内科危重患者甲状腺激素水平观察及预后评估

目的:探讨内科危重患者甲状腺激素(TH)水平与疾病严重程度、预后的关系。方法:对107例内科危重患者在入院3天内检测血清甲状腺激素(TT3、TT4、FT3、FT4、rT3和TSH)作为观察组,以同期住院的非危重患者83例作为对照组,并根据出院情况将观察组分为存活组和死亡组,分别比较两组间TH水平,存活组在出院前复查TH与入院时水平比较。分析TH异常与APACHEⅢ评分及病死率的关系,并比较低T3、低T4和低T3/rT3比值的预后价值。结果:观察组TT3、TT4明显低于对照组(P<0.01,P<0.05),rT3则显著升高(P<0.01);死亡组TT3、TT4均较存活组降低(P<0.01,P<0.05),而rT3升高(P<0.01);存活组治疗后TT3、TT4升高(P<0.01,P<0.05),而rT3降低(P<0.01),较治疗前有显著差异。观察组TT3、TT4、rT3三项指标的异常数与APACHEⅢ积分及病死率相关。低T3/rT3比值较低T3、低T4对预后的预测敏感性更高(95.5%比72.7%、54.5%,P<0.01),阴性预测值也高(97.8%比89.5%、87.0%,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,低T3/rT3比值较低T3、低T4对危重患者的死亡危险有更高的独立预测价值[OR22.54,比4.00(P<0.001)、4.47(P<0.01)]。结论:内科危重病患者体内T3、T4水平下降,rT3升高,且与疾病严重程度有相关,低T3、T4与低T3/rT3比值对内科危重患者的死亡危险均有重要预测价值,但低T3/rT3比值可能具有更高的独立预测性。     

43例急性肾功能衰竭患者的抢救体会

我院自 1985年以来采用综合性治疗及透析方法 ,成功地抢救了各种原因所致的急性肾功能衰竭 (ARF) 4 3例取得满意效果。现报道如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 4 3例ARF患者中 ,男性 2 7例 ,女性 16例 ,年龄 16～ 6 9岁 ,平均 38.2岁。无尿 2 6例 ,少尿 12例 ,非少尿型     

高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者预后的影响

目的:观察接受高通量血液透析治疗与低通量血液透析治疗的糖尿病肾病血液透析患者心脑血管事件发生率及生存率,比较两组患者血液透析治疗的预后.方法:对2004年1月至2009年2月我院收治的75例糖尿病肾病血液透析患者进行随访和分析,其中36例接受高通量血液透析治疗,39例接受低通量血液透析治疗.结果:在各组指标均衡可比的基础上,心脑血管事件发生率低通量血液透析组明显高于高通量血液透析组(均P＜0.05),两组间1年生存率比较无统计学差异(85.16％ vs 91.31％,P＞0.05),而3年生存率低通量血液透析组明显低于高通量血液透析组(33.62％ vs 65.25％,P＜0.05).结论:高通量血液透析能够减少糖尿病肾病血液透析患者心脑血管事件发生率,提高生存率.     

沙格列汀联合大剂量胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的临床疗效观察

目的探讨观察老年2型糖尿病患者采用沙格列汀联合大剂量胰岛素治疗的临床疗效。方法将我院收治的68例老年2型糖尿病患者为研究对象,所有患者均给予大剂量门冬胰岛素30治疗3个月以上,现按照随机数字表法将患者分为观察组（加用沙格列汀治疗）和对照组（加用吡咯列酮治疗）,对比观察两组患者治疗前后空腹血糖值（FBG）、餐后2h血糖（2h PG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、胰岛素用量、体质量指数（BMI）等情况及低血糖发生次数。结果：两组患者治疗后FBG、2h PG、Hb A1c等指标较治疗前均有所下降,但观察组患者下降幅度更大（P〈0.05）。对照组患者治疗前后胰岛素用量并未发现明显减少,但观察组患者胰岛素用量大大减少（P〈0.05）,两组比较具有统计学意义（P〉0.05）。两组患者治疗后BMI指标未明显增加,组间对比无明显差异（P〉0.05）;观察组患者治疗期间低血糖发生率（5.9%）明显低于对照组（20.6%）,差异对比具有统计学意义（P〈0.05）。结论若老年2型糖尿病患者采用大剂量胰岛素治疗的降糖效果不佳,可配合沙格列汀治疗,可有效控制患者血糖水平,减少胰岛素用量,减少低血糖发生风险,安全性更高,值得进一步推广。     

糖尿病酮症酸中毒甲状腺激素水平观察及预后评估

目的：观察糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者甲状腺激素（TH）水平的变化，探讨与其疾病的严重程度及预后的关系。方法：对我院2002年10月-2005年10月DKA住院病人观察组入院次日分别检测TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、rT3，并取同期住院的非糖尿病、非甲状腺疾病的病人作对照组。将观察组与对照组比较，存活组与死亡组比较，存活组的治疗前后进行比较。结果：观察组的TT3、TT4显著低于对照组（P〈0．05），rT3反而升高（P〈0．05）。观察组中，死亡组TT3、TT4显著低于存活组（P〈0．05），rT3反而高于存活组（P〈0．05），存活组中治疗前TT3、TT4显著低于治疗后（P〈0．05），rT3反而高于治疗后（P〈0．05）。结论：DKA患者体内TT3、TT4水平下降、rT3升高，与疾病严重程度和预后有关。     

