以分支型室速为首发表现的心肌病1例

病例介绍2002年4月，收治了一位女性病人，40岁，主诉为心悸4d，体征：血压120／mmHg，口唇无发绀，未见颈静脉怒张，双肺未听及干湿罗音，心界向左扩大，心率140次／min，节律整齐，心尖部可听及二级吹风样收缩期杂音，不传导，腹部平软，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：心电示分支型室速见图，心脏彩超示全心增大，二、三尖瓣重度关闭不全，心包少量积液。     

灯盏细辛注射液对不稳定心绞痛患者血液流变性的影响

目的观察灯盏细辛注射液对不稳定心绞痛患者血液流变学的影响。方法选择不稳定心绞痛患者80例 ,初发劳累型心绞痛31例 ,恶化劳力型心绞痛35例 ,变异型心绞痛8例 ,梗死后心绞痛6例。其中应用灯盏细辛注射液 (以下简称治疗组 )50例 ,男28例 ,女22例。年龄45～72岁 (58.3±7.24) ,病程0.5～5.5年 (3.04±1.12)。应用单硝酸异山梨酯注射液 (以下简称对照组 )30例 ,男20例、女10例 ,年龄44～70岁 (57.2±8.27) ,病程0.5～5.8年。两组患者在年龄、性别方面无显著性差别。治疗组应用灯盏细辛注射液40ml加入0.85%生理盐水250ml以30滴/min的速度静脉滴注 ,每天一次 ,10d为一疗程。对照组用单硝酸异山梨酯注射液20mg加入5 %葡萄糖注射液250ml或0.85 %生理盐水250ml中20滴/min的速度滴注 ,每天一次 ,14d为一疗程。结果以用药前后各相应指标进行两组之间血液流变学特性分析 ,治疗组全血比黏度、血浆比黏度、全血还原黏度 ,红细胞压积、纤维蛋白原治疗前后差异明显。其中降低纤维蛋白原幅度大 ,作用快 ,与对照组相比经t检验有显著差异 (P<0.01)。结论灯盏细辛注射液对冠心病有积极的治疗作用 ,能明显改善冠心病患者的心肌缺氧 ,无不良反应和副作用 ,是临床治疗冠心病较为理想的药物     

妊娠合并血小板减少120例临床分析

目的 探讨妊娠合并血小板减少的病因及围生期处理原则.方法 总结1996～2006年本院120例妊娠合并血小板减少患者的临床资料.结果 妊娠合并血小板减少的主要原因有:①妊娠期血小板减少症(GT);②妊娠期高血压疾病;③特发性血小板减少性紫癜(ITP).治疗原则:①针对病因治疗;②用药时尽可能减少对胎儿的不利影响;③GT组一般不需特殊处理;④血小板＜50×109/L,有明显出血倾向时,给予糖皮质激素和/或免疫球蛋白治疗;⑤血小板＜20×109/L,或血小板在(20～50)×109/L之间,伴有明显出血倾向且在分娩及紧急手术前,建议输注血小板;⑥分娩方式视血小板多少及有无产科手术指征而决定.结论 治疗妊娠合并血小板减少应视不同病因及病情轻重的程度而采取不同的处理方式,糖皮质激素、免疫球蛋白及血小板制剂是治疗重度血小板减 少的有效方法.     

老年护理医院从业人员临终关怀知识、服务行为与态度调查

目的分析老年护理医院从业人员临终关怀知识的掌握程度及对临终关怀服务行为与态度的认知，从而对老年护理医院设置临终关怀病房及进行相关人员培训提供参考依据。方法采用问卷和电子调查表格对本市53所老年护理医院不同职称、不同岗位的1081名从业人员进行调查分析。结果所有从业人员认为老年护理医院仍应以护理医疗为主，但临终关怀已受到一定重视；27．4％的从业人员认为心理护理是临终关怀服务的主要内容，但心理治疗技能较缺乏。结论临终关怀服务是老年护理医院服务内容的重要组成部分，需加强从业人员临终关怀知识和技能的培训，全面拓展加快临终关怀服务。     

超声联合CA125CA199诊断卵巢恶性肿瘤的临床分析

目的:探讨彩色多普勒超声联合妇科肿瘤标志物CA125、CA199诊断卵巢恶性肿瘤的临床价值.方法:总结2002年至2006年间本院180例卵巢肿瘤患者的临床资料,其中卵巢良性肿瘤患者152例(A组),卵巢恶性肿瘤患者28例(B组).应用彩色多普勒超声分别经腹及经阴道观察两组患者的二维图像,并用超声Finkler评分系统对两组患者进行超声评分,同时进行频谱多普勒检测卵巢肿瘤的阻力指数(RI).应用放射免疫法测定两组患者血清CA125、CA199值.对比两组患者在超声评分、RI、CA125、CA199四个方面的差异.结果:B组患者的超声评分明显高于A组患者,而B组患者的RI值却明显低于A组患者,两组比较,差异有极显著性(P＜0.01).B组患者的CA125、CA199明显高于A组患者,两组比较,差异有显著性(P＜0.05).卵巢恶性肿瘤患者的超声评分、CA125、CA199值明显升高,而RI值却明显降低.结论:彩色多普勒超声联合血清CA125、CA199检查对卵巢恶性肿瘤的筛查及诊断有临床价值.     

