后路半椎体切除矫治半椎体所致脊柱侧后凸畸形

[目的]评价后路半椎体切除术治疗半椎体所致脊柱侧后凸畸形的临床效果。[方法]2000年5月~2005年11月,采用后路半椎体切除及矫形固定融合术治疗14例完全分节半椎体所致脊柱侧后凸畸形患者。年龄2.5~14.4岁,平均7.4岁,半椎体均为侧后方半椎体,其中胸椎7例,腰椎7例。[结果]手术时间2~7 h,平均4.7h,术中出血量150~2 500 m l,平均560 m。l固定节段2~8个椎体,平均3.5。术后随访6~36个月。平均15.6个月。术后站立位脊柱正侧位X线片示冠状面Cobb's角由术前46.2°矫正到17.3°,平均矫正率62.6%,矢状面Cobb's角由术前48.3°矫正至术后16.2°,平均矫正率68.7%。终末随访时冠状面Cobb's角平均21.7°,丢失4.4°,矢状面Cobb's角平均18.7°,丢失2.5°。围手术期并发症包括:伤口愈合不良2例,术中术后椎弓根螺钉切割椎体2例。[结论]后路半椎体切除可直接去除致畸因素,在冠状面及矢状面均获得良好的矫形效果,与前后路手术相比可缩短手术时间,减少创伤,适用于从胸段到腰段的半椎体畸形。     

垂体瘤并发胸腺瘤1例报告

垂体瘤并发胸腺瘤1例报告@陈宏峰$山东省枣庄矿业集团柴里煤矿医院!枣庄277519 @赵东升$山东省枣庄矿业集团柴里煤矿医院!枣庄277519     

开放性骨折清创术常发生的错误及处理分析

开放性骨折是皮肤、软组织的损伤,骨折端与外界环境相通。本文总结我院门诊和住院治疗的开放性骨折80例,按邱贵兴主编的《骨科手术学》Ⅲ度分型法,归纳总结清创过程的错误及其处理方法。1临床资料     

内固定物取出及松解术结合铰链式外固定架治疗肘关节骨折术后重度僵硬的临床观察

正严重肘关节骨折术后需长时间制动,易造成肘关节的僵硬。而严重肘关节僵硬对生活影响较大,一般需要手术治疗。漯河医学高等专科学校第二附属医院骨科2010年1月—2015年12月共收治21例因肘关节骨折所致肘关节严重僵硬的患者,给予内固定物取出、松解术结合铰链式外固定架配合治疗,取得良好的临床效果。临床资料1一般资料本组21例,男性8例,女性13例;年龄18～59岁,平均36. 3岁。原始骨折为肱骨远端骨折9例,鹰嘴骨     

Ilizarov胫骨横向骨搬移技术联合介入方法治疗糖尿病足严重下肢动脉血管病变的疗效分析

［摘要］　目的　分析Ilizarov胫骨横向骨搬移技术联合介入方法治疗糖尿病足严重下肢动脉血管病变的临床疗效。方法　选择2015-09～2019-01漯河医学高等专科学校第二附属医院收治的糖尿病足溃疡患者21例。应用Ilizarov胫骨横向骨搬移技术联合介入方法进行治疗。记录患者创面愈合时间,术前及术后6个月踝肱指数、下肢血管直径及血流速度,评估临床疗效。结果　术后2周,患者的溃疡面均开始缩小,术后4周时均达到植皮或皮瓣移植术条件,所有创面未做特殊处理。所有患者溃疡面愈合,创面愈合时间（57.76±12.3）d。术后2个月超声复查结果显示患肢外周新生血管网丰富,患肢功能达到日常生活需要。术后6个月时,多普勒血流探测仪检测到患足踝肱指数增大,血管超声检测到患足胫前及胫骨后动脉血流速度加快,血管内径增大,与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。1例因严重并发症死亡。结论　对于下肢膝关节以上大动脉严重狭窄甚至闭塞的糖尿病足患者,可先采用介入方法打通大血管,再用Ilizarov胫骨横向骨搬移技术改善微循环,加快创面修复,降低小截肢及大截肢发生率。     

经腓骨截骨入路双钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折13例疗效分析

目的探讨经腓骨近端截骨入路双钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折的治疗效果。方法 2011年1月-2012年10月,采用经腓骨近端截骨双钢板固定治疗胫平台后外侧骨折13例,其中男8例,女5例;年龄28～53岁,平均35.7岁。致伤原因:车祸伤9例,高处坠落伤4例。按Schatzker胫骨平台骨折分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型3例,Ⅴ型2例。结果 13例患者均获随访,随访时间6～24个月,平均12.3个月。骨折愈合时间为12～18周,无一例发生感染、血管神经损伤、内固定松动及断裂,骨折均愈合,未见平台高度丢失,无膝内外翻畸形。术后采用Rasmussen评分标准评定膝关节功能,结果评分为13～30分,平均为24.4分,其中优9例,良4例,可1例,优良率92.3%;Rasmussen放射学评分为10～17分,平均15.2分,其中优7例,良5例,可1例,优良率92.3%。结论经腓骨近端截骨双钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折具有暴露清楚、复位容易、内固定安放方便、安全、固定牢固等优点,能获得满意膝关节功能。     

开放性骨折清创术常发生的错误及处理分析

开放性骨折是皮肤、软组织的损伤,骨折端与外界环境相通。本文总结我院门诊和住院治疗的开放性骨折80例,按邱贵兴主编的《骨科手术学》Ⅲ度分型法,归纳总结清创过程的错误及其处理方法。     

全层修复三角韧带与下胫腓联合内固定治疗Lauge-Hansen旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折

目的探讨全层修复三角韧带联合下胫腓联合螺钉固定治疗Lauge-Hansen旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-03—2018-03手术治疗的31例Lauge-Hansen旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折,先取仰卧位内侧入路探查三角韧带并评估损伤程度,在三角韧带深层止点预置锚钉,再取侧卧位后外侧入路复位腓骨、后踝固定或不固定,再取仰卧位前外侧小切口探查清理下胫腓联合并行下胫腓联合螺钉固定,最后依次修复三角韧带深层、浅层。结果 31例均获得随访,随访时间平均31(18~48)个月。骨折完全愈合时间为12~48周,无骨折延迟愈合、下胫腓螺钉断裂发生。末次随访时踝-后足AOFAS评分平均91(72~97)分,优27例,良3例,可1例。结论全层修复三角韧带联合下胫腓联合螺钉内固定治疗合并下胫腓联合及三角韧带损伤的Lauge-Hansen旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折可降低踝关节复位不良发生率,恢复踝关节稳定性,有利于患者进行早期功能锻练,达到快速康复的目的。     

术后切口迟发感染的原因及预防处理

目的：探讨术后切口迟发感染的原因及预防处理措施。方法：分析18例术后切口迟发感染经治及术中所见，回顾原发病及切口类型。结果：18例均以残留丝线结为中心发生感染，原发病手术切口多为污染切口。结论：以残留丝线结为中心的潜伏感染灶是术后切口迟发感染脓肿形成的主要原因，改进手术方式避免丝线结残留是有效预防术后切口迟发感染的关键。     

骨科实习医生临床思维的培养之探讨

临床实习是培养医学生运用所学理论进行逻辑思维和临床实际操作能力的重要方法，因此加强临床思维的培养十分重要。作者根据对骨科实习带教的经验，对如何培养骨科实习医生临床思维能力进行如下总结及探讨。