手术后肺梗塞二例

例1,男性,38岁。急性阑尾炎手术后第5天,右下肢疼痛,轻度水肿,腘窝部触痛明显,考虑为右下肢深静脉炎。予以局部制动,抬高患肢,静脉滴注抗菌素、脉通等。第7天下床排便时,突然出现呼吸困难,口唇发绀,血压下降,经抢救无效,呼吸心跳停止死亡。     

LncRNA RP11-79H23.3在膀胱癌细胞中的作用及其发生、发展的研究

背景与目的：虽然许多长链非编码RNA(long non-coding RNA，lncRNA)的异常表达与膀胱癌的发生有密切关系，但对于lncRNA RP11-79H23.3暂未见报道。该研究旨在探讨lncRNA RP11-79H23.3在膀胱癌EJ细胞中的作用及其发生、发展的机制。方法：采用微阵列方法对4对膀胱癌患者的癌和癌旁组织进行组学分析，随后用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescent quantitative polymerase chain reaction，RTFQ-PCR)检测膀胱癌组织、癌旁组织及正常人膀胱上皮细胞sv-HUC-1、膀胱癌EJ细胞中RP11-79H23.3的表达。通过转染pIRES2-RP11-79H23.3上调该基因后，采用细胞计数试剂盒(cell counting kit-8，CCK-8)和EdU的方法检测EJ细胞的增殖活性，通过Transwell小室和平板划痕实验分别检测EJ细胞的侵袭和迁移能力，应用流式细胞术、Hoechst33342及Tunel检测细胞凋亡，应用细胞免疫荧光检测PTEN在膀胱癌细胞中的定位，采用鬼笔环肽染色观察细胞骨架形成，应用蛋白［质］印迹法(Western blot)分析过表达RP11-79H23.3后EJ细胞中PI3K/AKT信号通路中相关蛋白的表达情况。结果：LncRNA RP11-79H23.3在膀胱癌组织和膀胱癌EJ细胞中表达下调(P ＜0.001，P＜0.01)，pIRES2-RP11-79H23.3转染EJ细胞结果显示，RP11-79H23.3的表达量较转染前显著增加(P＜0.01)。上调RP11-79H23.3的表达可诱导膀胱癌EJ细胞的凋亡，相反，转染pIRES2-EGFP可促进EJ细胞的增殖、侵袭和迁移能力，同时，Western blot结果显示，转染pIRES2-RP11-79H23.3后可上调PTEN在EJ细胞中的表达，下调p-PI3K、p-AKT及p-Gsk3β蛋白的表达(P＜0.05)。结论：LncRNA RP11-79H23.3在膀胱癌组织和膀胱癌EJ细胞中低表达(P＜0.001，P＜0.01)，并且过表达RP11-79H23.3会降低膀胱癌细胞增殖、侵袭和迁移能力，其作用机制可能与PI3K/AKT信号通路有关。提示lncRNA RP11-79H23.3在膀胱癌恶性肿瘤中发挥重要的作用，可能会成为治疗膀胱癌的药物作用靶点。     

老年患者开胸手术后呼吸道的护理

开胸手术后呼吸道护理是防止肺部并发症的关键。由于开胸手术后患者的肺活量减少，残气量增加，最大通气量明显减少，氧利用系数降低，膈肌活动幅度减少，肺顺应性降低，所以极易发生呼吸道并发症。我科自2003年1月－2007年1月，对73例老年患者实施胸科手术，男50例，女23例，年龄60－84岁，平均年龄66岁。施行全肺切除术7例，肺叶切除术54例，胸膜纤维板剥脱术12例。术后根据患者呼吸系统的症状，进行了吸氧、呼吸道湿化，协助排痰，保持呼吸道通畅等积极有效的护理措施，取得了较好的效果，报道如下。     

RI与ANG相互作用对BALB/C裸鼠人膀胱癌移植瘤生长转移及PI3K/AKT/mTOR信号通路的影响

目的探讨核糖核酸酶抑制因子(RI)与血管生成素(ANG)相互作用对BALB/C裸鼠人膀胱癌(cloladder cancer)移植瘤的生长转移及对PI3K/AKT/mTOR信号通路的影响。方法构建BALB/C裸鼠人膀胱癌移植瘤模型,通过HE染色、免疫组织化学染色、免疫荧光和免疫印迹法检测相关通路蛋白的表达情况。根据不同的组合分为:BIU-87+ANG,BIU-87+RI,BIU-87+ANG+RI和BIU-87+空质粒组,每组接种6只BALB/C裸鼠。结果接种后一周左右皮下有实体瘤生成,30天后处死BALB/C裸鼠,取出肿瘤并称取其重量。实验组BIU-87+RI和BIU-87+ANG+RI组比对照组的肿瘤重量低,差异具有统计学意义(P0.05)。肺HE染色观察显示实验组肺部转移结节明显比对照组少,BIU87+ANG组中p-mTOR,p-PI3K,p-Akt和p-GSK3β表达升高,BIU87+RI组和BIU-87+ANG+RI组表达下降。结论 RI与ANG相互作用抑制BALB/C裸鼠人膀胱癌移植瘤的生长转移,同时抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路中磷酸化蛋白的水平。     

