为心灵开扇窗

这个观念的产生,是在一个高三迎考的清晨。 当时我坐在狭小阴暗的书房的窗前,思虑着如何开始新的一天。可是前些日子囤积下来的郁闷心情似乎还在蔓延着,就像久久不肯放晴的天空,雨意渐浓。新的一天没有给我带来丝毫的兴奋与新鲜感,在我面前依然是单调而无聊的复习生活,千第一律地重复着。写字台上的日历已许久未翻动过,时间变得与我毫不相关。浸上一杯热茶,轻轻嗅着,那种曾经喜欢的清香,已不能浸润麻木的感官,只会使阴暗的心     

感悟平淡

三年前,我无悔地选择了绿色,走进了军营,享受着寂寞,咀嚼着平淡,默默地把名字写在了祖国的边防线上。泛白的背包、脱漆的水壶告诉我,我的理想在平淡中开始升华,生命在平淡中得到凝练。 我喜欢平淡,因为平淡有一种深沉的意蕴。平淡不是平,它的平中有醇美,淡中有深情,正如平淡的香水,在似有似无之间,给人一种飘逸;正如平淡的水彩画,在简简疏疏之中,予人一种幽远。 心情平淡如散文。这样     

时尚女性十大特征

据有关部门进行的一项专门调查表明,21世纪的女性,比以往任何时代的女性都充满自信、勇气和挑战精神,她们敢于选择自己的生活,有新型的价值观念、家庭道德观念及行为方式。归纳起来,时尚女性几乎都有以下10大共同的特征。     

基于“风、湿、瘀”理论探讨陈洪宇教授治疗特发性膜性肾病经验

[目的] 总结陈洪宇教授基于“风、湿、瘀”理论治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的经验。[方法] 通过门诊跟师,从医家认识、病因病机、治则治法、选方用药方面,总结归纳陈师治疗IMN的经验,并列举验案加以佐证。[结果] 陈师认为,IMN属于本虚标实之病,本虚是肺脾肾亏虚,标实是风寒湿邪、瘀血、湿浊、湿热等各种病理因素。陈师尤其重视风、湿、瘀这三个病理因素对IMN发病的影响,并基于IMN的基本病机,提出补脾益肾、祛风胜湿、利水通络、活血化瘀的基本治则,同时指出活血化瘀应贯穿治疗始终。所举验案属于脾肾亏虚、气虚血瘀型IMN,治宜滋补脾肾、祛风通络、益气利水,方选补阳还五汤,随证加减,疗效颇佳。[结论] 陈师临床基于“风、湿、瘀”理论治疗IMN,随证加减用药,疗效明显,其经验具有较高的临床指导意义,可供同道参考。     

