胫骨高位截骨术治疗膝内侧间室骨关节炎的疗效分析

目的探讨内侧开放式胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧骨关节炎的临床疗效。 方法选取2016年1月至2019年2月于暨南大学附属第一医院骨关节科诊断为膝内侧骨关节炎并行内侧开放式胫骨高位截骨术的患者56例(64膝)。纳入标准：膝关节内侧间室骨关节炎;合并胫骨侧内翻畸形。排除标准：炎症性、感染性关节炎;多间室的关节退变;膝关节活动度<90°;屈曲畸形>10°。采用HSS评分、VAS评分,评价手术前后膝关节功能和疼痛的改善情况,通过测量胫股角(FTA)、胫骨近端内侧角(MPTA)、胫骨内翻角(KVA)、下肢负重线比率(WBL),评价术后膝内翻的矫正效果。各时间点评分及测量值采用重复测量方差分析,各时间点间比较采用WSC检验,两两比较采用LSD检验。 结果术后切口均获Ⅰ期愈合。5例出现截骨旋转轴无移位骨折,推迟负重后愈合;10例出现明显的小腿肿胀、皮下瘀斑,对症处理后缓解。所有患者均获随访,平均随访(15±3)个月。随访中未见内固定失败、骨延迟愈合或不愈合。术后3、6、12个月随访时,患者HSS评分较术前均明显增高(F＝312.7,P<0.05);VAS评分与术前相较均降低(F＝185.6,P<0.05)。影像学检查指标中,术后FTA(t＝3.2)、MPTA(t＝6.3)、KVA(t＝5.8)及WBL(t＝2.7)均获得改善,与术前比较,内翻畸形获得矫正(均P<0.05)。 结论内侧开放式胫骨高位截骨术通过矫正下肢力线,缓解关节疼痛、改善关节功能,对于合并胫骨内翻的膝骨关节炎有较好疗效。     

膜诱导结合自体干细胞移植治疗儿童股骨骨缺损1例

股骨干骨折是常见的骨折类型,其中由于高能量损伤导致的股骨开放性粉碎性骨折往往由于并发广泛的软组织损伤、骨膜剥脱、骨暴露、骨丢失及创口污染严重而导致临床治疗难度大、周期长、效果差[1].骨移植和骨搬运是解决长骨干大范围骨缺损的常用手段[4,6],但应用于儿童开放骨折骨缺损时治疗方案的选择需要考虑到治疗周期长短、骨骼生长发...     

糖尿病性骨关节炎病人行人工全膝关节置换术的围术期护理

总结59例糖尿病性骨关节炎病人进行人工全膝关节置换术的围术期护理。护理要点包括:重视心理护理,个体化的糖尿病管理方案,加强疼痛护理,积极预防感染、促进病人顺利度过围术期,按照康复计划进行有效康复锻炼,做好出院指导及随访工作。经过精心治疗和护理,59例病人均痊愈出院,平均随访11个月,疗效满意。     

新生儿缺血缺氧性脑病的头颅CT检查的临床价值

目的探讨新生儿缺血缺氧性脑病(Hypoxic-ischemic encephalopatly,HIE)的头颅CT表现及其临床应用价值。方法对我院分娩出生足月或早产,并经临床确诊为新生儿缺血缺氧性脑病患儿采用头颅CT,取固定点测量相应CT值,并与同期分娩无围产期窒息缺氧史的对照组患儿头颅CT扫描结果进行对比分析。结果随着患儿胎龄的增加,其脑组织基底节、脑白质及脑灰质的CT值也逐渐增加,不同胎龄患儿间脑CT值比较存在明显差异,且差异具有统计学意义。对比无围产期窒息缺氧史的对照组患儿、HIE不同分级程度患儿之间的CT值差异可以发现中度组和重度组患儿的基底节、脑白质、脑灰质CT值明显低于对照组,且差异具有统计学意义。另外,进行轻度组、中度组及重度组三组的两两之间CT值比较发现重度组的基底节、脑白质、脑灰质CT值与轻度组和中度组均存在明显差异,且差异具有统计学意义。34~36周HIE早产儿的脑白质、脑灰质CT值与正常早产儿比较明显下降,且差异具有统计学意义。结论 CT可以对新生儿缺血缺氧性脑病作出早期诊断,而且能对颅内出血作出定性、定量诊断,可为临床的治疗及预后提供真实而客观的依据。     

黄连素治疗髌骨骨折术后术口皮肤创伤性湿疹 1 例

患者,女,63岁.因车祸致全身多处出血、疼痛伴活动受限4 h于2016年3月入院.完善相关检查后于插管全麻下行左髌骨、右胫骨、右第一掌骨基底部骨折切开复位内固定术.     

中药熏洗联合西药治疗膝骨关节炎疗效与安全性的系统评价

[目的]系统评价中药熏洗联合西药治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效与安全性.[方法]检索万方数据库(Wanfang Data)、中国知网数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文期刊数据库(VIP)、Cochrane Library、Embase、Web of...     

股骨转子间骨折髓内固定失败后的人工髋关节置换术

目的探讨股骨转子间骨折髓内固定治疗失败病例的可能原因、人工髋关节置换手术策略及临床疗效。 方法回顾性分析2010年1月至2017年12月暨南大学附属第一医院骨关节外科收治的因髓内固定手术治疗股骨转子间骨折失败而行人工关节置换手术的41例患者。纳入标准：单侧股骨转子间骨折股骨近端髓内固定术后,症状、体征及影像学检查证实内固定失败,患者有手术治疗意愿。排除标准：无法耐受再次手术,非人工髋关节置换术式,明确或可疑感染。男15例,女26例;年龄49～87岁,平均(71±7)岁;骨折按Evans分型,Ⅲ型4例,Ⅳ型14例,Ⅴ型23例;人工股骨头置换术治疗12例,人工全髋关节置换术治疗29例;股骨侧骨水泥柄固定7例,非骨水泥柄标准干骺端固定15例,非骨水泥柄远端固定19例。手术相关指标、治疗前后髋关节功能评分的组间比较行独立样本t检验,同组患者术前与术后评分的比较行配对样本t检验。 结果人工全髋关节置换术组手术时间、术中失血量、术后引流量大于人工股骨头置换术组,差异有统计学意义(t ＝9.548,P <0.01;t＝4.374,P<0.05;t ＝10.048,P<0.01)。41例患者在8～86个月、平均(43±16)个月随访期内,髋关节Harris评分从术前(43±6)分,提高到(83±4)分,人工股骨头置换术组及人工全髋关节置换术组末次随访Harris评分均显著高于翻修术前,差异有统计学意义(t＝11.532,P<0.01; t＝14.713,P<0.01)。置换术后髋关节功能优良率87.8%。 结论针对股骨转子间骨折髓内固定手术失败病例的具体特点选择人工全髋关节置换术或人工股骨头置换术,均能有效缓解患者症状,改善髋关节功能,中期随访临床疗效满意。     

髌股疼痛综合征的病因及治疗研究进展

髌股疼痛综合征(PFPS)是十分常见的骨骼肌肉疾病,也是膝关节疼痛的常见原因之一,占膝关节运动损伤中的25％～40％.PFPS常发生在身体活跃的年轻人群中,但各年龄段人群均可受累.引起髌股关节疼痛的病因很复杂,且常常是多因素的,主要病因包括髌股关节病变和非髌股关节病变.目前,关于PFPS的治疗方案很多,但仍然缺乏较为确...