235例病理诊断为子宫内膜息肉。结论子宫内膜息肉常表现为异常出血，也可无症状。因阴道超声无创性，可作为子宫内膜息肉的筛查手段，但漏诊率高；官腔镜是诊断内膜息肉的金标准。处理：首选宫腔镜下内膜息肉摘除。     

氨甲喋呤加米非司酮联合中药治疗输卵管妊娠38例报告

随着医疗技术水平的提高,异位妊娠早期诊断确诊率也逐步提高,其保守治疗也日益增多并受到重视,作为非手术治疗手段被一些作者推荐犤1～3犦。目前国内外有关于异位妊娠化疗的报道较多,首选药物为氨甲喋呤(MTX),但有一定的副作用,如口腔溃疡、肝转氨酶一时性升高、骨髓抑制等。近年来应用米非司酮治疗输卵管妊娠的报道逐渐增多,刘凤英报告47例治疗成功率61.7%犤4犦,米非司酮虽然副作用少,但效果不理想。我们对氨甲喋呤加米非司酮联合中药治疗输卵管妊娠38例进行临床观察,取得良好效果,现将结果总结报道如下。1资料和方法1.1一般资料1999年9…     

84例未足月胎膜早破临床分析

目的探讨未足月胎膜早破(PPROM)的临床特征、诊断、治疗与对母儿的影响.方法对我院近3年来84例诊断为PPROM的病例进行回顾性分析.结果PPROM在所有妊娠中的发生率为1.9%,早产合并PPROM占31.5%.在持续阴道流液的孕妇中60%在7天内启动分娩,治疗上常规使用抗生素及糖皮质激素.妊娠＜35孕周者40%发生临床绒毛膜羊膜炎.围生期死亡率为25%,肺发育不良达35%.结论PPROM不仅可导致羊水过少,羊膜腔内感染;还可能引起早产,围产儿病死率显著增加.因此,及早诊断和有效治疗PPROM极其重要.     

重复异位妊娠32例分析

目的分析引起重复异位妊娠的相关因素,探讨重复异位妊娠的治疗及预防措施。方法采用回顾性临床研究方法,对32例重复异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果发现重复异位妊娠的病因主要为盆腔炎症及输卵管病变,占81.3%,无盆腔炎、无输卵管炎比有盆腔炎、有输卵管炎差异有统计学意义(P<0.01)。21例为异侧输卵管妊娠65.6%,11例同侧输卵管妊娠34.4%,2例为输卵管残端妊娠。22例手术治疗,10例保守治疗。本组32例重复异位妊娠,宫内足月妊娠6例,占18.8%。结论积极彻底治疗盆腔病变,对首次异位妊娠选择适合的治疗方法或术式,可改善输卵管妊娠后生殖状况。对重复异位妊娠者应根据手术时患侧输卵管的病变范围、对侧输卵管情况及患者对生育的迫切态度而定,尽可能作保守性手术或保守治疗,以后仍可得足月妊娠。     

人工周期芬吗通在稽留流产患者中的应用与安全性分析

目的探讨人工周期芬吗通在稽留流产患者中的应用与安全性。方法按随机数字表法将78例稽留流产患者分为研究组(常规治疗+人工周期芬吗通,n=39)和对照组(常规治疗,n=39)。观察术后恢复情况(疼痛持续时间、出血量、出血时间)、月经改善情况(月经复潮时间、月经量正常率)、并发症和不良反应发生情况。结果研究组术后恢复情况各指标、月经复潮时间、并发症发生率小于对照组(P0.05);研究组月经量正常率大于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论人工周期芬吗通可促进稽留流产患者术后恢复,改善其月经周期,降低术后并发症发生率,安全性良好。