杭州市中老年人群2010-2018年“三高”指标变化趋势分析

背景　随着居民生活水平的日益提高,社区中老年人群慢性病发病率呈上升趋势,疾病负担加重。目的　分析2010-2018年杭州市居民血压正常高值、高血压、空腹血糖增高、总胆固醇增高的患病率、新发率、转归率变化情况,为保障居民健康、实现慢性病健康管理提供科学依据。方法　从杭州市闸弄口社区卫生服务中心体检数据库中,获取2010年1月-2018年12月在杭州市闸弄口社区卫生服务中心参加免费体检的50岁以上的中老年人体检资料（包括物理检查、病史询问、特殊检查及实验室检查等）,运用Excel软件计算2010年、2012年、2014年、2016年、2018年居民总体、不同性别及不同年龄段（50~59岁、60~69岁、70~79岁、80~89岁）居民“三高”患病率、新发率及转归率。结果　杭州市闸弄口街道2018年50~90岁人群的总体人数和分布与2018年体检人群的总体人数和分布相近,因此,本次体检人群能代表该社区中老年人群。2010、2012、2014、2016、2018年参与体检的人数依次为9 609人、19 727人、13 610人、13 941人、10 801人,其中2010年、2012年均参与体检人数为5 578人,2012年、2014年均参与体检人数为7 185人,2014年、2016年均参与体检人数为10 968人,2016年、2018年均参与体检人数为8 580人。2012-2018年,偶数年居民血压正常高值患病率依次为39.95%、38.81%、36.96%、34.33%,高血压患病率依次为27.04%、41.45%、42.94%、38.85%;2010-2018年,偶数年居民空腹血糖增高患病率依次为22.65%、22.40%、26.99%、23.74%、29.01%,总胆固醇增高患病率依次为7.96%、13.76%、4.90%、9.64%、16.05%。2014-2018年,偶数年居民血压正常高值新发率依次为37.78%、36.19%、10.47%,高血压新发率依次为29.72%、26.94%、23.71%;2012-2018年,偶数年居民空腹血糖增高新发率依次为10.84%、13.64%、8.42%、13.82%,总胆固醇增高新发率依次为13.22%、12.27%、17.34%、11.57%。2014-2018年,偶数年居民血压正常高值转归率依次为13.32%、17.83%、21.69%,高血压转归率依次为31.25%、31.51%、38.90%;2012-2018年,偶数年居民空腹血糖增高转归率依次为32.87%、26.36%、32.44%、19.05%,总胆固醇增高转归率依次为39.86%、34.61%、39.33%、36.91%。2014年、2018年男性血压正常高值新发率高于女性（P<0.05）;2014年、2016年、2018年男性高血压新发率高于女性（P<0.05）;2014年、2016年、2018年男性空腹血糖增高新发率高于女性（P<0.05）;2012年、2014年、2016年、2018年男性总胆固醇增高新发率低于女性（P<0.05）。2014-2018年,偶数年50~59岁、60~69岁年龄段居民血压正常高值、高血压新发率逐年上升,而70~79岁、80~89岁年龄段居民血压正常高值、高血压新发率逐年下降。2012-2018年,偶数年50~59岁年龄段居民空腹血糖增高新发率由6.33%增长到19.22%,而80~89岁年龄段居民空腹血糖增高新发率由21.77%下降到8.21%,其余各年龄段变化不大。2012-2018年,偶数年50~59岁年龄段居民总胆固醇增高新发率由6.82%增长到19.18%,而70~79岁年龄段居民总胆固醇增高新发率由20.34%下降到11.62%,其余各年龄段变化不大。结论　2010-2018年居民血压正常高值、高血压、空腹血糖增高、总胆固醇增高患病情况不容乐观,总体呈上升趋势,虽然新发率降低,转归率增高,但仍需加强对“三高”的监测和管理。     

抗肿瘤药物所致肾小管间质性肾炎机制研究进展

肾小管间质性肾炎（tubulointerstitial nephritis, TIN）是以肾间质炎性细胞浸润、水肿及纤维化和肾小管功能障碍为主要特点的临床病理综合征。由于肾小管、肾间质具有较高的代谢环境和相对低氧的微环境,故较肾脏其他部位更容易发生TIN,临床上多表现为急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）。近年来,抗肿瘤药物研发兴起,大大提高了肿瘤患者的生存期,但其肾损伤风险也不可忽视。一项来自安德森癌症研究中心的数据表明,12%的抗肿瘤治疗患者出现TIN,其中约25%患者需要透析[1]。最新研究发现,免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors, ICIs）相关肾损伤发生率约为2.2%,其中TIN占比约92%[2, 3]。抗肿瘤药物所致TIN为临床诊疗带来了挑战,影响肿瘤患者疾病治疗及预后。因此,充分认识抗肿瘤药物所致TIN的病理过程,做到个体化处理,有助于临床获益。现就抗肿瘤药物相关TIN的病理机制展开论述,对为该病防治工作提供可靠的参考依据。     

还是宁静好

宁静是一种高度专注的心境,是对知识积蓄、消化、反思的过程。保持宁静,注意力才能集中于一点,把身边的喧闹和一切干扰关在心灵之外。在宁静中积蓄、消化知识,回忆、调动旧知识,使你全部的知识在较高层次上重新排列组合,便会有新的发现,新的收获。成就往往从宁静中来,从“甘苦无人知”中来,司马迁作<史记》,李时珍著