关节镜治疗臀肌挛缩症的疗效观察

目的探讨关节镜治疗臀肌挛缩症的临床疗效。方法 2010年1月~2013年8月,94例(130髋)臀肌挛缩症(其中武警北京总队第三医院52例,武警总医院42例),年龄18~25岁,平均21.5岁。参照贺西京等分级标准,Ⅰ级(轻度)11例(11髋),Ⅱ级(中度)81例(116髋),Ⅲ级(重度)2例(3髋)。均行关节镜下等离子钩刀松解。结果本组94例(130髋),手术时间30~60 min,平均40.5 min,术中出血50~150 ml,平均70 ml。1例切口血肿,1例局部皮下积液,均治愈,无坐骨神经损伤、切口感染和裂开等。术后随访6~36个月,平均21个月。以步态、并膝下蹲、交腿试验、对运动的影响为评价标准,优78例,良16例。结论关节镜下手术治疗臀肌挛缩症,具有操作安全、疗效可靠、创伤小、并发症少、有利于早期功能锻炼和康复,疗效显著。     

基于电磁引导的超声导航技术在腰椎等离子髓核成形术中的应用效果分析

目的：探讨基于电磁引导的超声导航技术在腰椎等离子髓核成形术中的应用效果。方法选取2014年5~9月的56例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,在超声导航下行侧后路腰椎间盘穿刺,观察术中情况及手术耐受性,记录手术并发症。结果56例均顺利完成手术,以穿刺点与C型臂透视预设点间的距离<5 mm为穿刺成功标准,穿刺到位率为91.3%（95/104）;以穿刺点与C型臂透视预设点间的距离<4 mm为穿刺成功标准,穿刺到位率为89.4%（93/104）。超声导航的平均时间为（16.3±3.2）min。术后腰痛VAS评分从术前的（7.83±1.12）分下降到术后第1天的（2.41±0.84）分,末次随访时为（1.27±0.56）分,与术前比较,差异有统计学意义（t=2.391,P=0.023）。ODI评分由术前的（56.32±9.41）分下降到末次随访时的（8.61±3.41）分,差异有统计学意义（t=2.668,P=0.016）。在末次随访时的改良Macnab疗效评定中,优45例,良8例,可3例,优良率为94.64%（53/56）。结论基于电磁引导的超声导航技术在腰椎等离子髓核成形术中的应用到位率高,操作简便,疗效确切,减少了射线接触,安全性好。     

19例自残断指再植术后心理护理体会

我科自1999～2005年共收治自残断指患者19例，均行断指清创再植术，术后给予预防感染、抗痉挛、抗凝及镇静治疗，并根据患者的心理状况进行个性化心理护理和心理问题干预，取得满意效果。现报告如下。     

中药熏洗与理疗加封闭治疗跟痛症87例疗效比较

跟痛症是足跟部疼痛综合征,是多种因素引起的一个症状。我院从1999年～2007年,采用中药熏洗和理疗加封闭的方法治疗士兵跟痛症87例,疗效对比如下。1临床资料 1．1一般资料87例共103足,均为男性战士,年龄18～24岁,平均18．7岁;单足病变为71例,双足病变为16例;发病时间2～18个月,平均4．3个月;分为中药治疗组46例59足,理疗加封闭治疗组41例44足。病例随访6～9个月,平均7．1个月。     

用显微外科技术配合透明质酸钠修复Ⅱ区肌腱损伤98例临床分析

自1998年至2003年,我们采用显微外科技术配合应用透明质酸钠修复肌腱损伤98例,术后早期活动,取得较好的效果,报告如下：     

以下肢麻木为主要症状的腰椎间盘突出症的两种手术疗效比较

目的比较椎间孔镜技术(TESSYS,transforaminal endoscopic spinesystem)与开放减压手术,在治疗以麻木为主要症状的腰椎间盘突出症的疗效有无差异。方法筛选以麻木为主要症状的腰椎间盘突出症患者382例,随机分为两组:A组(椎间孔镜组),B组(开放组),其中A组202例,B组180例。观察比较两组患者手术时间、切口长度,术中出血量、术后引流量、住院时间、术后下床时间等,重点观察麻木主观感觉,在术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月、24个月,对两组进行术后麻木"类疼痛"视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,和Oswestry功能障碍指数问卷表(oswestry disability index,ODI)评分,以及患者麻木主观感觉评定。结果与开放组比较,椎间孔镜组在手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、住院时间、麻木主管感觉改善等方面,均有显著性差异(P0.01)。结论治疗以麻木为主要症状的腰椎间盘突出症,椎间孔镜与开放减压具有同等疗效。     

