应用抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的策略及其价值

目的 评价应用抗生素治疗急性单纯性阑尾炎价值,总结应用策略.方法 急性单纯性阑尾炎患者54例,药物保守治疗21例,采用手术治疗34例,保守治疗患者,使用头孢噻肟+甲硝唑治疗,手术治疗者,术前术后都应用抗生素,采用氟喹诺酮患者14例,采用头孢噻肟20例.结果 保守组、手术治疗氟喹诺酮组、头孢噻肟组、手术治疗合计组患者年龄、WBC计数差异无统计学意义(P>0.05);保守治疗住院时间低于氟喹诺酮组,氟喹诺酮组地狱头孢噻肟组,差异具有统计学意义(P<0.05);保守治疗治疗失败率15.0%(3/20),失败2例病程长患,手术组全部成功;保守组6个月内复发2例,手术组出现并发症2例,切口感染1例、发热1例.结论 抗生素治疗急性单纯性阑尾炎可作为保守药物,也可作为感染预防药物,若以保守治疗为目的,应联合应用广谱抗生素,以提高对病原体覆盖率,若为预防性用药,应据既往手术感染情况选择耐药率低、覆盖率高的药物.     

疟疾Dia Med Opti MAL-IT快速检测技术的临床应用

目的:探讨疟疾Dia Med Opti MAL-IT快速检测技术在临床运用的效果。方法:用疟疾Dia MedOpti MAL-IT快速检测法与疟原虫染色镜检法对144例疑似病例进行检测比较。结果:镜检法阴性92例,间日疟45例,恶性疟7例,Dia Med Opti MAL-IT快速法检测阴性94例,间日疟43例,恶性疟7例,二种检测方法差异无统计学意义(T=2,P=0.368)。结论:Opti MAL-IT快速检测法与镜检法无差别,且具有简便、快速的优点,适合对疟疾疑似病例开展临床检测。     

骨折速愈方治疗骨折迟缓愈合临床观察

目的:观察自拟骨折速愈方治疗骨折迟缓愈合的临床疗效。方法:选取90例骨折迟缓愈合患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组各45例。对照组给予常规西药治疗,观察组给予自拟骨折速愈方治疗。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后活动、休息时骨折部位的疼痛程度以及骨痂光密度。结果:总有效率观察组为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组活动、休息时骨折部位视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组活动、休息时骨折部位VAS疼痛评分均较治疗前降低(P0.05),观察组活动、休息时骨折部位VAS疼痛评分均低于对照组(P0.05)。治疗前,2组骨痂光密度值比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组骨痂光密度值均较治疗前升高(P0.05),观察组骨痂光密度值高于对照组(P0.05)。结论:自拟骨折速愈方治疗骨折延缓愈合临床疗效显著,能有效减轻患者活动、休息时的疼痛症状,提高骨痂光密度值。     

宁波市麻疹野毒株N基因片段研究

目的探讨宁波市麻疹流行株的基因型别和遗传特征。方法利用细胞培养从宁波市2004~2005年28例临床诊断麻疹病例的咽拭子中分离麻疹病毒,通过RT-PCR扩增出病毒核蛋白(N)基因C末端456bp片段进行测序,并分析其和GenBank中麻疹病毒各基因型代表株的同源性。结果分离到8株麻疹病毒,其N基因片段与H1型代表株Hunan.CHN的同源性为97.6%~98.5%,与麻苗Shanghai-191的同源性为92.8%~93.4%。结论宁波市麻疹流行株属于H1基因型。     

宁波市甲3型流感的流行与基因演变连续7年监测分析

目的了解甲3型流感病毒的抗原变异与流感流行的关系。方法用狗肾传代细胞(MDCK)分离流感病毒,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增血凝素基因产物,纯化后进行核苷酸序列测定。结果2002~2008年,宁波市流感流行有春季和夏秋季两个季节性高峰,而病毒抗原性突变大多发生在夏秋季这一季节。2002~2005年在血凝素基因HA1片断的变异较快,且第225~228位之间的氨基酸每年都有突变;而2005~2008年间这一区域却相当稳定。结论同一亚型的流感病毒在春季刚流行后紧接着夏秋季再次引起流行这可能与病毒的变异多数发生在每年的下半年有一定联系。甲3型流感2002~2005年的流行强度较2005~2008年强,可能与前者的血凝素基因HA1片断第225~228位每年都发生改变而后者却相当稳定有关。     

