原发性自发性气胸反复发作1例

1病例报告原发性自发性气胸又称特发性气胸。是指肺部X线无明显病变者所发生的气购。为较常见的疾病，而反复发作者少见，我院遇到1例，报告如下。男性，23岁，无明显诱因，自觉胸痛、胸闷，渐进性呼吸困难，无发热，咳嗽。查体：一般情况可，皮肤粘膜无异常，浅表淋巴结不大，头颅五官正常，颈软，气官位置居中，胸廓对称，左脚语颤增强，叩诊过清音，听诊呼吸音消失，心脏各瓣膜未闻器质性杂音，腹壁柔软，无压痛，肝脾未及。血尿常规检验无异常。X线检查：胸廓对称，肋间隙等党，左侧胸腔大量气胸，肺野透亮度增高，肺纹理消失，肺组织…     

放宽阑尾脓肿手术指征

1996年3月-1999年5月，笔者共治疗阑尾脓肿152例，行手术一次切除阑尾138例，手术率为90．7％，现讨论如下。 1临床资料 1．1一般资料本组手术的138例阑尾脓肿患者中，男84例，女54例，年龄14岁-58岁。     

彻底的腹腔清理及灌洗在腹腔污染手术中的应用

目的探讨在腹腔污染严重手术中彻底的腹腔清理及灌洗对病人术后康复的重要意义。方法2000年～2005年在我院收治的腹腔污染严重的手术约200例，180例采取彻底的腹腔清理及灌洗。结果180例病人均有较好的恢复效果。结论彻底的腹腔清理及灌洗对预防术后腹腔脓肿的形成等并发症发生均有良好的效果。     

60例药物性皮炎临床分析

药物性皮炎系服用某些药物后引起的皮肤炎症反应,重则可累及其他病理改变,甚至危及生命.为了确保用药安全,现将我院1988年以来60例药物性皮炎病例分析如下,供同行参考.     

彻底的腹腔清理及灌洗在腹腔污染手术中的应用

目的探讨在腹腔污染严重手术中彻底的腹腔清理及灌洗对病人术后康复的重要意义。方法2000年￣2005年在我院收治的腹腔污染严重的手术约200例,180例采取彻底的腹腔清理及灌洗。结果180例病人均有较好的恢复效果。结论彻底的腹腔清理及灌洗对预防术后腹腔脓肿的形成等并发症发生均有良好的效果。     

双侧甲状腺次全切除术并发症的预防

目的探讨22例甲状腺次全切除并发症的预防。方法当甲状腺峡部与侧叶呈膜状连接时，可先行切断。若与宽基腺组织连接，可在游离上极后钳夹，剪断后缝扎。游离腺体顺序，先下，再侧，后上，紧靠腺体表面Ⅰ-Ⅱ级血管分支连同周围组织一并集束结扎，不解剖喉返神经和甲状旁腺，处理血管后，尽量采取钝性分离腺体。甲亢者基底部采取钳剪交替处理法。腺体游离完成后可将腺体提至切口外，直视下采取分别钳夹、剪断、切除腺体，基底部一律缝扎。有气管软化者，应用4号丝线将气管的两侧前侧壁缝合固定于两侧胸锁乳头肌上。切口引流用“T”管，在胸管上窝的上方另戳口引出。结果我院自1998—2004年共行甲状腺次全切除术120例病人，无一例发生喉上神经和甲状旁腺损伤，有2例出现声音嘶哑，1例3月后恢复，1例于术后4月恢复正常。术后48～72h后拨除引流管，术后5～7d切口折线。讨论血肿压迫或气管软化是呼吸困难和窒息的主要原因，血肿来源于术中止血不确切。我们处理重要血管时均采用2把血管钳钳夹，剪断后双重结扎。残端采用钳剪交替法操作，并一律缝扎。我们采用较粗的T管，防止引流管曲折或血块堵塞致引流不畅。气管软化的处理：术中注意气管弹性，如果弹性消失，立即将气管固定于胸锁乳突肌上，以达到气管外支撑，避免了因气管软化引起窒息。对于喉返神经损伤的预防，我们体会，不刻意解剖喉返神经，避免了因解剖神经过程中造成损伤，而且在处理甲状腺下极血管时，不处理甲状腺下动脉主干，而是紧靠腺体表面Ⅰ-Ⅱ级血管分支连同周围组织一并集束结扎，基底部采用钳剪交替法，保留腺体背侧气管食管沟部甲状腺组织，以避免损伤喉返神经。巨大甲状腺可向下颌部延伸，侧方可达颈后三角，下板则较少延伸至胸骨后。巨大的腺上极使甲状腺血管上移，使之更贴近喉上神经，特别是外支，此时，可先处理腺下极血管，充分显露上极，可在明视下处理甲状腺上血管。采用集束结扎法，充分游离上极周围组织后，紧贴上极一次性将包括少许血管旁组织在内的血管集束完整的结扎，同时在处理上极时不作过度牵拉或强行托出，这样可完全避免喉上神经的损伤。甲状旁腺损伤低钙抽搐，损伤常因误切，挫伤或血供障碍所致，改良后的手术方法是处理甲状腺血管均紧靠甲状腺，于甲状腺真假被膜间进行，对喉返神经及甲状旁腺不做任何解剖和显露，腺体组织的侧后面采用钝性分离。这样造成甲状旁腺损伤的因素完全可以避免。     

小骨窗开颅血肿清除治疗高血压脑出血22例报告

我院自1996年1月至2000年4月应用小骨窗开颅血肿清除治疗高血压脑出血22例,效果良好,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组22例,男10例,女12例,平均年龄62.5岁,发病前有高血压病史20例。 1.2 临床表现:浅昏迷2例,中度昏迷17例,深度昏迷3例。22例中有脑疝症状12例,其中有6例并发心肌损害。合并肺部感染6例,支气管哮喘1例。     

急性小肠大出血五例报告

小肠出血通常指Treitz韧带至回盲瓣之间的肠道出血,在消化道出血中较少见,约占消化道出血的3%～5%。其中,小肠大出血约占消化道出血的0．4％,是消化道出血诊断的难点。     

先天性胫腓骨假关节畸形一例报告

先天性胫腓骨假关节畸形,为一种罕见的病理骨折。文献报告不多,我院遇到一例,现报告如下:患儿为女性,一岁半。头胎、顺产、无产伤史,产后第四天,发现左小腿中下三分之一处稍有凸起,未加注意,历时一年半,逐渐出现小腿前弓明显,不能直立行走,而就诊。检查,左小腿中下段成角弯曲,活动自如、痛觉、温觉存在,近端胫腓骨可扪及,远端扪不清,踝关节略向内屈曲变形,膝关节活动正常,周围软组织与对侧比较,无明     

放宽阑尾脓肿手术指征

1996年3月￣1999年5月,笔者共治疗阑尾脓肿152例,行手术一次切除阑尾138例,手术率为90.7%,现讨论如下。1临床资料1.1一般资料本组手术的138例阑尾脓肿患者中,男84例,女54例,年龄14岁￣58岁。1.2就诊时间一般为起病后3天￣7天,只有1例合并中期妊娠妇女为起病后1个月,院外保守治疗效果不佳在我院就诊,所有病例均经B超证实为阑尾周围脓肿。1.3手术方法对右下腹阑尾周围脓肿采取麦氏切口,对于盆腔等其他部位阑尾脓肿取右下腹直肌外缘纵形切口。注意切口保护,切开腹膜后轻柔分离大网膜与腹膜粘连,再用手指轻柔分离大网膜与阑尾及肠管粘连,吸出积…