2010～2013年鲍曼不动杆菌感染分布及耐药性监测

目的了解鲍曼不动杆菌的感染分布特征及耐药性,为临床抗感染治疗提供有效的实验室依据。方法回顾性分析2010~2013年临床分离的鲍曼不动杆菌的分布和耐药情况,采用Whonet 5.6软件进行数据分析。结果共检出1 038株鲍曼不动杆菌,痰液标本占81.5%;主要分布在重症加强护理病房(ICU);该菌对多粘菌素B的耐药率最低,为0.6%,对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和美洛培南的耐药率分别为26.4%、35.5%和35.9%。对亚胺培南敏感的菌株对多粘菌素B、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦和氨苄西林/舒巴坦耐药率分别为0.5%、2.1%、3.2%和9.9%,对头孢曲松和头孢噻肟的敏感度低于30%,对其他药物的敏感度大于70%。对亚胺培南耐药的菌株,对多粘菌素B和头孢哌酮/舒巴坦耐药率分别为0.8%和65.5%,对其他药物的耐药率均在86%以上;耐药株主要分布于ICU和神经外科。结论碳青霉烯类和头孢哌酮/舒巴坦是治疗鲍曼不动杆菌的首选药物,对碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌的治疗应联合用药,加强ICU和神经外科的消毒隔离措施和耐药性监测。     

新生儿肺炎病原学检测及耐药性分析

<正>新生儿肺炎是新生儿的常见病,是新生儿发生医院感染、病情加重,甚至死亡的主要原因[1]。因此,探讨新生儿肺炎的病原菌分布及耐药性情况,以更好地指导临床合理用药,有效控制感染有重要意义。我们对本院2010—2013年收治的新生儿进行回顾性分析,现报告如下。1材料与方法1.1菌株来源:来源于我院2010—2013年新生儿科送检的下呼吸道分泌物标本,全部标本均在严格的无菌操作下用无     

儿童血培养病原菌的分布与耐药性分析

目的了解儿童血培养病原菌的分布与耐药性。方法对2012年1月-2014年3月我院儿科和新生儿科送检的血培养病原菌进行鉴定和药敏试验。结果共分离出177株病原菌,其中革兰阳性球菌120株,占67.8%,前三位为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、无乳链球菌、肺炎链球菌,各主要致病革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感,凝固酶阴性葡萄球菌耐药严重,链球菌属细菌对红霉素、克林霉素、四环素耐药率高;分离出革兰阴性杆菌57株,占32.2%,前三位为大肠埃希菌、沙门菌属细菌、肺炎克雷伯菌,主要革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南敏感率高。结论儿童血培养病原菌以革兰阳性球菌为主,其中凝固酶阴性葡萄球菌占优势且耐药严重,检出无乳链球菌的病人集中在新生儿科,对孕妇进行无乳链球菌的筛查和预防治疗已迫在眉睫。     

胆道感染患者196例胆道细菌培养及耐药分析

目的：了解胆道感染患者胆汁中主要致病菌的分布及其抗生素敏感情况。方法对福建医科大学附属龙岩第一医院2008年1月至2012年1月间收治的196例胆道感染患者进行胆汁细菌培养和抗生素敏感情况分析。结果从164例患者的胆汁中共分离171株需氧菌,总阳性率为83.67%（164/196）。171株中革兰阴性菌112株,占65.50%;革兰阳性菌59株,占34.50%。革兰阴性菌的主要致病菌包括大肠埃希菌（35.00%）、肠球菌（27.49%）、肺炎克雷白菌（10.00%）和铜绿假单胞菌（4.00%）。革兰阴性菌对碳青酶烯类药物、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦仍比较敏感,耐药率分别为低于1.8%、3.5%、11.1%;革兰阳性菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸钾的耐药率分别为低于6.1%、0。耐万古霉素的肠球菌（VRE）检出率依然较低,粪肠球菌、屎肠球菌对万古霉素的耐药率分别为2.6%、0。结论头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星可作为治疗胆道感染的首选用药。当革兰阳性菌如肠球菌或耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌为致病菌时,应根据胆汁培养结果选用窄谱抗生素。     

OmpA基因表达与鲍曼不动杆菌耐药的相关性

目的 分析鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii, AB）OmpA基因缺失株（△OmpA）和OmpA基因补救株（+OmpA）药物敏感性的差异,探讨临床株鲍曼不动杆菌OmpA mRNA表达水平与耐药的相关性,明确OmpA在鲍曼不动杆菌耐药中的作用。方法 采用定点诱变技术构建ATCC17978 OmpA基因缺失株及补救株。收集福建医科大学附属龙岩第一医院2020年9月-2020年12月期间AB菌感染的住院患者40例,分离并培养各AB菌株。荧光定量PCR检测临床株鲍曼不动杆菌OmpA mRNA表达水平,MIC法检测各菌株药物敏感性,药敏结果依据美国CLSI 2018判断标准判别。结果 OmpA基因缺失导致菌株在阿米卡星、头孢吡肟、莫西沙西、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦等几种抗生素中表现得更为敏感。本研究选择非耐药临床菌株和多重耐药临床菌株各20株。其中,对阿米卡星耐药18株,不耐药22株;头孢吡肟耐药20株,不耐药20株;对亚胺培南耐药19株,不耐药21株;对哌拉西林他唑巴坦耐药20株,不耐药20株。同时,多重耐药株鲍曼不动杆菌OmpA mRNA表达水平显著高于非耐药株（P<0.05）。结论 OmpA的缺失可显著降低阿米卡星、头孢吡肟、莫西沙西、亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦等5类抗生素的最低抑菌浓度。OmpA mRNA高表达是本机构临床株鲍曼不动杆菌发生耐药的主要因素之一。对本机构临床菌株OmpA mRNA表达水平的监测或可有效预测菌株耐药性,掌握本机构内耐药菌株的流行动态,有效指导临床抗感染治疗和院感防控。     

胸腹水标中的病原菌分布及耐药性分析

目的了解胸腹水标本中的病原菌分布特点及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析医院2013年1月至2015年12月福建医科大学附属龙岩市第一医院住院患者送检的胸腹水标本细菌培养及药敏结果。结果从2247份胸腹水标本中共分离出430株病原菌,阳性检出率为19.1%;其中G~+球菌(48.8%)高于G~-杆菌(39.8%),真菌占10.9%,主要以大肠埃希菌(17.9%)、表皮葡萄球菌(10.7%)、白念珠菌(6.7%)、肺炎克雷伯菌(5.1%)、铜绿假单胞菌(5.1%)、溶血葡萄球菌(5.1%)为主。G~+球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感率均为100.0%;G~-杆菌中的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、头孢派酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率低,鲍曼不动杆菌耐药情况严重,对多种抗菌药物耐药率均70.6%;真菌的药物敏感性好。结论胸腹水标本的病原菌分布广泛,G~+球菌高于G~-杆菌,且耐药性增加;临床应加强细菌培养,并根据药敏结果合理用药,以提高感染治愈率,降低细菌的耐药率。     

对凝血试验影响因素的探讨

凝血试验的基本试验主要包括：凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（aPTT）、纤维蛋白原（Fbg）及各种凝血因子的抗原与活性等。