应用无线镇痛系统治疗难治性癌痛的临床观察

目的评价应用无线镇痛系统微控皮下吗啡给药对难治性癌痛的疗效及安全性。方法选择2013年2~10月在本院接受无线镇痛系统及终端电子泵持续皮下泵注吗啡治疗的19例难治性癌痛患者以代替其口服吗啡药物,观察疼痛缓解时间、程度及缓解率与给药调整完成时间和不良反应,并记录比较治疗前后3 d疼痛评分(VAS)及24 h吗啡总用量。结果使用镇痛泵后平均疼痛缓解时间35 min;应用镇痛泵前后VAS评分分别为7(1)分和1(1)分(P<0.01),治疗前后吗啡日用量分别为(92.6±21.3)mg(口服剂量)和(31.0±9.34)mg(皮下给药)(P<0.01);治疗后各观察点间VAS评分与吗啡用药量比较无显著差异;疼痛缓解率为94.7%(18/19),平均给药量调整完成时间38.4 h;不良反应发生主要为便秘、恶心呕吐、尿潴留和精神症状。结论无线镇痛系统皮下吗啡给药可有效控制难治性癌痛,具有安全、高效、方便、稳定持久的优点,并降低难治性癌痛患者的吗啡药物的用量。     

新型半导体激光定位仪辅助CT引导下穿刺效果观察

目的:观察新型半导体激光定位仪在CT引导下穿刺操作的辅助作用。方法:84例拟行腹腔神经丛毁损(NCPB)和三叉神经节射频毁损术治疗患者随机分成2组,观察组(A组,n=42)在CT扫描定位后,利用半导体激光定位仪辅助穿刺,对照组(B组,n=42)在CT扫描定位后常规穿刺,比较2组患者平均穿刺次数,首次穿刺成功率,治疗效果及并发症。结果:A组与B组比较,前者平均穿刺次数与首次穿刺成功率明显高于后者(P<0.05)。结论:CT定位可提高对深部穿刺成功率,新型半导体激光定位仪对CT引导的穿刺具有良好辅助作用及推广价值。     

围术期应用加巴喷丁对开胸术后慢性疼痛的影响

目的:评价围手术期应用加巴喷丁对开胸术后慢性疼痛的影响.方法:选择70例ASA Ⅰ～Ⅱ级行择期肺癌开胸手术患者,随机分为观察组(A组,n=35)和对照组(B组,n=35).A组在术前2h服用加巴喷丁300 mg,术后第1天开始口服加巴喷丁300 mg,tid,持续至手术后10 d,B组服用安慰剂,方法同A组,两组患者全身麻醉前均行胸椎硬膜外腔罗哌卡因复合舒芬太尼连续术中及术后镇痛3d.随访患者术后第0.5、2、4、6个月慢性胸部疼痛及生活质量情况.结果:术后第0.5、2个月,A组疼痛发生率分别为52.8％、36.1％,B组分别为57.1％、42.9％(P＞0.05);术后第4、6个月,A组疼痛发生率分别为19.4％、13.9％,B组分别为25.7％、20.0％(P＜0.05).A组与B组比较,术后疼痛持续时间缩短.两组生活满意度指数B(LSI-B)调查评分在随访的第6个月差异有统计学意义(P＜0.05).结论:围术期口服加巴喷丁可有效预防及降低开胸术后病人慢性疼痛的发生率并提高患者的生活质量.     

连续膈肌脚后间隙阻滞治疗顽固性上腹部癌痛疗效观察

目的:观察连续膈肌脚后间隙神经阻滞对顽固性上腹部癌性疼痛的疗效。方法:71例中晚期上腹部癌痛患者,随机分单次腹腔神经丛阻滞(NCPB)组(N组)、连续膈肌脚后间隙神经阻滞组(C组)和单独镇痛药物组(D组)。观察治疗前、后1周、1、2、4、6个月视觉模拟评分(VAS),吗啡用量和生存质量(QOL)及相关并发症情况。结果:3组治疗前后VAS评分均显著降低(P<0.01),1周至4个月,N组、C组低于D组(P<0.05),第6个月时,N组、D组差异不显著(P>0.05)。治疗后1—6个月疗效优良率D组低于N组、C组(P<0.05)。N组、C组治疗后吗啡用量低于D组,QOL均明显提高(P<0.01)。结论:神经阻滞联合镇痛药物优于单独药物治疗。连续膈肌脚后神经阻滞远期疗效及QOL改善优于单次NCPB治疗,可安全应用于临床治疗。     

