骶髂螺钉固定在骶髂关节脱位中的应用解剖学研究

目的 :为应用骶髂螺钉固定骶髂关节脱位提供形态学依据。方法 :对 3 0具成人干燥骨盆标本 ,模拟骶髂螺钉内固定手术并作CT扫描 ,对进针点与不同解剖结构之间的距离、进针的方向、进针的深度以及S1骶孔上方的骶骨翼的前后径和上下径进行测量。结果 :进针点距臀肌线的距离为 ( 2 0 70± 3 2 7)mm ,距坐骨大切迹的距离为( 3 5 0 0± 1 91)mm ;轴位及冠状位CT测量进针与髂骨外板的交角分别为 ( 90 18± 2 69)°和 ( 90 40± 2 87)° ;进针深度为 ( 67 77± 3 63 )mm ;S1骶孔上方骶骨翼的前后径和上下径分别为 ( 18 2 6± 2 0 6)mm和 ( 18 74± 1 5 1)mm。结论 :临床应用骶髂螺钉固定需选择恰当的进针点和进针方向 ,术中需行骨盆正位、入口位和出口位的透视以确定螺钉植入的准确性     

移位髋臼骨折合并坐骨神经损伤

报告９例移位髋臼骨折合并坐骨神经损伤的治疗，其中单纯腓侧部损伤５例，联合腓侧部与胫侧部损伤４例。非手术治疗３例，手术治疗６例，平均随访２年，结果为手术治疗５例优良，１例可，非手术治疗２例疗效均不满意，表明手术治疗可有效复位骨折，去除神经外在压迫因素，对性质明确的神经损伤进行必要的松解和修复。本组坐骨神经损伤以腓侧部受累更为常见，腓侧部易受损伤的机理可能与某些局部解剖因素有关     

胫骨平台骨折的手术治疗及并发症防治探讨

目的对胫骨平台骨折治疗的临床结果进行分析,并对其相关并发症进行探讨,总结相关经验并提出有效预防措施.方法回顾性分析胫骨平台骨折手术患者74例,骨折类型按Schatzker分型,其中Ⅰ型10例,Ⅱ型15例,Ⅲ型11例,Ⅳ型10例,Ⅴ型12例,Ⅵ型16例.Ⅰ型骨折采用切开复位松质骨拉力螺钉固定,其他类型采用切开复位、钢板螺钉内固定,缺损塌陷处自体或同种异体骨植骨.并对术后并发症进行分析.结果74例获得随访,随访时间1~5 a,平均3.2 a,功能评价采用Hohl膝关节功能分级系统,临床结果优良率达90%,术后各种并发症18例,其中创伤性关节炎10例,关节强直2例,关节不稳4例,感染2例.结论手术内固定是治疗胫骨平台骨折的重要方法,术中解剖复位、牢固内固定、术前正确处理并发症及早期正确适当功能锻炼能有效预防术后并发症,提高手术效果.     

自体中1/3股二头肌腱和股薄肌重建膝关节后外侧角韧带复合体损伤

目的 探讨采用自体中1/3股二头肌腱和股薄肌重建膝关节后外侧角韧带复合体(PLC)的技术及近期的疗效. 方法 本组21例,均为联合型的直向外侧+后外侧旋转＞Ⅱ度不稳定,重建范围:胭肌腱、外侧副韧带、胭腓韧带.术中单独提取健侧或患侧股薄肌重建膕肌腱.切取股二头肌肌腱中1/3部,折叠后对折端拉入股骨外髁骨隧道固定,分出的前束重建外侧副韧带(LCL),后束重建胭腓韧带. 结果 术后随访6～24个月,平均16个月.Lyshohn膝关节功能评分,术前为(43±2)分,术后半年为(90±3)分,有明显改进. 结论 PLC损伤可造成患肢功能受损,采用自体中1/3股二头肌腱和股薄肌修复重建韧带手术可获得良好预后.     

多根空心螺钉方法治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是骨科处理较为棘手的一种常见损伤 ,对不能耐受复杂手术及假体置换的患者 ,笔者介绍的是在没有复位床、床旁 X线透视条件下用空心螺钉治疗股骨颈骨折。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 32例 ,男 2 4例 ,女 8例 ,年龄 2 3～ 77岁。左侧 17例 ,右侧 15例 ,均为外伤致股骨颈骨折。经颈型 2 6例 ,基底型 6例 ,Pauwel s角 5 0°～ 70°,平均 6 0°。 Garden分型 型 2 5例 , 型 7例 ,均为不稳定内收型股骨颈骨折。本组病例均为单纯股骨颈骨折 ,无其他合并损伤。1.2　手术方法 :全部病例入院后均行股骨结节骨牵引 ,牵引重量为体重的 …     

不稳定性前骨盆环骨折的手术治疗

不稳定性骨盆前环(以下简称前环)骨折多为高能量创伤,常合并有多脏器损伤,以往采用保守治疗,效果多不满意。我院自1990年1月至1997年12月手术治疗的16例此类损伤,疗效满意,报告如下。 资料与方法 一、一般资料:本组16例,男11例,女5例,年龄18～48岁,平均29岁,均为高能量创伤,其中合并尿道损伤4例,膀胱破裂2例,阴道损伤2例,合并髋臼骨折5例。入院后经X线摄片确     

髋臼后壁骨折的手术治疗

目的：探讨髋臼后壁骨折治疗中的有关问题，提高治疗效果，方法：分析13例手术治疗的临床资料，结果：11例早期手术疗效优良，2例陈旧性损伤疗效差，结论：髋臼后壁骨折早期切开复位内固定可获较好疗效，对合并股骨头后脱位同时关节内有游离碎骨者，不宜手法整复脱位，就尽早手术治疗。     

有移位髋臼骨折30例

有移位髋臼骨折３０例马梦昆张宝华髋臼骨折系累及关节面的严重创伤，治疗困难，若处理不当，预后不良．笔者就６年来收治的３０例有移位的髋臼骨折进行分析总结，以探讨治疗等有关问题．资料与方法本组３０例３１髋，男２２例，女８例；年龄１８～７０岁，平均３９岁．均...