闭合性胰腺损伤21例诊治体会

本院1985年2月至2003年12月收治胰腺损伤21例．现将诊治体会报道如下。     

腹腔免疫化疗预防胃癌复发的临床研究

目的:评价腹腔免疫化疗对侵及浆膜的进展期胃癌根治术后预防复发的疗效.方法:1996年3月至2000年12月对136例进展期胃癌根治病例随机分成治疗组和对照组,治疗组71例应用10-羟基喜树碱10mg+顺铂40mg～60mg+白细胞介素-Ⅱ20万U～40万U作腹腔内灌注化疗;对照组65例用10-羟基喜树碱10mg+顺铂20mg～40mg+5-氟脲密啶500mg静脉滴注.结果:治疗组和对照组生存率分别为60.5%和47.6%(P＜0.01),腹腔复发率分别为6.9%和38.7%(P＜0.01).结论:腹腔免疫化疗可以预防侵及浆膜的进展期胃癌的术后腹腔复发,是一种方法简便安全,副作用小,可以重复应用的治疗方法.     

重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的临床处理

目的探讨重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的临床处理方法。方法监测患者胸片、呼吸频率、动脉血气分析及早给与机械通气。结果存活18例,死亡4例,死因为严重感染、电解质及酸碱平衡紊乱、多器官功能衰竭,存活率81.81%(18/22)。结论控制重症急性胰腺炎炎症介质吸收是防止其合并急性呼吸窘迫综合征的关键环节,及早给与患者重症监护和呼吸功能测定,可以早期诊断处理,降低病死率。     

胰十二指肠切除术重建方式对胰瘘的防治体会

目的探讨胰十二指肠切除术后吻合口瘘的防治方法,提高胰十二指肠切除的安全性.方法回顾性分析1996～2003年胰十二指肠切除术35例,32例行Whipple手术,区域性胰十二指肠切除3例,使用Child方式重建,胰管空肠吻合20例,胰腺空肠套入式吻合10例,捆绑式胰十二指肠吻合5例.结果全组病人均痊愈出院,无围手术期死亡,术后发生胰瘘2例(2/35),胃排空障碍5例,胆瘘3例,消化道出血1例.结论采取适当的手术方式,重视围手术期管理,可以有效降低胰瘘等并发症的发生.     

手辅助腹腔镜与开腹右半结肠切除术疗效比较

目的比较手辅助腹腔镜与开腹右半结肠切除术的治疗效果。方法选取48例接受右半结肠切除术的结肠癌患者,根据不同术式分为2组,各24例。观察组实施手辅助腹腔镜手术,对照组行开腹手术。回顾性分析、比较2组的治疗效果。结果 2组的手术时间及淋巴结清除扫数比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组的术中出血量、术后排气时间、并发症发生率及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论手辅助腹腔镜与开腹右半结肠切除术近期均可获得满意效果,但前者具有出血少、恢复快、并发症少等优势,可酌情予以选择。     

腹腔免疫化疗预防胃癌复发的临床研究

目的 :评价腹腔免疫化疗对侵及浆膜的进展期胃癌根治术后预防复发的疗效。方法 :1996年 3月至 2 0 0 0年 12月对 136例进展期胃癌根治病例随机分成治疗组和对照组 ,治疗组 71例应用 10 羟基喜树碱 10mg +顺铂 4 0mg～ 6 0mg +白细胞介素 Ⅱ 2 0万U～ 4 0万U作腹腔内灌注化疗 ;对照组 6 5例用 10 羟基喜树碱 10mg+顺铂2 0mg～ 4 0mg +5 氟脲密啶 5 0 0mg静脉滴注。结果 :治疗组和对照组生存率分别为 6 0 .5 %和 4 7.6 % (P <0 .0 1) ,腹腔复发率分别为 6 .9%和 38.7% (P <0 .0 1)。结论 :腹腔免疫化疗可以预防侵及浆膜的进展期胃癌的术后腹腔复发 ,是一种方法简便安全 ,副作用小 ,可以重复应用的治疗方法。     

急性重症胰腺炎31例外科治疗分析

目的 探讨急性重症胰腺炎外科治疗方法和手术时机.方法 回顾性分析31例外科治疗病例,评价不同时期微创手术和开腹手术的疗效.结果 早期手术6例,无死亡病例,延期手术25例,死亡3例.结论 急性重症胰腺炎临床治疗应遵循个体化治疗原则,正确把握手术时机能够降低病死率、提高治愈率、减少复发率和降低死亡率.     

腹部手术后胃瘫综合征的临床诊治及预防分析

目的探讨手术后胃瘫综合征的诊断及治疗,并对胃瘫综合征的预防进行分析。方法回顾性分析我院2003-10~2009-10 22例手术后发生胃瘫的临床资料。结果本组胃瘫综合征的发生率为3.6%,胃瘫的诊断主要依据患者的临床症状及造影、胃镜等相关辅助检查;经禁食、胃肠减压、加强肠内外营养、适当应用胃肠动力药物等保守治疗后全组患者得到治愈。结论胃瘫综合征是腹部手术后常见的近期并发症,胃肠造影、胃镜检查是主要诊断手段,采用保守治疗为主的综合治疗能取得较好效果;其发病原因是复杂的、多方面的,应以预防为主。选择恰当的手术方式、术中细致轻柔的操作及早期保持胃管通畅等措施可预防手术后胃瘫综合征的发生。     

腹腔镜联合胆道镜治疗急性重症胆管炎的疗效

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗急性重症胆管炎的临床疗效。方法回顾性分析郑州市第三人民医院2006年10月至2011年9月收治的65例急性重症胆管炎患者临床资料。其中腹腔镜联合胆道镜治疗31例(A组),开腹手术治疗34例(B组),比较2组手术时间、术中出血量、胆道引流时间、并发症发生率、治愈率及死亡率。结果 A组治愈率为93.5%(29/31),病死率为6.5%(2/31),B组治愈率为88.2%(30/34),病死率为11.8%(4/34);A组手术时间较B组长(P<0.01),但A组的术中出血量、胆道引流时间、并发症发生率均较B组明显下降(P<0.01)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗急性重症胆管炎具有操作简便、创伤小、安全、有效、恢复快的特点,且胆道减压效果迅速而确实,术中胆道镜的应用对减少胆道残余结石具有十分重要的作用。     

腹股沟疝无张力疝修补术后复发原因的分析及处理

目的 探讨腹股沟疝无张力疝修补术后复发原因及治疗方案,降低复发率.方法 回顾性分析10 a收治的腹股沟疝无张力疝修补术1 965例患者的临床资料.结果 复发22例,复发率1.12%.首次复发时间为术后0.5～9 a,平均复发时间为(23±8)个月,疝环充填式复发率1.74%,Lichtenstein复发率0.92%.再...