酷似心肌梗死的重症病毒性心肌炎的临床分析

目的 探讨酷似心肌梗死的急性重症病毒性心肌炎的诊断和治疗.方法 收集临床表现酷似心肌梗死、经冠状动脉造影示冠脉正常的重症病毒性心肌炎患者38例.分析归纳该病的发病机制、临床特征、治疗及预后.结果 经及时确诊并采取相应治疗后21例患者乏力、胸痛、心悸、气促等症状明显好转,心肌酶、心电图及超声心动图恢复大致正常范围;5例患者阵发性心悸,发作时心电图分别示窦性心动过速、窦性心动过缓、频发室性早搏;2例发作性胸闷、胸痛,心电图示ST-T改变(ST段下移0.1～0.2 mV,T波低平);2例心电图遗留Ⅰ度房室传导阻滞;1例左束支传导阻滞;3例偶发早搏;1例发展为扩张型心肌病;3例急性期死亡.结论 酷似心肌梗死的病毒性心肌炎,其临床表现、心电图、心肌酶改变酷似急性心肌梗死.因此,注重把握临床资料,及时掌握客观诊断依据,积极合理诊治是临床医生值得重视的问题.     

IL-6通过调控JAK2/STAT3信号通路减轻急性肺损伤的机制研究

目的探讨IL-6通过调控酪氨酸蛋白激酶2（JAK2）/信号传导与转录激活因子3（STAT3）信号通路减轻急性肺损伤（ALI）的机制。方法将人肺癌细胞A549细胞分为空白对照组、脂多糖（LPS）组、LPS+IL-6过表达组、LPS+IL-6干扰组、LPS+空载组。空白对照组细胞正常培养,LPS组LPS处理细胞,LPS+IL-6过表达组LPS处理细胞后转染IL-6过表达质粒,LPS+IL-6干扰组LPS处理细胞后转染IL-6干扰质粒,LPS+空载组LPS处理细胞后转染空载质粒。采用细胞计数试剂盒法检测细胞增殖率,流式细胞术检测细胞凋亡率和活性氧（ROS）水平,试剂盒检测丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平,ELISA法检测炎性因子TNF-α、IL-6、IL-1β水平,qRT-PCR法检测IL-6、JAK2、STAT3mRNA表达水平,Westernblot法检测磷酸化JAK2（p-JAK2）/JAK2、磷酸化STAT3（p-STAT3）/STAT3蛋白表达水平。结果与空白对照组比较,过表达IL-6可增加LPS诱导的ALI细胞凋亡率、ROS、MDA、TNF-α、IL-6、IL-1β水平,JAK2、STAT3mRNA表达水平,p-JAK2、p-STAT3蛋白表达水平,降低细胞增殖率和SOD水平;干扰IL-6则相反。结论IL-6可通过抑制JAK2/STAT3信号通路的激活,降低氧化应激和炎症反应,从而减轻ALI。     

心房颤动和心功能等级对血脑利钠肽水平影响的对比观察

脑利钠肽(BNP)是一种由心脏和脑分泌的循环激素,具有强大的利钠、利尿、扩血管、抑制肾素血管紧张素醛固酮(RAS)系统和降低血压的作用,同时具有抑制血管平滑肌细胞和成纤维细胞增殖的作用。有研究表明它在心房肌细胞退行性变、心房间质纤维化方面起着重要的作用,这些均是引起心房颤动发生和持续的重要病理基础。由心功能不全所导致的交感神经的兴奋,RAS系统的激活等多种因素均可对脑利钠肽水平产生影响。本研究通过比较心房颤动组和窦律组各个不同心功能等级的BNP水平来了解心房颤动和心功能等级对血脑利钠肽水平的影响。1资料与方法1.…     

