微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石（附42例报道）

目的探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术（MPCNL）治疗复杂性肾结石的疗效。方法对我院2006年1月～2008年10月采用微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗42例复杂性肾结石的临床资料进行回顾性分析,其中鹿角型结石13例,多发性肾盂、肾盏结石22例,巨大肾盂结石5例,孤立肾结石2例,在C臂机X线定位穿刺,筋膜扩张器扩张至F16或F18,留置peel away鞘,建立经皮肾取石通道后,采用气压弹道碎石机击碎结石。结果本组42例复杂性肾结石,行一期单通道取石39例,双通道取石2例,另有1例因扩张经皮肾通道时出血较多,留置肾造瘘管一周后行二期取石;一次结石取净率86％（36／42）,手术时间40～140min,平均90min。肾造瘘管留置5～12d,平均7d;术后。肾脏反复出血1例,输血并行超选择性肾动脉栓塞治愈,2例并发脓肾者吸除脓液、脓块后碎石,术后出现高热,经用抗菌素治愈,6例术后残石行辅助体外震波碎石。结论微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石具有微创、安全、出血少、结石清除率高及术后恢复快等优点,值得临床推广应用。     

低温下原位肾动脉阻断治疗复杂性肾结石

目的:探讨开放性手术低温条件下采用肾动脉阻断治疗复杂肾结石患者的方法以及临床疗效。方法:对32例复杂性肾结石患者采用静脉注射肌苷2.0 g,原位低温下阻断肾动脉后行肾实质切开取石术。术前经CT、KUB、IVP等检查诊断鹿角形结石或(和)多发结石。平均年龄48(19~65)岁。左肾24例,右肾8例。病史6个月~20年。结石最大直径2.5~7.0 cm,平均为3.5 cm。,术后随访。结果:本组均采用原位低温肾动脉阻断肾实质切开取石术。血流阻断时间15~40分钟,平均25分钟,术中出血量80~300 ml,平均180ml,肾实质切口大小3~5 cm,平均3.5cm,手术操作时间90~150分钟,平均110分钟。术中无大出血及血管损伤。术后并发大出血1例,再次手术缝合止血顺利出院,3例术后肉眼血尿2~3个月,经保守治疗后治愈,无并发症。结论:小切口原位低温下阻断肾动脉配合静脉注射肌苷行肾实质切开取石手术具有方法容易掌握、出血少、创伤小、肾功能损害小、手术安全等特点,是治疗复杂性肾结石安全、有效的方法之一,易于在无条件行微创手术的医院开展。     

经尿道前列腺电切术后出血原因分析和防治

目的探讨经尿道前列腺电切术后出血的原因,为临床防治提供有效的方法。方法回顾性分析2005年6月至2012年6月淮北市人民医院泌尿外科行经尿道前列腺电切术后发生继发性出血22例患者出血的原因,并根据具体情况选择治疗方案。结果发现术后出血原因主要是围术期的处理等因素。22例患者经加大冲洗速度、大腿胶带牵引的力度及膀胱镜下再次止血等处理后痊愈。结论经尿道前列腺电切术后出血的原因是多方面的,术前、术中、术后依据不同情况准确的处理是预防术后出现出血的关键。     

经尿道膀胱颈电切治疗女性膀胱颈部梗阻31例临床分析

目的提高女性膀胱颈梗阻的诊治水平。方法对31例女性膀胱颈梗阻患者的临床资料和腔内治疗情况进行回顾性分析。结果该组31例均行经尿道膀胱颈部电切术,29例（92.9%）术后排尿症状明显改善,2例（7.1%）手术后6-24周梗阻症状消失。随访6-40个月,平均22个月,效果满意,无尿失禁及尿瘘发生。结论经尿道电切术治疗女性膀胱颈部梗阻,手术操作简单,创伤小,出血少,疗效肯定。     

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂32例临床分析

目的:探讨尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂的适应证、手术技巧、并发症。方法:对32例尿道下裂患者进行尿道板纵切卷管尿道成形术,其中冠状沟型3例,阴茎体型27例,阴茎阴囊2例。首次手术29例,采用尿道板正中切开卷管;再次手术3例,采用残余尿道板或阴茎皮肤正中切开卷管。卷管长1～9 cm,新尿道采用F6～F10号的多侧孔胃管作为支架管,术后10～14 d拔除。结果:随访0.5～2年,32例中27例一次手术成功,阴茎外观接近生理形态,排尿正常,成功率84.4%。尿瘘4例,均行尿瘘修补术痊愈;尿瘘并尿道狭窄1例,尿道扩张后狭窄改善,尿瘘待手术。结论:尿道板纵切卷管尿道成形术操作简单,治疗效果好,术后阴茎外形美观,是尿道下裂修复术的较好方法。     

经尿道前列腺电切术后出血的原因探讨及预防

目的:探讨经尿道前列腺电切术后出血的原因及预防措施,为临床治疗提供帮助。方法:回顾分析2004年8月～2009年5月行经尿道前列腺电切术后出血的23例患者出血原因,根据不同的情况选择不同的治疗方案。结果:出血原因包括全身因素、解剖因素、局部因素、医源性因素四个方面。23例患者经加大冲洗速度、牵引力度及膀胱镜下再次止血等相应处理后止血理想。结论:经尿道前列腺电切术后出血的原因是多方面的,术前、术中、术后及时准确的处理是减少术后出血的关键。     

结核性输尿管狭窄伴肉眼血尿2例分析

结核性输尿管狭窄较为少见,且诊断十分困难,我院1994年及1996年收治2例结核性输尿管下段狭窄伴肉眼血尿,报告如下.     

后腹腔镜与开放式两种肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效比较

目的比较后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术和开放肾蒂淋巴管结扎术对乳糜尿的治疗效果。方法行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术37例,开放肾蒂淋巴管结扎术27倒,比较两种方法的手术时间、出血量、乳糜尿消失时闻、肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间的差别。结果在手术时间、出血量、肠功能恢复时间、下床活动时闻、住院时间方面,后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术优势明显（P〈0．05）;在乳糜尿消失时间方面,两组间比较差别无统计学意义（P〉O．05）。结论后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿是一种安全有效的治疗方法,具有创伤小,并发症少,住院时间短,恢复快等优点,值得临床推广。     

微创经皮肾镜下气压弹道碎石治疗上尿路结石(附76例报告)

目的探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效。方法对我院2006年1月至2009年7月采用微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石76例患者临床资料进行回顾性分析,肾结石52例,肾结石合并同侧输尿管上段结石11例,单侧输尿管上段结石13例。结果76例患者中一期取石70例,二期取石4例,改开放手术2例。术后7例有结石残留,辅以体外震波碎石(ESWL)治疗,1～2次后排净。结石清除率90.5%,手术时间55～170min,平均110min。结论微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石具有微创、安全、出血少、结石清除率高等优点,是治疗上尿路结石的理想方法。