甲状旁腺肿瘤合并甲状旁腺功能亢进症诊治经验

目的 总结甲状旁腺肿瘤合并甲状旁腺功能亢进症的诊治体会。方法 回顾性分析我院2007年2月至2012年2月收治的4例甲状旁腺肿瘤合并甲状旁腺功能亢进症的临床特征、诊断过程、治疗情况与治疗效果。结果 以多发性骨折及颈前肿块为首发症状者各2例,入院时3例被误诊（误诊率75%,3/4）,3例并存泌尿系结石及甲状腺疾病;受检者全部存在高血钙、低血磷、高尿钙及甲状旁腺激素升高;术前B超、CT检查与术中及术后病理诊断符合率分别为75%及100%;术中见2例位于甲状腺右叶下极后下方,1例位于甲状腺左叶下极后下方,另1例位于左叶甲状腺腺体内;3例良性者（甲状旁腺腺瘤）行局部切除,1例恶性者（甲状旁腺癌）行左甲状腺全切除;术后早期均出现一过性低钙低钾低镁血症,2周内电解质、尿钙、甲状旁腺激素水平均恢复正常。结论 此病极易误诊,术前必须注重定性及定位诊断,外科手术切除是首选的治疗方法。     

低位直肠癌全直肠系膜切除术后迟发性直肠阴道瘘的诊治经验

目的分析总结低位直肠癌全直肠系膜切除术后迟发性直肠阴道瘘的原因及诊治经验与体会。方法回顾性分析我院2010年1月-2012年1月来3例TME后发生迟发性吻合口阴道瘘的临床特征、诊断过程、治疗情况与治疗效果。结果直肠癌保肛术发生迟发性吻合口瘘的原因与手术方式和术后吻合口血供、吻合口张力等因素有关。结论术前充分准备,术中充分游离,术后合理护理、定期随访能降低迟发性吻合口瘘的发生率。     

胃癌全胃切除术三种消化道重建方式的对比分析

目的探讨比较胃癌全胃切除术3种消化道重建方式的优缺点。方法 2000年1月至2009年12月对68例患者施行全胃切除术,消化道重建方式分别为Lahey+Braun式食管空肠端侧吻合术(Ⅰ组,n=46)、P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术(Ⅱ组,n=12)及改良功能性空肠间置代胃术(Ⅲ组,n=10),探讨3种消化道重建方式的优缺点。结果Ⅱ组和Ⅲ组术后患者的营养状况均明显优于Ⅰ组,均P<0.05;Ⅱ组和Ⅲ组术后并发症也明显少于Ⅰ组,均P<0.05。Ⅱ组与Ⅲ组患者的营养指标变化和术后并发症相比,除体重外均无明显差异,P>0.05。结论全胃切除后P型空肠袢Roux-en-Y吻合术和改良功能性空肠间置代胃重建方式较Lahey+Braun式食管空肠端侧吻合术更有利于患者的营养恢复及减少术后并发症发生率。     

肝癌多次复发的诊治经验(附1例报告)

目的分析1例巨块型肝癌切除术后4次复发的诊治资料,探讨其术后复发的原因及诊治经验。方法对我院收治的1例典型肝癌病例的资料进行回顾性分析,包括历次手术前AFP水平、影像学资料、手术情况和术后生存期等。结果患者首次巨块型肝癌破裂大出血被成功切除,分别于术后24、41、49、57月复发,均再次手术治疗,目前已随访92个月无复发。结论肝癌复发的原因可能包括肿瘤切除不彻底、种植和多中心起源等;肝复发癌再次手术后仍可以获得长期生存。