尿微量蛋白联合尿酶测定对糖尿病肾损害的临床意义

糖尿病患者由于存在持续高血糖使非酶糖酰化速率加快 ,导致组织缺氧 ,血液粘滞度增高[1] ,同时内皮细胞释放内皮素、Ｐ 选择素等血管活性物质[2 ] ,使肾小球毛细血管张力变化 ,引起肾血流动力学改变 ,使肾小球处于高滤过状态引起肾损害。本文通过定量检测尿中微量蛋白 [包括白蛋白(ｍＡｌｂ) ,ＩｇＧ],Ｎ 乙酰 β Ｄ 氨基葡萄糖苷酶 (ＮＡＧ) ,探讨其在糖尿病肾损害中的临床价值。1　材料与方法1 1　检测对象　 (1)临床确诊的糖尿病患者 15 2例 ,其中男85例 ,女 6 7例 ,平均年龄 43 2± 15 5岁。 (2 )对照组 6 5例 ,健康献血员。1 2　尿微…     

青少年代谢综合征的现状及相关影响因素分析

目的 了解江苏省南通地区青少年中代谢综合征的流行现状及其临床特点,为采取有效干预措施提供依据.方法 对373例超重肥胖青少年进行体格检查、血压测定及血液生化检测.采用2007年国际糖尿病联盟推出的青少年代谢综合征诊断标准来诊断代谢综合征.结果 共检出代谢综合征98例,检出率为26.3%.51例超重者中代谢综合征5例(9.8%),322例肥胖者中代谢综合征93例(28.9%),其中严重肥胖者45例中代谢综合征23例(51.1%).结论 南通地区超重肥胖青少年存在明显的代谢紊乱情况,代谢综合征的流行较严重,接近中等发达国家水平.在儿童青少年期预防超重肥胖的发生是降低代谢综合征发生率的关键.

Abstract：

Objective The prevalence and clinical characteristics of metabolic syndrome(MS)in adolescents were analyzed in Nantong,Jangsu province.Methods A total of 373 cases2 of overweight and obesity adolescents were recruited.All subiects underwent the physical examination,blood pressure measurement and blood biochemical markers measurement.MS in adolescents was diagnosed according to the definition which Was adopted by the International Diabetes Federation in 2007.Results There were 98 cases of MS and the detection rate was 26.3%.51cases were overweight and there were 5 cases of MS and the prevalence was 9.8%.Three hundred and twenty-two cases were obese and there were 93 cases of MS and the prevalence was 28.9%.There were 23 Cases of MS in 45cases of severe obesity.And the detection rate Wag 5 1.1%.Condusions There are metabolic disolders in overweight and obesity adolescents in Nantong.The prevalence of MS approaches to the level of moderately developed countries.The prevention of overweight and obesityin children and adolescents is the keyto reduce the incidence of MS.     

小剂量螺内酯对糖尿病肾病患者可溶性血管间黏附因子-1的影响

目的探讨螺内酯对2型糖尿病肾病（DN）患者可溶性血管间黏附因子-1（sVCAM-1）的影响。方法将2012年2月至2013年5月该院肾脏内分泌门诊及住院的94例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组（SDM组）30例、早期糖尿病肾病组（EDN组）32例、临床糖尿病肾病组（CDN组）32例。另选择34名健康者作为对照组。糖尿病组（SDM组、EDN组、CDN组）给予小剂量螺内酯治疗,采集治疗前和治疗12周后静脉血和24h尿。检测各组血清中sVCAM-1水平、尿微量清蛋白排泄率（UAER）等。结果治疗前,血清sVCAM—1水平在SDM组、EDN组及CDN组中均明显高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;螺内酯治疗12周后,三组患者血清sVCAM-1水平及UAER较治疗前降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量螺内酯能显著降低DN患者血清sVCAM-1水平及UAER,延缓DN的进展。     

B型脑钠肽和可溶性血管细胞黏附分子1在2型糖尿病合并冠心病事件危险分层中的价值

目的 探讨B型脑钠肽（BNP）和可溶性血管细胞黏附分子1（sVCAM-1）水平在T2DM合并冠心病（CHD）危险分层中的临床意义. 方法 选取T2DM合并CHD患者（T2DM＋CHD组）64例和T2DM未合并CHD患者（T2DM组）64例,进一步将T2DM＋CHD组分为急性心肌梗死（AMI）亚组、不稳定型心绞痛（UAP）亚组和稳定型心绞痛（SAP）亚组,检测各组BNP、sVCAM-1等指标水平. 结果 与T2DM组相比,T2DM＋CHD组血清BNP、sVCAM-1水平升高,且各亚组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）.BNP、sVCAM-1与HbA1c呈正相关,且BNP与sVCAM-1呈正相关（r=0.376,P＜0.05;r=0.652,P＜0.05; r=0.309,P＜0.05）.Logistic多元回归分析显示,HbA1c、TC、LDL-C、BNP和sVCAM-1是T2DM合并CHD发生的危险因素. 结论 联合检测血清BNP、sVCAM-1水平对T2DM合并CHD危险分层有重要的判断意义,BNP可作为预测T2DM患者心血管病变的标记物.     

急性链球菌感染后肾小球肾炎出现Muchreke线1例

肾病综合征患者指甲或趾甲出现平行的横向的白色条带 ,称Ｍｕｃｈｒｅｋｅ线 ,与慢性低蛋白血症有关[1] 。但是链球菌感染后急性肾小球肾炎患者出现此线未见报道过。现报道 1例如下。患者 ,男 ,18岁 ,住江苏省海安县青萍乡。因双眼睑水肿、尿少、血尿 3天于 1986年 4月 2 8日就诊。患者起病后周身乏力 ,尿呈暗红色 ,泡沫较多。发病前 2周有“上呼吸道感染”史。既往健康。家族史无异常。体检 :Ｔ 3 6.7℃ ,Ｐ 74次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 2 /92ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,咽部充血 ,扁桃体Ⅰ度肿大 ,双眼睑水肿 ,下…