人脐带间充质干细胞治疗失代偿性肝硬化患者的初步研究

目的评价人脐带间充质干细胞(UC-MSCs)治疗失代偿性肝硬化的安全性及临床疗效。方法采用平行对照、单盲法将26例失代偿性肝硬化患者进行分组,其中20例为治疗组,接受UC-MSCs外周静脉回输治疗;6例为对照组,给予0.9%NaCl溶液回输,两组均同时行综合内科治疗。测定回输后不同时间点治疗组与对照组白蛋白(Alb)、下腹腹水及终末期肝病模型(MELD)评分的变化。结果 UC-MSCs回输后,除个别患者体温有自限性升高外,无其他不良反应。接受UC-MSCs回输48周后,Alb较治疗前显著升高、腹水较治疗前显著减少(P<0.05);随访末,两组腹水情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),但MELD评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论人UC-MSCs治疗失代偿性肝硬化患者安全性好,能减轻患者的临床症状,减少腹水形成。     

聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎合并甲状腺疾病3例

我们对一般情况好、有强烈抗病毒治疗要求的丙型肝炎合并甲状腺疾病患者进行了尝试性的聚乙二醇干扰素α-2a(PegIFN α-2a)治疗.     

护理人员锐器伤与工作满意度关系分析

目的：探讨护理人员锐器伤的相关因素及其与工作满意度的相关性,为制定有效的预防和干预对策提供依据。方法采用分层随机抽样方法,以新疆某三甲医院护理人员189人作为研究对象。将人口学资料、职业暴露和工作满意度编成问卷进行回顾性调查。结果锐器伤发生率为70．4％,工龄短、学历和职称低的护理人员锐器伤发生率高,次数多为2～5次;大多护理人员防护行为欠佳,知识主要来自学校教育;有过锐器伤的护理人员工作满意度低,工作满意度低的易发生锐器伤。结论除应加强护生岗前培训和职业防护管理外,还要通过提高护理人员工作满意度来减少锐器伤的发生。     

Telaprevir联合治疗慢性丙型肝炎新进展

在我国除了慢性乙型肝炎之外,慢性丙型肝炎(CHC)也是导致肝硬化、肝衰竭和肝癌的主要原因之一。目前全球约有1.8亿人感染丙型肝炎病毒(HCV),当前主要治疗方案是聚乙二醇干扰素(PEG-IFNα)联合利巴韦林(RBV)治疗,希望治疗后获得持久的病毒学应答(SVR),阻止疾病进展。近年来,通过PEG-IFNa联合RBV治疗(以下称标准治疗)已经取得了明显的疗效,尤其对HCV基因2型疗效更好。然而对于临床上最常见的HCV基因1型患者,标准治疗48周的有效率只有40%～50%。因此,为了有效提升CHC治疗的有效率,急需新的药物弥补标准治疗过程中的不足。近年来许多临床试验报道了针对HCV复制过程中特定的NS3/4A丝氨酸蛋白酶抑制剂(包括Telaprevir和Boceprevir等),它们特异性地抑制病毒复制。本文就Telaprevir(TVR)的作用机制、药物安全、耐药情况及临床试验进展做一综述。     

ICIs联合TKIs治疗HBV相关肝细胞癌患者疗效研究

目的 观察应用程序性死亡-1(PD-1)免疫检查点抑制剂(ICIs)和酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)联合治疗不能手术切除的乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝细胞癌(HCC)患者的疗效。方法 2019年9月～2022年1月我院诊治的无法手术切除的HBV相关性HCC患者44例,其中血清AFP水平正常者16例和升高者28例,均接受信迪利单抗、卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗和仑伐替尼抗肿瘤治疗。本组44例HCC患者治疗2～24个月,中位治疗时间为8(6,26)个月。随访24(10,36)个月。结果 本组血清AFP正常和升高组各失访2例;血清AFP正常组客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为21.4%和28.6%,与血清AFP升高组的11.5%和23.1%比,无显著性差异(P>0.05);14例血清AFP正常组死亡4例,中位生存时间(mOS)为17.1(14.0,24.0)个月,血清AFP升高组死亡18例,中位生存时间为8.6(4.8,18.1)个月(P=0.01)。结论 对于晚期不能手术切除的HCC患者,应用ICIs和TKIs联合治疗,能获得临床效果,延长患者生存期,但血清AFP水平大幅...     

