变应性鼻炎和慢性鼻窦炎对哮喘患者肺通气功能的影响

目的 探讨变应性鼻炎和慢性鼻窦炎对哮喘患者肺通气功能的影响.方法 将110例哮喘患者分为三组:单纯哮喘组(n=37)、哮喘合并变应性鼻炎组(n=40)和哮喘合并变应性鼻炎、慢性鼻窦炎组(n=33),比较三组的FEV1％、PEF％、FEF25％、FEF50％、FEF75％.结果 哮喘合并变应性鼻炎组的FEV1％、PEF％、FEF25％低于单纯哮喘组(P＜0.05);哮喘合并变应性鼻炎、慢性鼻窦炎组的FEV1％、PEF％、FEF25％、FEF50％、FEF75％低于单纯哮喘组(P＜0.05).结论 与单纯哮喘患者比较,哮喘合并变应性鼻炎或慢性鼻窦炎患者的肺通气功能降低.     

超早期强化降压对脑出血血肿扩大、血浆基质金属蛋白酶-9及神经功能的影响

目的  探讨超早期强化降压治疗对基底节区脑出血血肿扩大、血浆基质金属蛋白酶（MMP）-9、脑水肿和神经功能的影响。方法  前瞻性纳入发病4 h内的脑出血患者134例,随机分为两组,强化降压组（67例）完成3次颅脑CT检查的患者为60例,普通降压组（67例）完成3次颅脑CT检查的患者为62例。分别在开始治疗后的1 h内采用静脉点滴降压药物使收缩压控制在130～140 mmHg、160～180 mmHg,并维持24 h。于治疗前、后进行美国国立卫生院神经功能缺损（NIHSS）评分、改良Rankin量表（mRS）评分、血浆MMP-9水平测定、颅脑CT检查,计算血肿量、血肿扩大例数和水肿量,进行组间比较。结果  治疗后14 d强化降压组NIHSS评分明显低于普通降压组（P <0.05）,治疗后90 d强化降压组评分为中重度残疾或死亡患者的比例明显低于普通降压组（P <0.05）。强化降压组治疗后24 h血肿量、血肿扩大患者比例明显小于普通降压组（均P <0.05）。强化降压组治疗后5 d水肿量、血浆MMP-9水平明显低于普通降压组（均P <0.05）。结论  基底节区脑出血患者超早期强化降压治疗能够减少血肿扩大、降低血浆MMP-9水平、减轻脑水肿,进而改善患者的神经功能。

     

阿加曲班对大鼠脑出血模型脑水肿作用的研究

目的 探讨阿加曲班对大鼠脑出血模型脑水肿的作用.方法取雄性SD大鼠40只,体重300～350g,随机分为A、B、C、D、E组,每组8只.大鼠用10%水合氯醛(350mg/kg)腹腔注射麻醉后,经立体定向分别向右侧尾状核区注入生理盐水60μl、无肝素自体血50μl 生理盐水10μl、无肝素自体血50μl Argatroban生理盐水溶液(0.5μl/ml)10μl、含10U凝血酶生理盐水溶液50μl 生理盐水10μl、含IOU凝血酶生理盐水溶液50μl Ar-gatroban生理盐水溶液(0.5μg/ml)10μl.48h后,断头处死,测定脑含水量,HE染色,观察脑组织病理学变化.结果 C、E两组脑组织含水量降低,与B、D两组比较有明显差别(P<0.05);B组与D组比较脑组织含水量无明显差别(P>0.05).HE染色观察:B组可见血肿周围脑组织水肿,炎症细胞渗出,脑组织疏松,神经细胞呈气球样变、坏死;D组可见注射部位脑组织水肿,脑组织疏松,炎症细胞渗出;C、E两组上述改变减轻;A组未见血肿及局部明显病理学改变.结论阿加曲班可减轻凝血酶造成的脑水肿;可减轻大鼠脑出血后血肿周围脑组织脑水肿     

COPD与气候剧变病情变化的调查分析

临床实践中我们发现 ,气候剧变时慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情易于发生变化。现收集我院 1997～ 2 0 0 1年住院病人中 4 10例 COPD病例 ,统计如下 :表 1　 4 10例 COPD发病月份情况表月份 12 34 56 78910 1112n 6 6 332 1181714 132 82 134 7173% 16 .18.0 5.14 .4 4.13.4 3.2 6 .95.18.317.317.9　　表 1可见 ,11,12 ,1月发病较高与季度有关。本调查结果表明 ,COPD患者的病情波动与温度和温差有明显关系。当气候剧变尤其是吸入过冷空气时 ,老年人防御功表 2　 4 10例 COPD发病与恶劣天气情况表　暴雨狂风大雪重雾酷暑无关n 1 0 …     

