跟腱腓骨固定术

采用踝部伸肌腱代跟腱术治疗儿麻后遗症小腿三头肌瘫跟行足畸形已被公认,若踝部无肌腱可供替代时,作者用改良的Westin法,作跟腱腓骨固定术治疗跟行足畸形10例,疗效满意,手术简便,创伤小,易于推广应用。     

421次小儿麻痹后遗症矫治与康复体会

本院从1988年11月至1990年12月,开展小儿麻痹后遗症矫治手术421次,优良率97％,本文结合该组病例,对术前准备、手术设计、术中操作、术后注意事项、手术并发症防治进行分析,并提出部分改进意见。临床资料共施行儿麻矫治手术421人次,上肢占2.4%,下肢占97.6％,骨性手术占51.7％,     

高负压引流系统对腹部切口愈合的疗效研究

目的探讨高负压引流系统对腹部切口愈合的影响。方法回顾性分析行开放手术的126例腹部肿瘤患者,按术后腹部切口是否应用高负压引流系统分为高负压组(63例,术后常规放置皮下高负压引流器)和常规组(63例,单纯行传统换药)。比较两组术后切口引流量、术后疼痛评分、切口不良事件、拆线时间的差异。结果两组术后8天拆线例数比较差异有统计学意义(x~2=27.7,P0.05);两组患者术后恢复过程中不良事件的发生例数比较差异有统计学意义(x~2=6.95,P0.05);两组患者术后疼痛评分差异具有统计学意义(x~2=26.36,P0.05);两组患者术后切口引流量比较差异有统计学意义(t=20.79,P0.001)。结论高负压引流系统对腹部切口愈合有促进作用,有效的减少了切口不良事件的发生,降低了患者术后疼痛评分,增加了切口引流量、缩短拆线时间,有较高临床应用价值。     

胃癌D2根治术中纳米碳显影法应用研究

目的 目前认为进展期胃癌分检35枚淋巴结更贴合患者准确病理分期,但常规分检淋巴结方法很难实现.本研究探讨纳米碳显影法在胃癌D2根治术中淋巴结分检中的应用优势.方法 回顾性分析2015-10-01-2016-09-30河南省肿瘤医院普外科100例胃癌患者临床资料,按是否应用纳米碳显影分为纳米碳显影组(观察组)和非显影组(对照组),对照2组检出淋巴结总数、平均检出淋巴结数、淋巴结＜15枚例数、阳性淋巴结数、淋巴结阳性率、患者转移率、平均直径＜5 mm数、平均直径＜5 mm阳性淋巴结数、第1、2站淋巴结数和淋巴结分检时间等指标.结果 观察组检出淋巴结总数(3 005枚)和阳性淋巴结总数(509枚)均高于对照组的1 560和305枚.观察组和对照组平均检出淋巴结数分别为62.943±14.507和32.436±5.743,差异有统计学意义,P＜0.001;淋巴结分检时间分别为(14.1±2.5)和(17.4±3.2) min,差异有统计学意义,P＜0.001;平均直径＜5 mm数分别为28.972±7.819和9.503±3.390,差异有统计学意义,P＜0.001;平均直径＜5 mm阳性淋巴结分别为17.065±7.610和11.124±8.376,差异有统计学意义,P=0.010;第1(36.605±12.720和19.391±4.518)和第2站淋巴结数(30.110±10.298和14.876±5.396)差异统计学意义,P＜0.001;淋巴结阳性率分别为(0.461±0.249)％和(0.453±0.272)％,差异无统计学意义,P=0.948.结论 采用纳米碳显影方法在胃癌D2根治术的淋巴结分检中具有操作简便,获取淋巴结数目多,更有利于准确病理分期等优点.     

股骨髁上截骨术57例分析

儿麻后遗症病人中患有不同程度股四头肌麻痹极为常见,由于膝关节伸屈肌力失去平衡,以致屈膝挛缩发病率高,影响肢体功能,为此患者求治心切。近年来国内开展股骨髁上后倾截骨术逾万例,有效率94～96％。由于该术式符合生物力学原理,增强了膝关节稳定性,深受病人欢迎。但仍有不少并发症,有待改进。本组57例,有效率94.5％,出现并发症计:骨移位1例,屈膝明显受限2例,腓总神经牵拉反应2例,现分析如下:     

