口服二甲双胍致乳酸性酸中毒合并多器官功能衰竭1例护理体会

2007年6月,我院收治1例口服双胍类药物致乳酸性酸中毒合并多器官功能衰竭的患者,经积极抢救与精心护理,取得满意效果.现报告如下. 　　1 病历资料 　　患者男,63岁,既往有糖尿病病史三年余,一直口服双胍类降糖药,1d前因肢体乏力,不能持物行走,吐字不清,无头痛,无恶心、呕吐,无抽搐、昏迷.……     

重症复合外伤患者采用6F血管鞘行股静脉置管建立静脉通道1例

对1例因车祸发生急性严重复合外伤患者不能行外周浅静脉穿刺及颈外静脉、锁骨下静脉置管而采用6F血管鞘股静脉置管建立静脉通道。结果成功完成输血、补液，患者住院27d痊愈出院。     

狐狸饲养者母女共患须癣毛癣菌所致体癣的临床与实验研究

目的探讨狐狸饲养者母女先后出现同形皮疹的病因及病原菌的实验研究。方法刮取两名患者皮屑直接镜检;皮屑与其饲养的狐狸被毛同时做真菌培养,并对病原菌行PCR扩增测序。结果三株菌在沙堡氏葡萄糖琼脂培养基﹙SDA﹚上生长为白色颗粒状菌落;尿素酶试验均阳性;扫描电镜可见分隔菌丝及大分生孢子;菌落PCR扩增测序结果与须癣毛癣菌100%同源。结论两患者体癣病原菌与狐狸被毛所携带的须癣毛癣菌为同一来源。     

甲真菌病和甲银屑病的皮肤镜特征分析

【摘要】 目的 分析甲真菌病和甲银屑病的皮肤镜特征。方法 2017年3月至2018年3月在湖北襄阳市中心医院皮肤科收集就诊的甲真菌病和甲银屑病患者各128例,对病甲皮肤镜图像进行比较。计数资料比较采用χ2检验和Fisher精确检验分析。结果 甲真菌病出现7种皮肤镜模式,分别为锯齿状边缘69例（53.91%）、纵行条纹72例（56.25%）、锥形甲角化30例（23.44%）、甲板增厚21例（16.41%）、甲黑点5例（3.91%）、甲剥离26例（20.31%）和甲变色23例（17.97%）。其中,锯齿状边缘和纵行条纹在远端侧位甲下型甲真菌病中出现的频率明显高于其他3种亚型,差异有统计学意义（均P＜0.001）,锥形甲角化在全甲毁损型甲真菌病中出现的频率明显高于其他3种亚型,差异有统计学意义（χ2 = 42.020,P＜0.001）,甲板增厚、甲黑点、甲剥离和甲变色在4种甲真菌病临床亚型中的分布差异无统计学意义（均P＞0.05）。甲银屑病出现7种皮肤镜模式,分别为点蚀征61例（47.66%）、油滴征41例（32.03%）、裂片形出血41例（32.03%）、甲床毛细血管扩张23例（17.97%）、甲板增厚20例（15.63%）、甲剥离20例（15.63%）和甲变色13例（10.16%）,其中油滴征在寻常性和关节病性银屑病中出现的频率明显高于其他两种亚型（P = 0.019）,甲床毛细血管扩张在脓疱性银屑病中出现的频率明显高于其他3种亚型（P = 0.047）,点蚀征、裂片形出血、甲板增厚、甲剥离和甲变色在4种银屑病临床亚型中的分布差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论 甲真菌病皮肤镜下特征包括锯齿状边缘、纵行条纹、锥形甲角化和甲黑点,银屑病甲皮肤镜下特征包括点蚀征、油滴征、裂片形出血和甲床毛细血管扩张,二者同时出现的镜下表现包括甲板增厚、甲剥离和甲变色。     

环磷酰胺联合泼尼松在系统性红斑狼疮治疗中的疗效及安全性分析

目的 探讨环磷酰胺联合泼尼松在治疗系统性红斑狼疮中的疗效及安全性.方法 选取2011年8月至2014年8月我院收治的系统性红斑狼疮患者82例,在患者自愿的前提下随机分成两组,对照组给予泼尼松治疗,观察组给予环磷酰胺联合泼尼松治疗,检测两组患者治疗前后血清中免疫球蛋白及补体C3、C4水平变化情况,并对比两组患者的疗效及治疗期间不良反应的发生情况.结果 治疗后1个月及3个月观察组各免疫球蛋白水平显著低于对照组,而血清补体水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后3个月,观察组的治疗总有效率显著高于对照组的治疗总有效率,差异有统计学意义(P＜0.05);而治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 环磷酰胺联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮疗效显著,安全可靠,值得在临床上推广使用.     

