带膜支架治疗Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤

近年来血管腔内支架隔绝术治疗胸主动脉夹层（TAD）取得了较好的效果。2002年8月到2005年9月，我们共收治Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤32例，均行支架治疗并取得满意效果，现总结报道如下。     

浅析3D-DSA技术在神经介入中的优势

  目的  浅析“金标准”内3D-DSA技术较常规2D-DSA在神经介入中的诊断优势和治疗中的应用价值。  方法  收集昆明医科大学附属延安医院2018年1月至2019年12月使用2D及3D-DSA技术行神经介入患者277例。其中:脑血栓取栓111例、动脉瘤106例137个（普通囊状动脉瘤75例97个、巨大型动脉瘤5例6个、宽颈动脉瘤21例29个、夹层动脉瘤等2例2个、梭形动脉瘤2例2个、复杂型动脉瘤1例1个）、动静脉畸形45例、颈动脉狭窄支架置入15例。由工作经验丰富的2位副高以上阅片者采用双盲法对2D和3D的图像进行回顾性分析与测量，进而比较2D、3D图像测量数据差异及疾病检出率。  结果  2D-DSA在普通脑血栓对各段血管的显示率与3D-DSA，差异无统计学意义（P > 0.05）；2D-DSA检出动脉瘤93例（122个），3D-DSA检出106例（137个）（P < 0.05），不含假阳性2例；2D-DSA检出动静脉畸形44例，3D-DSA检出45例（P > 0.05）；2D-DSA显示颈动脉狭窄15例，3D-DSA检出15例，差异无统计学意义（P > 0.05）。3D-DSA在颅内动脉瘤检出率、瘤颈、瘤体形态、瘤径、载瘤血管、穿支血管显示等方面显示效果明显优于2D-DSA。  结论  3D-DSA技术提高了对神经性疾病的检出率；同时也提高了对疾病的定性、定量诊断准确率；并且对疾病的进一步治疗有重要的指导意义。     

带膜支架治疗颈动-静脉瘘一例

患者，男，32岁，1994年右颈部被刀伤后发现右颈部膨隆。近年来运动后心慌，气促，易感冒。体检：血压123/65mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率84次/min,右颈部增粗，膨隆处有震颤及连续杂音；心界向左增大，心脏三尖瓣区闻及明显舒张期杂音。腹部平软。肝脾不大。     

带膜支架治疗胸主动脉夹层和真性动脉瘤的经验分析

目的探讨血管腔内治疗主动脉夹层和真性动脉瘤的技术方法和疗效。方法24例主动脉夹层和(或)真性动脉瘤患者的临床资料进行分析。StanfordB型23例,4例在不同部位有2个以上撕裂口。真性动脉瘤1例。全组均以带膜支架型人工血管腔内植入行隔绝术。结果除2例患者术后出现内漏外,其余患者带膜支架植入后破口完全封闭。真腔血流恢复正常。手术成功率100%,无术中转开胸手术,无截瘫及瘤体破裂等严重并发症,无围手术期死亡。随访1~20个月,24例均经螺旋CT增强扫描和5例DSA复查,证实无支架移位等严重并发症发生,原2例内漏患者术后2个月后复查DSA,内漏均消失。结论带膜支架腔内置入治疗胸主动脉StanfordB型夹层动脉瘤和真性动脉瘤具有技术可靠,创伤小,术后恢复快,手术死亡率低,手术成功率高和生存率高的优点,尤其在亚急性期或慢性期的夹层动脉瘤均应为首选的治疗方法。     

血管内成形术治疗锁骨下动脉窃血综合征一例

病例资料，患，男，65岁，因左侧肢体活动障碍1天，伴左眼视物不清14h入院，查体：意识清楚，左上肢血压为120/90mmHg，右上肢血压为160/100mmHg，左侧肢体肌力为Ⅳ级，头颅CT及MR检查显示左侧大脑脚近中线处腔隙性脑梗死，经颅多普勒超声及血管造影显示左锁骨下动脉起始处闭塞（图1），左椎动脉逆流（图2），确诊为左锁骨下动脉窃血综合征。     

