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目的分析影响脊柱转移性肿瘤一期后路单切13360度减压椎体切除重建内固定术的手术时间和出血量的因素。方法分析2007-2012年48例脊柱转移性肿瘤患者在接受同一组高年资医生做的后路经椎弓根途径行一期后路单切口360度减压椎体切除重建内固定术的12个可能影响因素:手术顺序、性别、年龄、肿瘤类型、术前神经功能的Frankel分级、肿瘤血管丰度、切除椎体的部位、椎体切除的节段数、内固定节段数、椎弓根累计数、TPA入路的途径、钛网的类型等。观察其对手术时间和手术估计出血量的影响。结果随着手术顺序和患者年龄的增加,手术时间明显减少(P〈0.01)。≤4节段的内固定明显比〉4节段内固定的手术时间少,2、4和6节段手术时间分别为(2854±0.22)、(4.11±1.25)和(6.42±4-1.25)h(P〈0.01),而2节段和4节段固定的手术时间差异无统计学意义(P〉0.05)。血供丰富的肿瘤组出血量[(4171.42±992.83)ml]明显较非血供丰富组术中出血量要大[(136707±706.72)ml,P〈0.01]。差异有统计学意义。应用可撑开钛网[(1581.25±140997)ml]进行前柱重建比非可撑开钛网[(197083±1776.04)ml]的出血量要少,差异有统计学意义(P〈0.05)。未发现其他因素对手术时间和出血量的影响。结论影响手术时间的因素包括手术顺序、患者年龄、内固定节段数,结果支持≤4节段的内固定。影响出血量的因素包括肿瘤血管丰度和钛网类型,应推荐应用可撑开钛网进行前柱重建。 相似文献
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外固定支架治疗胫腓骨下端波及踝关节的严重粉碎性骨折 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探索一种治疗胫腓骨下端波及踝关节严重粉碎性骨折较为理想的方法。方法 应用改良Bastiani单臂多功能外固定支架治疗胫腓骨下端波及踝关节的严重粉碎性骨折47例,跟骨牵引石膏外固定治疗22例,切开复位钢板螺钉内固定治疗17例,并将其术后随访的疗效进行比较。结果 术后随访6个月-3年,平均15个月。根据病人骨折愈合情况,踝关节活动度,关节面平整度及检查患者快速行走200m(100m/min),再登50级楼梯后踝关节疼痛、肿胀及其他不适的严重程度评价疗效。其优良率为:应用外固定支架治疗为74.5%,跟骨牵引石膏外固定治疗为57.1%,切开复位钢板螺钉内理想、固定较牢固、应力遮挡小、手术操作简单、病人可早期下床活动等优点,尤其适用于伴有严重皮肤软组织损伤及缺损的病人。 相似文献
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目的:报导1993年1月~1997年10月应用自体神经移植及骨骼肌包埋自体神经片段桥接修复48例60条神经缺损,并比较两者的疗效;方法:其中30例38条神经行神经移植,18例22条神经行骨骼肌包埋自体神经片段桥接;结果:术后随访8mo~24mo,按MCRR标准对肢体神经运动感觉功能评定疗效;优良率神经移植组2cm~5cm,占83.8%,6cm~10cm,占76.9%,11cm~20cm,占57.1%,骨骼肌包埋自体神经片段桥接组2cm~5cm,占80%,6cm~10cm占62.5%,11cm~20cm,占50%;结论:两者疗效在短距离或长距离缺损时差异不明显,而中等距离缺损时疗效有差异。 相似文献
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肩锁关节脱位治疗方法的选择与疗效分析 总被引:3,自引:0,他引:3
目的:探讨4种不同方法治疗肩锁关节脱位的疗效。方法:本组146例,肩锁关节脱位按Allman分型:Ⅰ度脱位33例,Ⅱ度脱位67例,Ⅲ度脱位46例。采用4种方法治疗:保守治疗(Ⅰ度脱位33例,Ⅱ度脱位26例),闭合复位克氏针固定(Ⅱ度脱位32例),切开复位克氏针“8”字钢丝固定修复肩锁韧带及关节囊(Ⅱ度脱位9例,Ⅲ度脱位18例)、切开复位锁骨钩钢板固定修复肩锁韧带、关节囊、喙锁韧带及喙肩韧带移位(Ⅲ度脱位28例)。以上分别为A、B、C及D组。结果:术后随访6~18个月(平均11.2个月),按Karlsson评分标准,A组优39例,良19例,差1例;B组优19例,良11例,差2例;C组优15例,良12例;D组优19例,良9例。除二例Ⅱ度脱位在电镜透视下闭合复位克氏针固定患者,克氏针外滑、脱位复发外,其余均无脱位复发、断针、感染等并发症。结论:术前正确判断肩锁关节脱位的类型,根据具体分型选择不同的治疗方法能获得较满意的疗效。 相似文献
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