腰椎间盘突出症椎间孔镜下分型的临床研究

目的 椎间孔镜下观察腰椎间盘突出症的表现形式,进行总结分类.方法 确诊为腰椎间盘突出症的患者选择行椎间孔镜手术治疗200例,镜下观察椎间盘的变化及其与神经根的关系,根据不同情况分类统计.结果 椎间孔镜下观察腰椎间盘突出症的表现形式,共分为4种.分别是压迫型105例(52.5％),瘢痕型36例(18.0％),钙化型38例(19.0％),侧隐窝狭窄型21例(10.5％).结论 椎间孔镜为研究腰椎间盘突出症提供了新的视野,镜下分型更能反映疾病的本质,有望增加对病理过程的理解.     

MRI和物理检查在半月板损伤诊断中的对比

半月板损伤是常见训练伤之一,治疗及康复周期长,对部队战斗力影响大,在临床工作中,早期发现、早期诊断对半月板损伤的治疗意义重大。随着MRI技术的发展和普及,半月板损伤的诊断水平得到很大提高,而过多依赖MRI而忽视物理检查也是当前比较突出的问题之一[1]。因此,本研究重点比较物理检查和MRI不一致的情况,进一步探讨选择MRI检查的依据。     

中药熏蒸治疗侧隐窝狭窄椎间孔镜术后残余症状的临床疗效观察

目的 探讨运用中医熏蒸方法治疗侧隐窝狭窄椎间孔镜术后残余症状的疗效.方法 选取笔者所在医院2017年10月-2018年10月收治的单节段侧隐窝狭窄症并经椎间孔镜手术治疗、中医辨证为风寒痹阻型的患者80例,随机分为对照组和观察组,2组患者均于术后第1天佩戴腰围下地,并于术后第3天开始腰背肌锻炼,1个月后恢复轻体力劳动.观察组在此基础上,从术后第1天开始,进行腰骶部中药熏蒸,完善术后McGill评分、10 g尼龙绳丝实验评分、ODI评分及末次随访时改良MacNab评分,以评估临床疗效.结果 2组患者术后无1例出现手术切口感染;2组患者术后14天、1个月、6个月时McGiH评分、ODI评分情况均明显低于术后第1天(P＜0.05),且观察组显著优于对照组(P＜0.05).2组患者术后14天、1个月及6个月时10 g尼龙绳丝实验评分均高于术后第1天(P＜0.05),且在术后14天和1个月时,观察组评分显著优于对照组(P＜0.05),但术后第6个月时,2组患者10 g尼龙绳丝实验评分差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时观察组改良MaNab评分:优75.00％(30例),良20.00％(8例),可5.00％(2例),总优良率95.00％;对照组改良MaNab评分:优50.00％(20例),良40.00％(16例),可10.00％(4例),总优良率为90.00％.2组患者总优良率差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组中疗效为优的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于腰椎侧隐窝狭窄内镜术后的风寒痹阻型患者,通过运用中药熏蒸的方法,可以有效改善术后疼痛、下肢疼痛等残余症状,并且可以加速下肢皮肤感觉的恢复,提高生活质量.     

颈椎弓根钉锚定法改良单开门悬吊颈椎管扩大术及其临床应用

单开门椎管扩大术是颈椎病后路手术的重要术式,而现在又衍生出许多种具体的做法,其中悬吊法以其出血量少、手术时间短而得到广泛应用[1] .传统上单开门后,棘突悬吊丝线与小关节囊及周围组织缝合,可能出现许多并发症,如术后轴性症状发生增加[2] .我们采用颈椎椎弓根螺钉锚定法改良了单开门悬吊椎管扩大术,自2006 年1 月至2009 年9 月治疗17 例,取得了较好的临床效果,报道如下.