胫骨远端解剖钢板治疗不稳定性Pilon骨折的生物力学研究

目的：从生物力学角度探讨新型胫骨远端解剖铜板的力学性能。方法：将12具新鲜湿润成人踝关节标本,随机区组分为4组（每组3具）,3具正常胫骨作为对照（正常N组）,9具造成胫骨远端不稳定性Pilon骨折,分别采用新型胫骨远端解剖钢板固定（A组）、重建铜板固定（B组）、三叶草钢板固定（C组）,B、C两组为对照组,测试各组的远端轴向抗压强度、远端轴向刚度、扭转生物力学性能、胫距关节面接触特征。结果：A组在胫骨远端不稳定性Pilon骨折的远端轴向抗压强度、远端轴向刚度、扭转生物力学性能以及胫距关节面接触特征上接近正常N组（P〉0．05）,优于B、C组（P〈0．05）。结论：新型胫骨远端解剖钢板固定后比较牢固,能达到胫骨远端不稳定性Pilon骨折稳定、可靠的固定目的。     

环孢素A和环磷酰胺治疗特发性膜性肾病的疗效、复发率及副作用研究

目的：研究环孢素A和环磷酰胺治疗特发性膜性肾病的疗效、复发率及副作用。方法：病例资料来源于我院2010年1月～2011年12月接诊的100例特发性膜性肾病患者。随机分组方法：随机数字表法。100例患者分为A组和B组。两组均常规应用糖皮质激素治疗,A组给予环孢素A;B组给予环磷酰胺。比较①1年缓解率;②5年复发率;③副作用。结果：①A组1年缓解率为84.00%,B组1年缓解率为86.00%,两者差异不显著,P＞0.05;②B组对比A组5年复发率更低,其中,A组5年复发率为32.00%, B组5年复发率为6.00%,P＜0.05。③A组有2例出现高血压、1例高尿酸血症、2例多毛和1例牙龈增生,副作用发生率12.00%;B组有6例出现高外周白细胞减少、4例脱发、出血性膀胱炎3例,副作用发生率26.00%,B组副作用发生率明显高于A组,P＜0.05。结论：环孢素A和环磷酰胺治疗特发性膜性肾病的疗效相当,但环孢素A安全性更高,环磷酰胺预防复发的效果更好。     

2003-2009年宁波市乙型流感病毒监测与HA_1序列分析

目的分析近年来宁波市乙型流行性感冒(流感),两大谱系毒株流行情况和病毒血凝素基因特性。方法用犬肾传代细胞(MDCK)分离流感病毒,对2003-2009年分离的乙型流感病毒按不同的谱系选择每年的代表株,经聚合酶链反应扩增目的基因后进行乙型流感病毒的血凝素基因HA1区域(HA1)核苷酸序列测定。结果乙型流感两大谱系的病毒在宁波市几乎每年均有出现,相互交替成为优势株。其中Yamagata系在2004及2007年相对占优势,而Victoria系在2006年3月及2009年6月2次出现了流行高峰。HA1序列测定结果Yamagata系毒株在2003、2007年HA1区出现2次出现明显的氨基酸替换,Victoria系在2005年底及2009年初发生2次明显氨基酸替换。结论2003-2009年乙型流感的两大谱系病毒的HA1序列均存在较大差异,本市2004及2007年Yamagata系2次在乙型流感中相对占优势和2006及2009年Victoria系出现的2次乙型流感流行高峰均与病毒HA1区的氨基酸替换有关。     

腹腔镜胆囊切除术后围手术期预防性应用抗生素的临床效果观察

目的：观察腹腔镜胆囊切除术后围手术期预防性应用抗生素的临床效果。方法：我院2013年6月～2015年6月行腹腔镜胆囊切除术120例,随机分为A组和B组各60例,A组术前、术后预防性应用抗生素,B组术前、术后不应用抗生素,比较两组围手术期情况及腹腔冲洗、术后感染发生情况。结果：两组手术时间、术中出血量和住院时间的对比无显著差异（P＞0.05）;A组腹腔冲洗、术后感染发生率6.7%和5.0%低于B组的20.0%和21.7%（P＜0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术围手术期合理使用抗生素预防感染具有一定效果,值得临床推广。     

伊马替尼耐药晚期胃肠间质瘤治疗策略分析

目的 分析伊马替尼耐药晚期胃肠间质瘤的治疗策略.方法 回顾性分析本院2013年1月~2013年12月收治的伊马替尼耐药晚期胃肠间质瘤患者30例的临床治疗,观察治疗患者的方法 及疗效,分析治疗策略.结果 30例患者中,采用手术切除治疗7例,采用伊马替尼增量治疗11例,采用舒尼替尼治疗12例.随访可知,手术治疗7例患者OS中位时间(87.5±6.1)周;伊马替尼增量治疗11例OS中位时间(93.2±8.4)周;舒尼替尼治疗12例OS中位时间(90.5±7.7)周.结论 临床治疗伊马替尼耐药晚期胃肠间质瘤患者时可采用的治疗方法 比较多,应依据患者的实际情况选择恰当的治疗方式,提升治疗效果,延长患者生存期.