按STS-EACTS数据库分类的右室双出口手术方法和结果分析

目的 上海儿童医学中心心胸外科数据库采用STS-EACTS数据库颁布的右室双出口（DORV）命名和分类方案后（以下简称为“新方案”），报道该中心外科治疗DORV的新进展。方法 2000年5月-2006年5月302例DORV患儿接受手术治疗，根据“新方案”将研究对象分4组，A组：79例，DORV为VSD型；B组：133例，DORV为四联症型；C组：34例，DORV为TGA型；D组：56例，DORV为VSD远离大动脉型。分析“新方案”与DORV手术方法和手术病死率的相关性。结果 总病死率7．9％（24／302）。A组和B组的病死率分别为1．3％（1／79）和4．5％（6／133），低于C组（23．5％，8／34）和D组（16．1％，9／56），DORV的新分类方案与住院病死率和手术方法选择有显著的相关性。结论 “新方案”有利于数据库对临床资料的搜集和整理，根据“新方案”选择优化的手术方法，可以提高DORV外科疗效。     

Taussig-Bing畸形合并大动脉侧侧位的外科治疗

目的总结外科手术一期治疗Taussig—Bing畸形合并大动脉侧侧位的临床经验。方法2000年5月～2007年9月手术治疗26例（手术年龄3.1±2．2个月）Taussig—Bing畸形合并大动脉侧侧位患者，其中合并主动脉弓病变13例。25例患者采用动脉转位术（arterial switch operation，ASO），1例采用Kawashima手术治疗。合并主动脉弓病变的矫治方法主要是切除缩窄段后，将胸主动脉与主动脉弓下缘行端端吻合，或与升主动脉行端侧吻合。结果住院死亡3例（11.5％，3／26）。2005年6月以后连续手术治疗的15例Taussig—Bing畸形伴大动脉侧侧位，无住院死亡。随访21例，随访时间1～5年；患者生长发育均明显改善，心脏较术前缩小，肺血明显减少。2例患者因肺动脉瓣上狭窄而再次行手术修补。结论Taussig—Bing畸形合并大动脉侧侧位的病理解剖比较复杂，必须根据不同的解剖条件选择不同的手术方法，才能降低手术死亡率。     

异舒吉针剂治疗心功能不全的疗效观察

观察异舒吉针剂在治疗心功不全的疗效。方法应用异舒吉治疗急，慢性心衰病人共５３例，其疗效与其他血管扩张药相对照。结果治疗急性左心衰，观察组比硝酸甘油组效果显著，与硝普钠组比较，总有效率一样，显效率显著，治疗慢性充血性心衰，观察组比对照组有明显疗效，治疗无罪性心衰，与对照相对比，疗效显著。     

新生儿、婴幼儿期主动脉弓中断一期矫治效果分析

目的 探讨新生儿、婴幼儿期主动脉弓中断一期矫治手术早、中期效果以及有关死亡风险因素.方法 回顾性分析1988年7月至2008年6月期间连续72例主动脉弓中断伴有合并畸形的一期矫治手术效果,其中63例手术中采用改良端侧直接吻合技术重建主动脉弓,9例在吻合的前壁用补片扩大成形;采用Logistic多元线形回归分析和评估早、中期结果以及有关影响手术后效果的危险因素.结果 住院总生存率83.4%,手术后0.5、2、5、10年生存率分别为98%、96%、96%、95%.与术后死亡有关危险因素是大年龄(P=0.018)、合并复杂畸形(P=0.001)、术前状况(P＝0.01)和肺动脉高压危象(P=0.014).结论 一期矫治主动脉弓中断以及合并畸形的早、中期预后好,重建主动脉弓采用直接端侧吻合技术以及适宜补片扩大效果佳,术前年龄和状况影响术后早期结果.     

神经生长因子预处理对深低温停循环下兔脑皮层神经细胞凋亡的影响

目的 探讨神经生长因子(NGF)预处理对深低温停循环下兔脑皮层神经细胞凋亡的影响.方法 采用深低温下夹闭兔双侧颈总动脉模型.新西兰大白兔幼兔20只随机均分为2组:深低温停循环前48h用生理盐水组(A组)、预处理组-深低温停循环前48h用NGF预处理组(B组),A、B各组分别在降温至20℃时停循环30min、恢复循环复温至常温,72h后处死取兔脑皮层组织标本,采用原位末端标记法(TUNEL法)观察深低温停循环再灌注后兔脑皮层神经细胞凋亡的变化.结果 与A组相比,B组的兔脑皮层神经细胞凋亡数目显著减少,差异具有统计学意义(P=0.009).结论 深低温停循环前用外源性NGF预处理能明显减轻兔脑皮层神经细胞的凋亡,神经生长因子有一定的脑保护作用.