0-6岁儿童脑电检查剥夺睡眠时间与监测质量的关系

目的探讨剥夺睡眠时间与入睡时间之间的关系,提高脑电图检查的成功率。方法对120例6岁以下进行脑电睡眠监测儿童进行分组比较,比较剥夺睡眠时间与入睡时间之间的相关性。结果婴儿组0-1岁30例剥夺睡眠2小时和剥夺3小时,每组15例,两组相比,结果剥夺2小时平均入睡时间是(17±11)分钟,剥夺3小时平均入睡(14±8)分钟,差异无统计学意义(P=0.479)。幼儿组1-3岁45例剥夺睡眠2小时、剥夺3小时和剥夺4小时,每组15例,三组相比:剥夺2小时平均入睡时间是(33±16分)钟,剥夺3小时平均入睡时间是(21±15)分钟,剥夺4小时平均入睡时间是(16±14)分钟,差异有统计学意义(P0.05)。学龄前组4-6岁45例剥夺睡眠2小时、剥夺3小时和剥夺4小时,每组15例,三组相比:剥夺2小时平均入睡时间是(27±9)分钟,剥夺3小时平均入睡时间是(19±17)分钟,剥夺4小时平均入睡时间是(9±9)分钟,差异有统计学意义(P0.05)。结论建议婴儿0-1岁剥夺睡眠2-3小时(比平时晨醒时间),幼儿1-3岁、学龄前4-6岁儿童剥夺睡眠4小时,入睡时间更快,从而提高脑电睡眠监测成功率,减少镇静剂的使用。     

硬脊膜外置管应用抗生素对兔硬脊膜外脓肿的治疗效果

目的 通过建立兔硬脊膜外脓肿模型,对静脉注射抗生素与经硬脊膜外置管持续应用抗生素的疗效进行比较,探讨硬脊膜外脓肿的治疗效果.方法 建立兔硬脊膜外置管模型,将16只兔随机分为3组:静脉应用抗生素组(A组)(n=6),硬脊膜外应用抗生素组(B组)(n=6),脓肿对照组(C组)(n=4).注入细菌建立硬脊膜外脓肿模型,记录体重、体温和血清C反应蛋白(CRP)值;取兔脊髓、背根神经节和神经根,行光镜、透射电镜(TEM)病理学检查.结果 静脉实验组、硬脊膜外实验组兔用药前后血清CRP值有显著性差异(P＜0.05).结论 静脉注射抗生素与经硬脊膜外置管持续注入抗生素,两组用药后均有效;硬脊膜外持续注入抗生素治疗方法可行且有效.     

脑电双频指数监测在老年患者麻醉苏醒中的作用

目的 研究脑电双频指数（BIS）指导七氟醚吸入对老年患者麻醉苏醒的影响.方法 择期行下腹部手术的老年患者44例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机数字表法分为BIS组（B组）和对照组（D组）,每组22例.D组由麻醉医生根据临床经验调节术中七氟醚的吸入浓度 B组术中维持BIS值在45~55,术毕前10min维持在56~70.记录麻醉诱导前、手术期间和拔管时的BIS值、七氟醚设定浓度和呼气末浓度 苏醒时间、拔管时间、OAA /S评分达到5分的时间.结果 与D组相比,B组术中七氟醚用量减少20%,手术期间的BIS升高、呼气末七氟醚浓度降低,手术结束时呼气末七氟醚浓度降低,苏醒时间、拔管时间、OAA /S评分达到5分的时间缩短.结论 BIS指导吸入七氟醚能加快老年患者腹部手术的麻醉苏醒,提高苏醒质量,并可减少术中七氟醚的用量.     

CT引导经皮穿刺腹腔神经丛阻滞治疗胃癌晚期疼痛的疗效研究

目的 观察CT引导经皮穿刺腹腔神经丛阻滞对胃癌晚期疼痛的临床疗效.方法 选取23例晚期胃癌伴有上腹部或腰背部疼痛患者,在CT引导下经皮穿刺行腹腔神经丛无水乙醇毁损性阻滞.观察并随访术前,术后第2周,术后第1、2、4、6个月患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)并评估疗效,记录随访期间吗啡摄入量.结果 23例患者术后第2周临床治愈16例,显效3例,有效3例,无效1例,且术后不同时间患者的疗效间差异无统计学意义(P>0.05).术后第2周～第6个月患者的疼痛VAS及吗啡摄入量均较术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);且术后第2周～第6个月患者的疼痛VAS及吗啡摄入量呈逐渐增加趋势.结论 CT引导经皮穿刺腹腔神经丛阻滞可用于治疗胃癌晚期癌痛;但随着疼痛的复发,患者需要增加镇痛药物使用量.     

硬脊膜外置管应用抗生素对兔硬脊膜外脓肿的治疗效果

Objective To investigate the effects of epidural antibioticson treatment of spinal epidural abscess(SEA)in rabbits in comparison with the use of intravenous antibiotics in veins.Methods Sixteen rabbits catheterized in epidurally,classified into 3 groups randomly:intvavenous antibiotics in vein(A group)(n=6),epidural antibiotics(B group)(n=6)and contral group(C group)(n=4).Developed an experimental model by injecting Staphylococcus aureus into the epidural space from the catheter to produce spinal epidund abscess in all groups.The food and drink,activity,body temperature,neurological dysfunction and C-reactive protein(CaD value of the rabitts were observed in the period.The pathological changes of SEA were studied in rabbits with light and transmission electron microscope.Results After administration of antibiotics,the CRP values were lower than before in both A and B groups(P＜0.05).The pathological changes were improved obviously after administration of antibiotics.Condusions The use of epidural antibiotics WaS as effective as inwavenous antibiotics in treatment of SEA.