血管腔内支架植入术的临床应用

目的 评价应用血管内支架治疗血管性疾病的临床价值。方法 对36例患有血管性疾病的患者施行了血管内支架植入术，包括胸主动脉夹层动脉瘤24例，腹主动脉真性动脉瘤3例，腹主动脉夹层动脉瘤1例，颈动脉动静脉瘘1例，左锁骨下动脉狭窄1例，左锁骨下动静脉瘘1例，髂动脉假性动脉瘤4例及股动脉狭窄1例。除1例左锁骨下动脉狭窄患者、1例股动脉狭窄患者使用了裸支架外，其余34例患者均采用带膜支架进行血管内治疗。结果 术中所有患者均未出现特殊不适，术后随访期间未见明显合并症发生。所有患者均完全消除了临床症状。结论 应用血管内支架治疗血管性疾病是一种实用且效果较好的治疗方法。     

带膜血管腔内支架植入术治疗Stanford B型胸主动脉夹层 (附29例报告)

目的介绍应用带膜血管腔内支架植入术治疗Stanford B型胸主动脉夹层的方法和效果。方法对29例(男25例,女4例,年龄38~77岁)胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术患者的临床资料进行回顾性分析。术前采用CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)技术或CT对主动脉夹层动脉瘤进行评估,术前穿刺左肱动脉行升主动脉对比剂追踪了解破口的位置及撕裂的范围,所有的患者都在全麻下进行的,术中在数字减影血管造影机监视下经股动脉或髂动脉将带膜支架导入胸主动脉封闭夹层破口。结果29例均成功进行了胸主动脉夹层的血管腔内隔绝术,其中25例使用Talent支架,4例为国产支架。术后主动脉造影证实夹层裂口完全封闭或内漏明显减少,无中转开胸手术,围手术期无死亡及严重并发症发生。术后随访3~29个月(平均15个月),其中21例行CT复查,8例行DSA复查,3例病人在术后2~8个月行心脏瓣膜置换术。结论带膜支架腔内隔绝术是治疗胸主动脉夹层动脉瘤的简便安全而有效的方法,近期疗效好。手术死亡率和并发症发生率低,手术成功率和生存率高。     

带膜支架治疗Stanford B型胸主动脉夹层的经验探讨

目的:探讨Stanford B型胸主动脉夹层(TAD)腔内隔绝术一些经验.方法:回顾性分析我院2002年～2005年全麻下行腔内隔绝术的36例Stanford B型胸主动脉夹层患者的资料.结果:所有患者均成功实行了带膜支架腔内隔绝术,未出现死亡现象,内漏9例,右股动脉切开处内膜撕裂3例.结论:带膜支架置入术治疗Stanford B型胸主动脉夹层是一种安全有效的方法,但术中术后并发症的预防是成功的关键.     

带膜血管内支架置入治疗主动脉夹层动脉瘤患者的护理

主动脉夹层动脉瘤是心脏大血管急症.起病突然,常有剧烈疼痛、休克和压迫症状,同时伴有心血管系统、胃肠道系统、泌尿系统、神经系统等多器官损害,其病死率于发病后24 h内为21%.若治疗不及时或护理不当,半数以上在2周内病死.近年来,通过血管腔内技术用支架型人工血管治疗主动脉瘤已倍受推崇.2002年8月至2004年4月,我院采用经股动脉覆膜支架置入术治疗胸主动脉夹层动脉瘤患者16例,效果好,创伤小,安全性高,术后恢复快.现将护理体会报告如下.     

血管造影对Moyamoya病的临床意义

目的分析8例Moyamoya病的血管造影表现,评价血管造影对Moyamoya病的临床价值.方法 3例行超选择性血管造影,5例行DSA.结果 8例患者均显示双侧颈内动脉末端、大脑前动脉及大脑中动脉起始段狭窄或闭塞、烟雾血管及广泛侧枝血管.结论血管造影可清晰显示烟雾病血管狭窄程度或闭塞的部位及侧枝循环情况,为临床治疗提供直接的影像学资料.