最小临床重要差值在支气管扩张症疗效测评工具中的应用与思考

支气管扩张症（BE）发病率逐年增高,给患者及家庭造成了沉重的经济负担,对患者生存质量影响较大。随着患者报告结局（PRO）在BE临床应用中的增多,研究者不再只关注其统计学差异（P<0.05）,其最小临床重要差值（MCID）也逐渐成为研究热点。当前对BE-PRO测评工具的MCID研究还缺乏相关数据,本文概述了MCID在BE-PRO测评工具中的研究现状,以期为BE相关临床疗效评价提供量化标准及参考依据。     

超声造影对胆囊病变良、恶性的鉴别诊断价值

目的 评价超声造影(CEUS)与常规超声对胆囊病变良、恶性的鉴别诊断价值。方法 选取2015年2月~2018年1月在首都医科大学宣武医院就诊的胆囊病变患者78例,在手术切除前,行常规超声和CEUS检查。记录常规超声及CEUS的声像图特征,以术后病理结果作为金标准,比较常规超声与CEUS对胆囊病变的临床诊断效能。 结果 胆囊恶性病变11例,良性病变67例。胆囊恶性病变在CEUS上具有典型的特征。CEUS的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为94.1%、95.5%、80.0%、98.8%、95.2%,诊断效能高于常规超声。结论 CEUS可为胆囊病变良、恶性的诊断提供有价值的临床信息,提高恶性病灶的阳性检出率。     

复发性呼吸道乳头状瘤宿主易感基因与免疫学

复发性呼吸道乳头状瘤是喉部上皮组织最常见的良性肿瘤,以反复复发为特征,其发病机制与宿主易感基因及宿主免疫状态相关.找出复发性呼吸道乳头状瘤确切的发病机制,寻找对因的治疗手段迫在眉睫.本文就复发性呼吸道乳头状瘤的研究现状做一综述.     

喉咽纤维血管性息肉1例

<正>喉咽纤维血管性息肉为罕见的,发生于管腔内的良性黏膜下肿瘤,多发生于中老年男性。现将我科收治的1例喉咽巨大纤维血管性息肉病例,分析报道如下。1临床资料患者,男,63岁,因进行性吞咽困难16余年,加重5个月余入院。该患者既往曾行4次喉咽纤维血管性息肉切除术。初次为16年前,经口行肿块切除术,切除肿块米粒大小,术后症状未缓解。第2次为8年前,因吞咽困难进行性加重,并于打嗝、咳嗽时咽部出现异物就诊于外院,     

变应性鼻炎患者报告结局测评工具最小临床重要差值的研究现状与思考

随着患者报告结局（PRO）测评工具越来越多地被应用于变应性鼻炎（AR）患者的临床疗效评价,测评工具测评结果变化的判定和解释变得日益重要,而对于临床研究结果的判断,不仅要关注其统计学差异,更要关注其最小临床重要差值（MCID）。本文系统梳理了变应性鼻炎患者报告结局（AR-PRO）测评工具的MCID,以期为AR相关临床诊疗决策和PRO测评工具客观化提供参考依据。     

幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病临床分析

目的　探讨我国幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病（juvenile onset recurrent respiratory papillomatosis,JORRP）患者的个人及临床特征。方法　选取就诊于北京同仁医院的257例JORRP患者作为研究对象,回顾性分析初诊时所填写的问卷调查表及病历资料。结果　JORRP患者首发症状主要为声音嘶哑,首次发病年龄最小为15 d,最大为13.8岁。手术总次数最多为69次,总手术次数在4次及以上的患者共128例,其中手术频率随时间保持不变的有24例（18.75%）,递减43例（33.59%）,递增22例（17.19%）,39例（30.47%）无明显规律性。根据不同的HPV分型,患者手术频率变化差异无统计学意义（χ2=2.998,P ＞0.05）。 结论　JORRP多为顺产第一胎,以声音嘶哑为首发症状。家庭背景主要以北方低收入家庭为主,父母文化程度较低。多数患者的手术频率会随年龄的增长而下降,而不同HPV分型之间手术频率变化差异无统计学意义。     

基于支气管扩张症生存质量评价量表探讨病证结合量表的研制

基于当前国内外常用支气管扩张症（BE）生存质量评价量表的研究现状，从基本框架、领域、条目池、应用现状及质量评估方面比较分析各量表的特点和差异，为BE病证结合量表的研制及应用提供依据。现有12个可用于BE生存质量评价的测评工具，信度、效度、反应度均较好，但其中只有支气管扩张症生活质量问卷、支气管扩张症健康问卷是专门为支气管扩张症患者生存质量评价而研制的。而这些量表研制过程多基于西方文化与现代医学背景，难以凸显中医药特色和优势；量表内容缺少BE患者最为关注的结局指标，不能全面反映患者主观感受；量表研制和评价缺少临床研究数据支撑和方法学指导。在中医辨证论治指导下，研制病证结合量表可以体现中医特点，反映患者真实感受，弥补现存量表的不足。建议在分析国内外量表基础上，充分考虑我国国情与中医学特色，构建病证结合理论模型，以患者为中心，研制适宜国人使用的支气管扩张症病证结合量表，并在方法学指导下进行量表评估。