新疆贫困医学生社会支持与心理健康关系研究

目的调查新疆贫困医学生社会支持及心理健康状况,分析其各种心理问题的影响因素,探索思想教育和心理引导者行之有效的方法。方法按年级分层,整群随机抽取新疆医科大学的每个年级大学生900名,其中贫困生组229人,对照组591人,对一般情况、社会支持和心理健康状况进行问卷调查和分析。结果贫困生229中检出心理存在问题的共47人(25.7%);贫困生组在症状自评量表(SCL-90)症状各因子得分高于对照组,各症状中除精神病性和恐怖外,其余因子差异均有统计学意义(P<0.05);贫困生组获得的客观支持低于对照组;性别、民族、生源地的贫困生组心理症状自评情况多方面指标差异均具有统计学意义;心理健康因子得分与社会支持各水平均呈负相关。结论从社会、学校、个体等三大层面对贫困医学生给予更多的物质支持,进行有针对性地思想教育和心理引导。     

成人噬血细胞综合征肝损伤临床特点分析

目的研究成人噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)患者肝损伤的临床特点。方法对33例成人HPS患者的病因、临床特点及实验室结果进行分析。结果 33例中,病因与感染相关17例(51.5%),与非感染相关8例(24.2%),另有8例(24.2%)未找到原发病。16例死亡,病死率为48.5%。所有患者均有不同程度肝损伤,突出表现为LDH和AST明显升高,ALB明显下降,TBIL升高以DBIL为主,并伴有不同程度的PA下降。但在死亡组和存活组间只有TBIL和PA差异有统计学意义[TBIL(307.3±182.2)μmol/L vs(137.0±153.7)μmol/L,P=0.013;PA(44.5±18.8)%vs(64.9±19.1)%,P=0.004]。结论肝损伤是HPS常见的器官损害,肝损伤程度可能与预后相关。     

人脐带间充质干细胞治疗肝硬化腹水患者的前瞻性对照临床疗效观察

目的 评价人脐带间充质干细胞(UC-MSC)治疗失代偿性肝硬化腹水患者随访1年的临床疗效.方法 采用前瞻性、对照、单盲方法,将解放军第三○二医院肝病生物治疗研究中心收治的54例肝硬化腹水患者分为治疗组38例和对照组16例,分别接受UC-MSC (0.5～1.0)×106/kg和0.9％氯化钠溶液静脉回输,每月1次,共3次.检测并比较不同时间点两组患者的肝功能、HBV DNA、腹部B型超声检测下腹部腹水变化、终末期肝病评分模型(MELD).组间比较采用非参数Mann-Whitney U检验,回输前后数据比较采用Wilcoxon符号秩和检验.结果 UC-MSC回输后,两组间不同时间点ALT、TBil、胆碱酯酶、HBV DNA阳性率以及MELD评分比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);但治疗组患者在回输36周以后血A1b显著升高,治疗前为(28.47±4.45) g/L,48周为(34.82±4.50) g/L(P=0.046);下腹腹水量显著减少,治疗前为(46.6±30.6)mm,48周为(6.6±13.6)mm,随访结束时与相应对照组比较,均差异有统计学意义(P=0.037).结论 人UC-MSC静脉回输治疗肝硬化腹水患者能升高A1b水平,减少腹水生成,具有良好的临床应用前景.     

脐带间充质干细胞对肝星状细胞活化、凋亡的调控作用研究

目的观察人脐带间充质干细胞(UC-MSCs)对肝星状细胞LX-2活化和凋亡的影响,并分析其可能机制。方法体外分离、培养人UC-MSCs,将UC-MSCs与LX-2细胞按1:1和3:1比例进行混合共培养或Transwell共培养。通过流式细胞仪检测UC-MSCs对LX-2细胞活化、凋亡的影响。结果 HE、油红O、碱性磷酸酶染色及表型检测证实本实验所用UC-MSCs符合MSCs标准。LX-2细胞单独培养及与UC-MSCs混合共培养或Transwell共培养情况下,表达α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的LX-2细胞比例分别为52.7%,43.9%(1:1)和34.2%(3:1),50.9%(1:1)和31.2%(3:1)。肝细胞生长因子(HGF)阻断实验未逆转UC-MSCs对LX-2细胞活化的抑制作用。与单独培养比较,LX-2细胞与UC-MSCs以1:1和1:3比例在Transwell共培养情况下,表达Annexin V单阳性的LX-2细胞比例由7.1%增加至14.9%和12.8%(P<0.01)。结论人UCMSCs可以抑制肝星状细胞系的活化并促进其凋亡,其抑制活化和促进凋亡不直接依赖于细胞间的相互接触,而是以细胞因子分泌的方式发生。     

HBV相关肝病总胆汁酸测定及其临床意义

目的探讨HBV感染患者血清总胆汁酸(TBA)水平的变化。方法常规检测血清总胆汁酸水平。结果慢性乙型重型肝炎、急性乙型肝炎患者血清TBA水平显著升高,差异非常显著(P0.01);在慢性乙型重型肝炎患者,存活组TBA水平明显低于死亡组,差异非常显著(P0.01);慢性乙型重型肝炎患者TBA水平与ALT、ALB、CHE呈明显的相关性(P均0.01)。结论血清TBA水平是反映肝损伤的程度,对乙型重型肝炎患者的病情及预后判断有重要意义。