下调血管生成素基因表达对膀胱癌移植瘤生长及p－AKT、p －GSK3β、p －mTOR 表达的影响

目的：探讨下调血管生成素（ ANG ）基因表达,对膀胱癌移植瘤生长及p－AKT、p－GSK3β、p－mTOR表达的影响。方法采用ANG mRNA的特异性siRNA表达载体和无同源性的对照载体,在脂质体介导下稳定转染膀胱癌T24细胞,根据转染质粒不同分为3组：T24组为正常T24细胞,T24－NC组为转染阴性对照质粒T24细胞,T24－siANG组为转染干扰质粒T24细胞。通过筛选、鉴定后,将各组细胞皮下注射到BALB／c裸鼠中,观察肿瘤生长和肿瘤微血管密度、肺上肿瘤转移灶的变化,利用免疫组化技术检测CD31、p－AKT、p－GSK3β、p－mTOR的表达。结果与T24－NC组相比,T24－siANG组瘤体质量显著降低（P＜0.01）,抑瘤率为57.46％。 HE染色显示,T24－siANG组肿瘤微血管较T24和T24－NC组明显减少,T24－siANG组CD31、p－AKT、p－GSK3β、p－mTOR表达呈弱阳性反应。结论下调ANG基因的表达能显著抑制膀胱癌移植瘤生长,并通过降低CD31、p－AKT、p－GSK3β、p－mTOR表达抑制膀胱癌裸鼠移植瘤增殖及转移的潜能。     

人参皂苷Rg3诱导膀胱癌细胞系EJ的凋亡作用

目的：探讨Rg3抑制膀胱癌细胞的作用及其诱导凋亡的机制。方法：用一定质量浓度的Rg3 处理膀胱癌细胞系EJ细胞,MTT法检测细胞增殖活力和抑制率50%的时候药物的浓度(IC₅₀)；Hoechst33258荧光染色观察凋亡细胞的形态；流式细胞仪分析细胞周期及细胞凋亡率；免疫细胞化学观察caspase-3的表达变化；琼脂糖凝胶电泳测定DNA梯状带。结果：Rg3抑制EJ细胞生长,呈浓度依赖关系,Rg3处理细胞48 h的IC₅₀为125.5 mg·L^-1；经150 mg·L^-1Rg3处理细胞24 h和48 h后,观察到典型的凋亡细胞形态,即染色质凝集、核片段化、凋亡小体、核内致密的颗粒状荧光及caspase-3的表达增加；并呈时效依赖关系；用75 mg·L^-1Rg3处理细胞24,48,150 mg·L^-1的Rg3处理细胞48 h后,Rg3诱导了细胞凋亡和调节细胞周期,S期和G₂/M期的细胞比率增加,G₀/G₁的细胞比率下降；凋亡率从对照组的(1.05±0.17)%分别上升到(8.41±0.98)%,(18.57±2.20)% 和(33.98±1.64)%,琼脂糖凝胶电泳检测出典型的DNA梯形条带,其效应随药物浓度的增加和作用时间的延长而增强。结论：Rg3可通过诱导EJ细胞凋亡而发挥其抑制细胞增殖的作用。     

心理行为干预对结直肠癌患者术前心理反应的影响

结直肠癌患者术前心理反应较剧烈，我院对2009年10月至2010年1月的120例经病理证实的结直肠癌患者进行心理行为干预，取得良好效果，报告如下。     

关节镜手术护理体会

目的总结关节镜手术的护理经验，提高护理质量。方法术前器械准备，术中有预见性地采取及时有效的护理措施。结果术前、术中准备充分，配合及时、准确，顺利完成手术。结论熟练地掌握器械的性能以及有效的护理配合，同时要有高度的责任心，确保手术的顺利进行。     

产后早期进行乳房湿热敷按摩对促进产妇乳汁分泌的效果观察

目的：观察产后早期（6-8h）进行乳房湿热敷按摩对促进产妇乳汁分泌效果的影响。方法：将200例产妇随机分为观察组108例与对照组96例，对照组按常规母乳喂养指导，观察组除常规母乳喂养指导外于产后6-8h开始协助产妇进行乳房湿热敷按摩。观察两组平均泌乳时间及乳量情况。结果：观察组产妇泌乳始动时间明显缩短及产后3-5d的泌乳量均增加。两组经统计学检验P〈0.01，有显著性差异。结论：产后早期进行乳房湿热敷按摩可促进产妇早期泌乳，使产后3-5d内乳量充足。