慢阻肺急性发作期布地奈德雾化吸入的疗效与安全性评价

目的:比较雾化吸入布地奈德与口服强的松对慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期的疗效与安全性。方法:选择急性发作期COPD患者84例,随机分为治疗组43例和对照组41例,在均给予常规治疗的同时,治疗组雾化吸入布地奈德2mg,1次/12h,3d,后改为1mg,2次/d,连服7d;对照组口服强的松20mg 2次/d,连服3d,后改为25mg(分两次服),连服7d。分别在入院时及治疗后前3d的每12h及出院前检测肺功能,在入院时及治疗后24、48、72h及出院前测动脉血气,并注意住院前后血糖、血钾、钠等变化。结果:两组中各有3例因症状加重行无创通气治疗,其余所有患者治疗后肺功能、动脉血气等均明显改善,组间比较无显著差异。治疗组血糖增高发生率明显低于对照组。结论:雾化吸入布地奈德可明显改善COPD急性发作期患者的肺功能和动脉血气,与口服强的松无明显差异,但不良反应发生率较低。     

无创通气治疗慢阻肺并呼吸衰竭临床观察

目的观察双水平无创正压通气对慢性阻塞性肺病(COPD)并呼吸衰竭患者的治疗作用.方法依照动脉血气分析结果选择呼吸衰竭患者,将患者随机分为治疗组和对照组,均给予抗感染、吸氧等一般常规治疗.在此基础上,治疗组加用经鼻面罩双水平正压通气治疗,同时心电监护及血氧饱和度监测,严密观察治疗前及治疗后2h～3h、6h、24h、3d、治疗结束前后1h～2h的动脉血气及临床症状变化.结果共观察COPD并呼吸衰竭患者87例,其中治疗组45例,4例放弃治疗,1例死亡,其余40例均病情明显缓解;带机时间(5.4±3.9)d,住院时间(10.6±5.2)d.对照组42例,14例经一般常规治疗无效或恶化,其中5例加用无创通气治疗,9例加用有创通气,2例自动出院,1例死亡,其余25例常规治疗后逐渐缓解(好转率与治疗组比较P＜0.01),住院时间(13.6±4.3)d(与治疗组比较P＜0.05).治疗后48h内治疗组患者同时段内呼吸困难缓解明显优于对照组(P＜0.05).无创通气可在较短时间内改善PaO2FiO2、降低PCO2,优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).无创通气治疗过程中,治疗组共有3例患者出现面部轻度压伤,3例患者并发腹胀,未见其他不良反应.对照组2例口腔霉菌感染,1例大便次数增多,镜检查到霉菌,5例腹胀.结论无创通气对于治疗COPD并呼吸衰竭有较好的治疗效果,较早应用可以明显缓解病情,减少气管插管,无明显不良反应.     

ICD—9分类编码质量分析

为了总结医院实施ＩＣＤ 9的经验 ,对某院统计室 2 0 0 0年 10月份“病人出院统计卡”进行了抽查 ,共抽查了 15 0张卡片 ,有 5 9张卡片编码错误 ,占 39 33%。其中损伤外部原因抽查了 30张卡片 ,有 13张卡片编码错误 ,占 43 33%。由于编码的错误造成了疾病分类统计报表的不准确。主要表现有 :y?　主要疾病诊断选择原则掌握不好 ,造成编码的错误主要诊断要选择对健康危害最大 ,花费医疗精力最多 ,住院时间最长的疾病 ,也就是要选择入院主要治疗的疾病。例 1　冠心病 ,急性广泛前壁心梗 ,心律失常、室性早搏 ,治疗效果“死亡”。按照编码原则 ,…     

慢性型外源性过敏性肺泡炎1例

患者女,52岁,退休汽车喷漆工人.因进行性胸闷、呼吸困难、乏力23日于2006-07-02入院.患者23日前无明显诱因出现活动后胸闷、呼吸困难,全身乏力,体力活动明显受限,在当地医院就诊,诊断为"呼吸道感染",给予头孢菌素和左氧氟沙星抗感染治疗(具体用药及剂量不详)20日后,效果欠佳且病情呈进行性加重,静息状态自感胸闷、憋气和呼吸困难,遂来我院就诊.患者工作期间接触油漆长达15年,5年前退休后从事水果零售业,发病前1个月未有明显有机粉尘接触史.     

以咯血为首诊症状会厌癌一例

患者男,59岁.因无明显诱因咯血10余天于2010年8月9日入院,多为痰中带血,偶有咯血.无发热、胸痛,无心悸及心前区不适,无全身皮疹及疱疹,无鼻衄及牙龈出血,无呕血及黑便.患者饮食和睡眠、二便如常.     

肺淋巴管平滑肌瘤病1例并文献复习

患者女，34岁。因活动后呼吸困难3a，加重3月余，于2005年3月9日入院。3a前患者无明显诱因出现呼吸困难，月经期后症状略有加重。3月前因受凉后咳嗽、吐黏痰，罗红霉素治疗无效。胸部CT示双肺纹理增多，散在小点状高密度影，拟诊为问质性肺病，给予抗感染、激素治疗。20d后呼吸困难稍有缓解出院。近1d来因症状加重伴咳吐大量脓痰收住本院。