三尖瓣关闭不全外科治疗282例

目的探讨三尖瓣关闭不全(TI)外科治疗时机、手术方式与疗效的关系。方法回顾性分析中山大学附属第一医院2003年1月至2010年10月手术治疗的282例TI患者的临床资料,其中男115例,女167例;年龄(42.00±15.90)岁。按手术方式分为三尖瓣置换术(TVR)34例,三尖瓣成形术(TVP)248例(包括改良De Vega成形术、Kay’s成形术、瓣裂修补术、人工瓣环成形术),评价患者疗效。结果术后早期死亡13例,死于低心排血量综合征7例,室性心律失常3例,感染性休克2例,心脏破裂1例。早期死亡率为4.61%(13/282)。手术时间(167.47±37.34)min,体外循环时间(109.67±27.98)min,主动脉阻断时间(66.20±18.42)min,住院时间(16.46±5.29)d。术后1年随访249例,三尖瓣反流改善总有效率为90.76%(226/249)),其中改良De Vega成形术有效率为91.41%(117/128),Kay’s成形术为80.49%(33/41),瓣裂修补术为92.31%(24/26),人工瓣环成形术为96.00%(24/25),TVP为96.55%(28/29)。术后肺动脉压较术前明显降低(P<0.01),右心室内径缩小。结论对中-重度TI或瓣环明显扩大者,应积极手术干预;Kay’s成形术后三尖瓣反流复发率较高,人工瓣环成形术效果良好;对于瓣膜发育不良或毁损者应首选TVR。     

心脏肿瘤的临床特点及外科诊治方法

目的探讨心脏肿瘤的发病特点及外科诊断治疗方法。方法回顾性分析93例心脏肿瘤患者的临床资料。结果本组93例心脏肿瘤患者中,良性肿瘤明显多于恶性,黏液瘤占88.2%;各年龄段均有发病,51～60岁为高发段;良性心脏肿瘤患病率男∶女为1:1.91;黏液瘤多附于房间隔,其中左侧为主。心脏原发恶性肿瘤多起源于右房游离壁。本组手术治疗生存率为93.5%。黏液瘤复发率为3.9%,恶性肿瘤患者中位生存时间为9.8个月。结论女性心脏肿瘤发病率高于男性,多位于心房,良性黏液瘤为主。心脏超声CT诊断准确率高,手术摘除是良恶性心脏肿瘤的唯一有效治疗方法,其预后取决于肿瘤的病理类型及侵及范围。     

医用显示器的工作原理、选择及维护

近几年来,PACS系统在医疗界的发展相当迅速,各种数字影像设备如DR,CR,多排CT,3D图像等也有突飞猛进的发展,促使影像诊断由传统的硬读片(胶片)转为软读片(显示器).……     

心脏干细胞生长微环境及其体外生物学特性

目的 研究在体外培养心肌组织过程中,心脏干细胞生长的微环境及其生物学特性.方法 8周龄SD大鼠,心肌组织切碎后依次用胰酶和胶原酶消化,收集组织块培养,待新生细胞铺满容器底时传代.取第3代干细胞行免疫荧光染色检测相关分子标志物的表达.培养基中加入EdU标记的增殖细胞后,培养的组织行HE染色、Masson染色、免疫荧光染色及TUNEL细胞凋亡检测.结果 心肌组织培养7～10天后有明亮的圆形细胞长出,其在体外培养过程中具有自动分化倾向.免疫荧光检测示:分裂象细胞c-kit阳性;多数细胞o-sarcomeric actin、cardiac troponin T、flk-1、vemintin阳性;部分细胞α-smooth muscle actin、connexin-43、CD31、CD45阳性,CD90阴性.培养的组织块切片后染色见大量新生细胞生长的同时伴随心肌细胞的凋亡,心肌间胶原纤维重塑;增殖期细胞EdU染色阳性;MMP-2、MMP-9及TGF-β1在心肌组织表达丰富,而在增殖细胞则较少表达.结论 心肌组织体外培养可便捷获取心脏干细胞,心脏干细胞的生长、增殖过程伴随细胞外基质的降解,其在体外培养过程中有自动分化倾向.