实施护理品牌服务 营造和谐病区环境

目的探讨实施护理函牌服务对营造和谐病区环境的作用。方法于2005年7月至2006年7月在病区实施护理品牌服务并比较实施前、后患者对护理服务的满意情况。结果实施后患者对各项护理服务满意率均有所提高，其中对护理服务态度满意、护士能圆满解决问题等6项的满意率与实施前比较，差异有显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论实施护理品牌服务，能提高患者对护理服务的满意度，有助于营造和谐病区环境。     

基层医院开展心脏介入手术的护理

心脏疾病介入诊疗具有创伤小、安全、成功率高的特点，为心血管疾病的诊断和治疗开辟了崭新的途径。现已广泛开展并获得了较好效果。本文回顾分析了2000年9月-2006年6月开展各种心脏介入手术500例，重点对县市级医院开展心脏介入手术的护理进行了总结。认为术前要做好心理护理，特别要注意消除病人的恐惧心理，向其说明手术治疗的必要性。鼓励患者增强治病的信心。术后严密观察病情变化，保持正确体位，运用护理程序对可能出现的并发症和危险性作出预测，发现与确认患者现有的或潜在的影响手术成功及安全性的健康问题，有预见性的实施护理十预，增加手术成功率，减少并发症的发生。     

白血病患者伞枝犁头霉感染二例

接合菌(毛霉)导致的人类感染称为接合菌病(毛霉病).接合菌是条件致病性真菌,接合菌病常发生于免疫受损患者,也可见于免疫基本正常的宿主.接合菌感染常见的危险因素包括糖尿病酮症酸中毒、烧伤、器官移植、白血病化疗、长期糖皮质激素治疗、去铁胺治疗、HIV感染以及外伤等~([1]).常见致病性接合菌包括根霉属、毛霉属和根毛霉属.     

慢性阻塞性肺疾病患者合并侵袭性肺曲霉菌感染危险因素的Meta分析

目的 系统评价慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者并发侵袭性肺曲霉菌(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)感染的危险因素。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库从建库至2019年12月发表的有关COPD患者并发IPA感染危险因素的病例对照研究,2名研究员独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料及质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入16篇文献,4篇为外文,12篇为中文。Meta分析结果显示,吸烟史(OR=1.89,95%CI：1.44~2.47)、COPD分级≥3级(OR=2.56,95%CI：2.02~3.24)、入住ICU(OR=3.29,95%CI：2.44~4.44)、低蛋白血症(OR=2.66,95%CI：1.93~3.66)、糖尿病(OR=3.10,95%CI：2.49~3.86)、肾功能不全(OR=2.59,95%CI：1.49~4.49)、呼吸衰竭(OR=4.32,95%CI：3.24~5.75)、有创机械通气(OR=4.59,95%CI：3.76~5.61)、侵袭性操作(OR=4.59,95%CI：3.60~5.84)、糖皮质激素全身给药(OR=2.17,95%CI：1.28~3.70)、糖皮质激素日剂量≥20mg(OR=3.92,95%CI：2.38~6.45)、糖皮质激素累积剂量≥700mg(OR=9.61,95%CI：5.80~15.94)、糖皮质激素用药≥14d(OR=4.64,95%CI：3.63~5.94)、广谱抗生素用药≥14d(OR=4.29,95%CI：2.43~7.58)、抗生素联用(OR=6.61,95%CI：3.03~11.58)和碳青霉烯类(OR=9.83,95%CI：4.02~24.06)是COPD患者并发IPA的危险因素(P<0.05)。患者年龄、性别、COPD病程、肝功能不全、心功能不全、糖皮质激素雾化吸入与IPA 感染未见明显关联(P>0.05)。敏感度分析提示Meta分析结果稳定。结论 COPD患者并发IPA感染危险因素较多,临床应采取针对性预防措施,以降低其感染风险。