腹膜后脂肪肉瘤亚型转换的相关因素及预后分析

目的:回顾性分析腹膜后脂肪肉瘤（retroperitoneal liposarcoma ,RPLS）亚型转换及预后的影响因素,以指导临床实践。方法:回顾性分析1997年7 月至2014年10月年河南省肿瘤医院收治的经术后病理证实的92例腹膜后脂肪肉瘤患者的临床资料,复习相关文献并对其预后进行随访,对可能影响亚型转换及预后的相关因素进行统计分析。结果:瘤体分叶（P = 0.013）能促进亚型转换;符合入组条件的74例腹膜后脂肪肉瘤患者,总5 年生存率48.65% ,Log-rank 检验首诊年龄> 45岁（P = 0.045）、联合脏器切除（P = 0.042）、瘤体坏死（P < 0.001）、亚型转换（P < 0.001）、首发病理亚型的恶性级别（P < 0.001）是影响患者预后的因素。多因素回归分析显示瘤体坏死及首发病理亚型是影响患者预后的独立影响因素。结论:瘤体分叶能促进脂肪肉瘤亚型转换,腹膜后脂肪肉瘤患者预后与首诊年龄、联合脏器切除、瘤体坏死、亚型转换和首发病理亚型有关,联合脏器切除不能改善复发性腹膜后脂肪肉瘤的5 年生存率,放化疗不能改善患者的预后。      

miR-128-3p在胃癌组织中的表达及其对胃癌细胞迁移和侵袭能力的影响

目的:探讨微小RNA（miR）-128-3p在胃癌中的表达及其临床意义。方法:通过qRT-PCR检测2014年1月至2016年1月126例在河南省肿瘤医院手术切除的胃癌和癌旁组织中miR-128-3p表达水平,同时检测miR-128-3p在胃癌细胞系中表达情况,在AGS和BGC823细胞中转染miR-128-3p抑制剂...     

Ⅰ~Ⅲ期胃癌病人癌结节形成风险因素分析并构建列线图预测模型

目的 分析Ⅰ~Ⅲ期胃癌病人癌结节发生的危险因素，构建并验证能够辅助临床预测癌结节发生的可视化评价工具。方法 回顾性分析2015年9 月至2018年9月郑州大学附属肿瘤医院普外科收治的870例Ⅰ~Ⅲ期胃癌病人的临床资料，在R软件下按照3∶1 的比例使用简单随机抽样将病人分为训练集（n=654）和验证集（n=216）。通过 Lasso 回归分析筛选独立预测因素，利用多因素 Logistic 回归分析进一步探讨并建立列线图预测模型，并由验证集评估预测癌结节发生列线图预测模型的可行性；分别采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）、校正曲线和决策曲线分析（DCA）对预测模型的区分度、准确度和临床实用性进行评估。结果 870例病人中，癌结节阳性病人121例，阴性病人749例，癌结节阳性病人在总生存率和无病生存率方面均劣于阴性病人，差异有统计学意义（P<0.05）。Lasso 回归结合多因素Logistic回归分析结果显示，肿瘤大小（OR=1.363，95%CI 1.172-1.584）、CEA（OR=1.041，95%CI 1.004-1.078）、CA19-9（OR=1.007，95%CI 1.003-1.011）、pT分期（OR=2.229，95%CI 1.397-3.557）和pN分期（OR=1.639，95%CI 1.271-2.113）是胃癌病人发生癌结节的独立危险因素（P均<0.05）。利用上述变量构建列线图预测模型在训练集中预测癌结节发生的AUC为0.865（95%CI 0.826-0.904），验证集中为0.858（95%CI 0.783-0.912）。在验证集和训练集中校准曲线均显示出较好的拟合度。训练集和验证集DCA的结果显示阈值概率在1%~99%时使用该模型预测癌结节发生风险的净收益更高。结论 用肿瘤大小、CEA、CA19-9、pT和pN分期构建列线图预测模型，有助于提高发生癌结节高危胃癌病人的识别和筛选能力。     

结直肠癌回肠造口患者营养状况与社会心理适应的关系研究

目的探讨结直肠癌回肠造口患者营养状况与社会心理适应现状及关系。方法采用一般资料调查表、患者主观整体营养评估量表、造口患者社会心理适应量表对某三级甲等医院110例结直肠癌回肠造口患者进行调查。结果结直肠癌回肠造口患者营养状况总分为6.00(2.00,10.25)分;社会心理适应总分为(50.94±10.39)分;结直肠癌回肠造口患者营养状况得分与社会心理适应总分呈负相关(r=-0.795,P0.01)。结论结直肠癌回肠造口患者的营养状况较差,社会心理适应水平较低,医护人员应关注结直肠癌回肠造口患者社会心理适应现状,帮助其正确认识、接纳造口的存在,提高心理社会适应水平,从而改善患者营养状况。