美托洛尔注射液与西地兰控制快速心房颤动的疗效比较

目的观察静脉用美托洛尔与毛花甙C（西地兰）控制快速心房颤动（房颤）心室率的疗效和安全性。方法将70例快速房颤患者随机分为两组,美托洛尔组36例,稀释后缓慢静脉注射美托洛尔5mg,观察5分钟,如无效重复1次,连续用药3次,总量15mg;西地兰组34例,稀释后缓慢静脉注射西地兰0．4mg,观察10分钟,如无效追加0．2mg,连续用药3次,总量0．8mg。记录用药前后心室率和血压变化,比较在各观察时间点上的有效率。结果平均起效时间美托洛尔组[（10．1±7．6）分钟]较西地兰组[（40．8±12．4）分钟]明显缩短,心室率下降幅度美托洛尔组（36．5％）较西地兰组（26．3％）明显增大,在60分钟内各观察时间点的治疗有效率美托洛尔组（47％、69％、83％、91％）明显高于西地兰组（9％、15％、35％、59％）,均无严重不良反应发生。结论美托洛尔注射液较西地兰控制快速房颤心室率更快速、有效、安全。     

血浆N-末端脑钠肽前体水平对急性呼吸困难的诊断意义

目的:探讨血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化在急性心源性呼吸困难(心力衰竭)与非心源性呼吸困难患者中诊断和鉴别诊断的临床意义。方法:选取以呼吸困难为主诉来我院急诊的患者110例,分为心源性呼吸困难组64例,非心源性呼吸困难组46例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆NT-proBNP水平。结果:心源性呼吸困难各亚组与非心源性呼吸困难组血浆NT-proBNP水平差异有统计学意义(P<0.01);心源性呼吸困难组中不同NYHA心功能分级的患者血浆NT-proBNP水平差异有统计学意义(P<0.01),心功能分级越差,NT-proBNP水平越高;以NT-proBNP水平600ng/L作为临界值,血浆NT-proBNP水平对于心源性呼吸困难诊断的敏感性很高(93.75%),但特异性略差(69.56%)。结论:快速检测血浆NT-proBNP用来诊断心力衰竭特别是左心衰可靠、稳定、敏感、快捷,可作为急性呼吸困难病因鉴别的一个重要检查方法。     

机械通气抢救重症急性左心衰竭的临床分析

目的 探讨机械通气治疗重症急性左心衰竭的效果.方法 将48例重症急性左心衰竭患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各24例,对照组在常规药物治疗的基础上给予面罩加压、50%乙醇湿化给氧;治疗组在常规药物治疗的基础上,通过气管插管,使用呼吸机给予间歇正压通气.观察两组的动脉血氧饱和度、心率、呼吸频率、收缩压和动脉血气分析,并进行比较.结果 治疗组治疗2h内心力衰竭缓解率为70.8%(17124),明显高于对照组的37.5%(9/24)(x~2=6.748,P=0.009);治疗组病死率为12.5%(3/24),明显低于对照组的33.3%(8/24)(x~2=7.372,P=0.006).治疗2h后,治疗组与对照组比较,心率、呼吸频率、收缩压、动脉血二氧化碳分压明显下降,动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、pH值明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 机械通气治疗能够及时有效地缓解急性左心衰竭所致的低氧血症,是抢救重症急性左心衰竭发作的有效措施,值得在急诊科应用和推广.     

胸痛145例诊治分析

胸痛作为首发就诊症状,在临床急诊中非常常见。对急性胸痛患者做出快速的诊断及正确处理,对保证高危患者得到及时的救治、防止漏诊和误诊有积极的影响。我们对我院145例以胸痛为主诉患者的临床资料进行分析。     

乌司他丁对缺血再灌注大鼠心肌肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-10基因表达的影响

目的:研究乌司他丁对大鼠缺血后心肌局部细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)表达的影响.方法:持续性结扎大鼠冠状动脉左前降支造成心肌缺血损伤模型,用乌司他丁进行干预.实时定量PCR检测干预后心肌组织的TNF-α和IL-10的mRNA,ELISA法检测TNF-α和IL-10蛋白水平.结果:...     

心肌肌钙蛋白T定性试验在急性心源性胸痛鉴别诊断中的应用

随着冠心病发病率的逐年增高以及急性心肌梗死（AMI）冶疗手段的不断进步，早期、快速、准确地从急性心源性胸痛患者中发现AMI病人显得尤为重要。本文采用心肌肌钙蛋白T（cTnT）定性试验对43例急性心源性胸痛患者进行快速检测，并对其临床应用价值作出评价。